Ano ang Dapat Mong Malaman Tungkol sa Pagpasok ng Linya ng PICC, Pag-alis, Mga Panganib, at Mga Benepisyo
Ang isang PICC line, o Percutaneously Inserted Central Catheter, ay isang medikal na aparato na inilagay sa isang ugat upang pahintulutan ang pag-access sa bloodstream. Binibigkas ang "pick", ang linya ay isang uri ng vascular access device na nagpapahintulot sa mga likido at gamot na ibibigay sa isang pasyente.
Tulad ng isang karaniwang IV, isang linya ng PICC ay nagpapahintulot sa gamot na maipasok sa daluyan ng dugo, ngunit ang PICC ay mas maaasahan at mas matibay.
Maaari din itong gamitin upang bigyan ng mas malaking volume ng mga likido at mga gamot na napakasakit sa tisyu na ibibigay sa pamamagitan ng isang standard na IV.
Bakit Ginagamit ang Linya ng PICC
Ang isang linya ng PICC ay ginagamit para sa iba't ibang mga layunin, karaniwan sa mga pasyente na inaasahang nangangailangan ng IV na gamot para sa ilang linggo o higit pa. Ang isang PICC ay maaaring manatili sa lugar para sa mga buwan hangga't ang impeksiyon ay hindi mangyayari sa site ng linya.
Ang isang PICC ay maaaring gamitin kapag ang isang pasyente ay isang "hard stick" at ang pangkat ng healthcare ay hindi maaaring maglagay ng IV sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka. Maaari din itong gamitin upang maprotektahan ang mga daluyan ng dugo mula sa mga gamot na may kapansanan at posibleng makapinsala sa balat sa paligid ng isang site IV, o maging sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, tulad ng chemotherapy.
Ginagamit din ang isang PICC line upang maiwasan ang paulit-ulit na pasyente, halimbawa, ang ilang mga uri ng impeksiyon ay nangangailangan ng pang-araw-araw IV antibiotics sa loob ng 6 na linggo o higit pa. Ang isang linya ng PICC ay maaaring ilagay at kung walang mga komplikasyon na lumitaw, maaaring manatili sa lugar para sa buong anim na linggo ng paggamot.
Pinapayagan lamang ng karamihan sa mga pasilidad ang isang standard na IV upang manatili sa lugar 3-4 na araw bago ito alisin at ang isang bagong inilagay, sa paglipas ng kurso ng maraming linggo ang PICC ay maaaring makabuluhang bawasan ang bilang ng mga beses ang isang pasyente ay dapat na tiisin ang isang IV na inilagay.
Ang mga linya ng PICC ay maaari ding gamitin upang gumuhit ng dugo. Ang mga pasyente na mahirap gumuhit ng dugo mula sa, o hindi hinihingi ang dugo ay kumukuha nang mabuti, ay maaaring magkaroon ng PICC upang iligtas sila araw-araw (o higit pa) pokes ng isang karayom.
Ang mga linya ng PICC ay maaari ring gamitin para sa maraming gamot sa isang pagkakataon. Kung ang dalawang gamot ay hindi tugma at kailangang ibigay sa parehong oras, dalawang IV na mga site ay kinakailangan. Ang isang linya ng PICC ay maaaring magkaroon ng maraming port, na nagpapahintulot sa mga hindi angkop na gamot na ibigay sa iba't ibang mga port. Bagama't sila ay parehong pumapasok sa linya ng PICC, ang mga gamot ay hindi paghahalo sa linya ng PICC at pumasok sa daluyan ng dugo sa iba't ibang mga punto, na nagpapahintulot sa kanila na maibibigay sa parehong oras sa isang site.
Paano ang isang PICC Line ay Ipinasok
Ang mga linya ng PICC ay kadalasang inilalagay ng mga nars (RN), mga katulong na doktor (PA) o Nurse Practitioner (NP). Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa bedside kung ang pasyente ay nasa ospital, o bilang isang outpatient procedure para sa iba pang mga indibidwal.
Ang linya ng PICC mismo ay isang mahabang tubo na may gabay na kawad sa loob upang patigilin ang tubo upang gawing mas madali ang thread sa ugat. Ang isang ugat ay napili, at ang PICC line ay maaaring i-trim sa isang mas maikling haba kung kinakailangan, lalo na kung ang pasyente ay maliit. Ang perpektong haba ay nagpapahintulot sa linya upang pahabain mula sa lugar ng pagpapasok kung saan ang tip ay nakalagay sa isang daluyan ng dugo sa labas ng puso.
Ang pagpapasok ng site ay karaniwang numbed sa isang iniksyon. Ang lugar ay malinis na lubusan at isang maliit na pag-iayos ang ginawa upang ma-access ang ugat, kadalasan sa braso.
Ang paggamit ng sterile na pamamaraan, ang PICC line ay malumanay na inilagay sa daluyan. Ito ay dahan-dahan at dahan-dahang naunlad sa daluyan ng dugo, kung saan ito tumataas ang braso at pagkatapos ay nagpapatuloy patungo sa puso. Sa maraming mga kaso, ang isang ultrasound machine ay ginagamit upang kilalanin ang pinakamahusay na site para sa pagkakalagay ng PICC, na maaaring mabawasan ang bilang ng beses na ang isang pasyente ay "natigil" habang naglalagay ng linya.
Sa sandaling ang PICC ay nasa angkop na lugar, maaari itong maprotektahan sa balat sa labas ng lugar ng pagpasok. Karamihan sa mga linya ng PICC ay sutured sa lugar, ibig sabihin na ang tubing at port na rests sa labas ng balat ay gaganapin sa lugar sa pamamagitan ng stitches.
Pinipigilan nito ang PICC na alisin sa aksidente o lumipat patungo sa puso.
Sa sandaling ang PICC ay nasa lugar, isang x-ray ang ginagawa upang malaman kung ang linya ay nasa angkop na lugar sa daluyan ng dugo. Kung ito ay wala sa angkop na lugar, maaaring ito ay mas lalo pang itulak sa katawan o huminto nang bahagya.
Kapag nakumpirma na ang pagkakalagay ay alisin ang gabay na kawad at ang linya ay ligtas na gamitin.
Pag-alis ng isang PICC Line
Ang pag-alis ng isang linya ng PICC ay mabilis at karaniwan ay walang sakit. Ang mga sutures na may hawak na linya sa naaangkop na lugar ay inalis, at ang linya ay malumanay na hinila mula sa braso. Karamihan sa mga pasyente ay nagsasabi na nararamdaman ng kakaiba na alisin ito, ngunit hindi ito komportable o masakit.
Kapag ang PICC ay lumabas, ang dulo ng linya, na nasa loob ng pasyente, ay sinuri. Dapat itong magmukhang katulad ng ginawa nito kapag naipasok ito, na walang nawawalang mga piraso na maaaring maiiwan sa loob ng katawan.
Ang isang maliit na bendahe ay maaaring ilagay sa ibabaw ng site kung mayroong pagdurugo kasalukuyan na mananatili sa lugar 2 o 3 araw habang ang sugat ay nagpapagaling.
Mga panganib ng isang PICC Line
Ang mga panganib ng pagkakaroon ng PICC Line ay kinabibilangan ng:
- Impeksiyon: Ang isang impeksiyon ay maaaring bumuo sa lugar ng pagpapasok, isang kaganapan na mas malamang na mas mahaba ang linya ng PICC.
- Dugo Clot: Maaaring mabuo ang mga clot ng dugo sa dulo ng linya ng PICC, kung ang mga clot na ito ay libre, maaari silang maglakbay sa puso hanggang sa baga, isang kondisyon na tinatawag na Pulmonary Embolism (PE) . Maaari rin silang bumuo sa braso sa paligid ng linya.
- Malfunction: Maaaring maging barado ang mga linya ng PICC. Available ang mga gamot upang subukang i-clear ang linya, ngunit hindi laging epektibo at maaaring magresulta sa pagtanggal ng linya.
- Pagdamdam ng Puso: Kung ang linya ay masyadong malapit sa puso, o sa puso, maaari itong mapinsala ang puso at magdulot ng mga problema sa ritmo ng puso. Kung ang problema ay di-diagnosed nang mabilis, ang PICC na linya na hudyat laban sa pare-pareho na kilusan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa kalamnan sa puso o mga balbula.
Pag-aalaga ng isang PICC Line
Ang mga linya ng PICC ay nangangailangan ng regular na pagpapanatili, kasama ang regular na sterile dressing na mga pagbabago, pag-flush sa pamamagitan ng sterile fluid at paglilinis ng mga port. Maraming mga pasyente na sakop ang kanilang PICC site na may plastic wrap o isang waterproof bandage para sa showering. Hindi mo dapat makuha ang iyong PICC site na basa, kaya ang paglubog ng iyong braso sa paliguan o paglangoy ay hindi pinapayuhan. Ang pagpigil sa impeksiyon ay susi, na nangangahulugan ng pagpapanatiling malinis ang site, pagpapanatili ng kondisyon sa kondisyon, at paghuhugas ng iyong mga kamay bago hawakan ang mga port.
Tawagan ang iyong healthcare provider kung:
- Ang iyong port ay hindi mapapalabas o makapagpahinga
- Ang iyong PICC ay lumabas
- Ang iyong PICC ay gumagalaw, at ang bahagi sa labas ng iyong balat ay biglang mas matagal kaysa sa dati (ang ilang PICC tubing ay may mga numero na nakikita at nagtatrabaho bilang isang visual na gabay)
- Mayroon kang mga palatandaan o sintomas ng impeksiyon
- Mayroon kang mga palatandaan ng mga sintomas ng namuong dugo
- Kailangan mo ng isang pagbabago sa dressing bago ang isang naka-iskedyul na pagbabago ng dressing (maliban kung baguhin mo ito sa iyong sarili)
> Pinagmulan
> Peripherally Inserted Central Catheter Dressing Change. Medline Plus. Na-access Disyembre > 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm