Mga Hindi Epektibong Epekto ng Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas
Dahil ang Batas sa Pag-aalaga sa Magulang ay ginawang noong 2010, ang Medicare ay nagbago ng mga pagbabago sa paghahari sa mga gastos. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang mga kahihinatnan para sa pag-aalaga na natanggap mo sa ospital.
Paano Gumagana ang Programa sa Pagbawas ng Mga Pag-Readmissions
Noong Oktubre 2012, nagsimula ang mga Sentro para sa Medicare at Medicaid na parusahan ang mga ospital na may mataas na bilang ng mga pasyente na bumabalik para sa pagpasok sa loob ng 30 araw.
Ang Readmissions Reductions Program, na nilikha sa ilalim ng Affordable Care Act, partikular na tinitingnan ang mga admission para sa atake sa puso , pagkabigo ng puso , pneumonia , pagpapalit ng tuhod / tuhod, at talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD) .
Sa pinababang mga pagbabayad na mas mataas sa tatlong porsiyento, ang mga parusa na ito ay maaaring magresulta sa milyun-milyong nawalang dolyar para sa mga ospital. Para sa taon ng pananalapi 2016 (Oktubre 1, 2015 hanggang Setyembre 30, 2016), 2,592 mga ospital ay mawawalan ng pinagsamang $ 420 milyon sa mga pagbabayad ng Medicare batay sa programang ito lamang.
Paano Gumagana ang 2-Midnight Rule
Noong Oktubre 2013, nagbago ang Affordable Care Act kung paano nasasakop ng Medicare ang iyong ospital. Sa halip na basehan ang pagsaklaw nito sa kung gaano kayo nagkakasakit, ito ay naka-base sa kung gaano katagal kayo nasa ospital. Ang Part A ay magkakaroon lamang ng epekto kung ang iyong paglagi ay tumatawid sa dalawang midnights. Ito ay kilala bilang 2-Midnight Rule . Kapag hindi mo matugunan ang mga pamantayan na ito, inilalagay ka "sa ilalim ng pagmamasid."
Ang pananatili sa pag-obserba ay tumaas na dahil ang epekto ay nakatuon. Ayon sa MedPac, "Ang bilang ng mga oras ng pag-obserba (parehong nakabalot at hiwalay na bayad) ay nadagdagan nang malaki, mula sa 23 milyon noong 2006 hanggang 53 milyon noong 2013."
Kung Paano Naaapektuhan Nito ang Iyong Bayad
Kapag na-admit ka sa ospital bilang isang inpatient, ang iyong mga benepisyo ng Medicare Part A ay magkakabisa.
Magbabayad ka ng isang flat deductible para sa iyong paglagi na sumasaklaw ng hanggang sa 60 araw. Ito ay may kapansanan na mas mababa kaysa sa iyong babayaran kung ang iyong Medicare Part B - medikal na seguro - ay nagbabayad ng kuwenta para sa isang pagmamasid sa pagmamasid. Sinabi nito, ang Bahaging A ay may kapansin-pansin sa gastos ng gobyerno.
Ang Part A ay nagbabayad para sa mga pananatili sa ospital at ang Part B ay nagbabayad para sa mga pagmamasid sa pagmamasid.
Logistically, nagbabayad ka ng iba't ibang halaga para sa parehong pangangalaga depende sa kung paano ang label ng pamamalagi sa ospital. Mas gusto mo bang bayaran ang $ 1,288 Part A deductible o 20 porsiyento ng lahat ng gastos sa ospital para sa coverage ng Part B ?
Kung Paano Ito Nakakaapekto sa Iyong Pamamalagi sa Ospital
Ang mga ospital ay naglalayong iwasan ang mga readmissions at mahal na parusa. Gamit ang 2-Hatinggabi na Panuntunan at pagtaas sa pagmamasid ay mananatili, maaari itong ilagay sa isang kalamangan. Ang pananatili sa pagmamasid ay hindi binibilang patungo sa sukatan ng readmission. Ang ilang mga katanungan kung ang mga ospital ay naglalaro ng sistema sa pamamagitan ng paglalagay ng mga pasyente sa ilalim ng katayuan ng pagmamasid upang ibaling ang mga multa.
Gayunpaman, gusto din ng mga ospital na muling bayaran para sa kanilang mga serbisyo. Ang katotohanan ay ang mga ospital ay mas malamang na makatanggap ng pagbabayad mula sa Medicare kaysa mula sa ilang mga benepisyaryo na mababa ang kita na hindi kayang bayaran ito . Ang mga ospital ay maaaring kumita nang higit pa mula sa mga admission ng inpatient sa paglipas ng pagmamasid.
Ang tanong ay hindi dapat kung ano ang mga benepisyo sa ospital nang higit pa ngunit nakatanggap ka ng angkop, abot-kayang pantay na pag-aalaga batay sa iyong mga medikal na pangangailangan.
Kung mayroon kang isa sa mga kondisyong medikal na sinusuri ng Readmissions Reductions Program, baka gusto mong makipag-usap sa iyong mga healthcare provider upang matiyak na naaangkop ang iyong mga order sa pagpasok.
Pinagmulan
Sentro para sa Medicare at Medicaid. Programa ng Pagbawas ng Readmissions. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Nai-update Nobyembre 16, 2015.
Ang Komite sa Advisory ng Pagbabayad ng Medicare. Paggastos sa Pangangalaga sa Kalusugan at ang Programa ng Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Nai-publish Hunyo 2015.
Rau, J. Half Ng Mga Ospital ng Nation ay Nabigo Muli Upang Makaligtas ng Mga Pahintulot ng Basahin ng Medicare. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Nai-publish Agosto 3, 2015.