Mga Madalas Itanong Mga Medicare na Katanungan

Kasalukuyang Impormasyon Tungkol sa Programa ng Medicare

Ang Medicare ay isang programa ng pamahalaang pederal na nagbibigay ng segurong pangkalusugan para sa mga taong 65 taong gulang at mas matanda, mga taong mababa sa edad na 65 na may ilang mga kapansanan, at mga taong may permanenteng kabiguan ng bato na nangangailangan ng dialysis o isang transplant ng bato. Ang programa ng Medicare ay binubuo ng ilang "mga bahagi" na nag-aalok ng iba't ibang mga benepisyo, kasama ang segurong pang-seguro sa Bahagi A), medikal na seguro para sa mga serbisyo ng mga doktor (Bahagi B), at saklaw ng iniresetang gamot ( Bahagi D ).

Ang Medicare Support Center ay ang mapagkukunang online ng gobyerno para sa mga madalas itanong tungkol sa programa ng Medicare. Ang sumusunod na 20 mga katanungan ay kabilang sa mga pinaka-popular na:

1 -

Sino ang Karapat-dapat para sa mga Benepisyo sa Medicare?

Kung nakakuha ka ng mga benepisyo mula sa Social Security o sa Lupon ng Pagreretiro ng Riles, awtomatiko kang kwalipikado para sa Medicare simula sa unang araw ng buwan na binuksan mo ang 65.

Kung ikaw ay wala pang 65 taong gulang ay karapat-dapat kang makatanggap ng mga benepisyo ng Part A sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:

• Nakatanggap ka ng Social Security Disability Insurance sa loob ng higit sa dalawang taon.
• Mayroon kang permanenteng kabiguan sa bato (sakit na bato sa pagtatapos ng yugto na nangangailangan ng patuloy na dialysis o transplant ng bato). Natuklasan mo na may amyotrophic lateral sclerosis (sakit na Lou Gehrig).

Mga Mapagkukunan:

• Isang Pangkalahatang-ideya ng Mga Benepisyo sa Medicare
• Medicare & You 2010
• Mga Benepisyo sa Medicare kapag Makatanggap ng Mga Benepisyo sa Kapansanan
• Medicare Coverage ng Kidney Dialysis at Kidney Transplant Services

2 -

Ano ang Cover ng Medicare Part A?

Ang Medicare Part A, na kilala rin bilang programa ng Ospital Insurance, ay nakakatulong na masakop ang mga gastos sa pangangalaga sa mga sumusunod na pasilidad:

• Pag-aalaga ng inpatient sa mga ospital
• Pangangalaga sa panloob na pasyente sa isang skilled nursing facility
• Pasilidad ng rehabilitasyon ng inpatient
• Mga serbisyo sa pangangalaga ng hospisyo
• Ang ilang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa bahay
• Inpatient mental health at psychiatric care

Kung ikaw ay karapat-dapat para sa Medicare hindi ka kailangang magbayad ng isang buwanang premium para sa Part A kung ikaw o ang iyong asawa ay nagbabayad ng mga buwis sa payroll ng Medicare habang nagtatrabaho.

Mga Mapagkukunan:

• Pag-unawa sa Bahagi ng Medicare A
• Medicare & You 2010

3 -

Kailangan ba akong Magbayad ng Premium para sa Medicare Part A?

Kung ikaw ay karapat-dapat para sa Medicare hindi ka kailangang magbayad ng isang buwanang premium para sa Part A kung ikaw o ang iyong asawa ay nagbabayad ng mga buwis sa payroll ng Medicare habang nagtatrabaho. Kung ikaw at ang iyong asawa ay hindi nagtatrabaho o hindi nagbayad ng sapat na mga buwis sa payroll sa Medicare hindi ka maaaring maging karapat-dapat para sa premium-free Part A. Gayunpaman, maaari kang bumili ng Part A sa pamamagitan ng pagbabayad ng isang buwanang premium, na hanggang $ 461 sa 2010.

Dapat kang makipag-ugnay sa iyong lokal na tanggapan ng Social Security 3 buwan bago ang iyong ika-65 na kaarawan upang mag-sign up.

Mga Mapagkukunan:

• Hanapin ang Iyong Lokal na Tanggapan ng Social Security
• Pag-unawa sa Bahagi ng Medicare A

4 -

Ano ang Bahagi ng Medicare Part B?

Ang Medicare Part B ay kilala rin bilang programa ng Medikal na Seguro. Sa pangkalahatan, ang Bahagi B ay sumasaklaw sa dalawang uri ng mga serbisyo:

• Mga serbisyong medikal - pangangalagang pangkalusugan na maaaring kailanganin mong masuri at gamutin ang isang kondisyong medikal. Magbabayad lamang ang Medicare para sa mga serbisyo na tinutukoy nila bilang medikal na kinakailangan.
• Mga serbisyo sa pag-iwas - pangangalagang pangkalusugan upang maiwasan ang karamdaman (tulad ng pagbaril ng trangkaso ) o tumulong na tuklasin ang isang sakit sa isang maagang yugto upang mapangasiwaan bago mas masahol (tulad ng screening para sa colon cancer ).

Sa ilalim ng Part B, tinutulungan ng Medicare ang pagbabayad ng matibay na kagamitang medikal tulad ng oxygen equipment, wheelchair, walker, at iba pang kinakailangang medikal na kagamitan na inireseta ng iyong doktor na gamitin sa iyong tahanan.

Mga Mapagkukunan:

• Pag-unawa sa Bahagi ng Medicare B
• Medicare & You 2010

5 -

Ano ang Gap Coverage ng Medicare Part D?

Karamihan sa mga plano sa gamot ng Medicare ay may isang puwang sa pagsaklaw, na kilala rin bilang "donut hole." Nangangahulugan ito na pagkatapos mo at ng iyong plano sa gamot na ginugol ang isang tiyak na halaga ng pera para sa mga sakop na gamot, kailangan mong bayaran ang lahat ng mga gastos sa labas ng bulsa para sa ang iyong mga gamot (hanggang sa isang limitasyon). Ang iyong taunang deductible, ang iyong co-insurance o copayment, at kung ano ang iyong babayaran sa puwang sa pagsasakup ay binibilang lahat sa limitasyong ito.

Mga Mapagkukunan:

• Pag-enroll ng Part D ng Medicare
• Pag-unawa sa Part D Donut Hole
• Ibaba ang Iyong Gastos sa Gamot sa Donut Hole

6 -

Ano ang Patakaran ng Medigap?

Ang Orihinal na Medicare ( Bahagi A at Bahagi B ) ay nagbabayad para sa marami, ngunit hindi lahat, mga serbisyo na may kaugnayan sa kalusugan at mga suplay ng medikal. Maaari kang bumili ng isang patakaran sa seguro upang masakop ang mga "gaps" na hindi binabayaran ng Medicare, tulad ng mga copayment, coinsurance, at deductibles - na maaaring magdagdag ng hanggang sa maraming mga out-of-pocket gastos .

Ang ilan sa mga patakaran ng Medigap ay magbabayad din para sa ilang mga serbisyong pangkalusugan sa labas ng Estados Unidos at mga karagdagang serbisyong pang-preventive na hindi sakop ng Medicare. Ang Medigap insurance (kilala rin bilang Medicare Supplement Insurance) ay boluntaryo at ikaw ay may pananagutan para sa buwanang o quarterly premium. Hindi babayaran ng Medicare ang anuman sa iyong mga gastos upang bumili ng isang patakaran ng Medigap.

Mga Mapagkukunan:

• Pag-unawa sa Iyong Medigap na Patakaran
• Pagpili ng isang Medigap Policy

7 -

Ano ang Plano ng Advantage ng Medicare?

Ang Medicare Part C, na kilala rin bilang programa ng Medicare Advantage , ay nagpapahintulot sa iyo na pumili ng planong pangkalusugan na inaalok ng isang pribadong kompanya ng seguro na inaprobahan ng Medicare. Kasama sa mga plano ng Medicare Advantage ang:

• Mga Organisasyon ng Pinamamahalaang Pangangalaga (tulad ng isang PPO o HMO)
• Pribadong Fee-for-Service Plans

Ang mga plano sa Medicare Advantage ay tumatanggap ng mga pagbabayad mula sa Medicare upang mabigyan ka ng mga benepisyo na saklaw ng Medicare, kabilang ang Bahagi A at Bahagi B. Karamihan sa mga plano ng Medicare Advantage isama ang pagsakop sa gamot ng Part D at maraming nag-aalok ng dagdag na saklaw, tulad ng pangangalaga sa paningin at pagdinig, mga serbisyo ng ngipin, at mga programang pangkalusugan.

Mga Mapagkukunan:

• Pag-unawa sa Iyong Plano ng Advantage ng Medicare
• Medicare & You 2010

8 -

Ano ang Mangyayari sa Medicare Sa ilalim ng Repormang Pangkalusugan?

Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay gumagawa ng ilang pagbabago sa Medicare na malamang na mapapabuti ang iyong mga benepisyo at ang iyong pag-access sa mga pangunahing serbisyo sa pangangalaga. Kabilang sa ilang makabuluhang pagbabago ang:

• Coverage Gap Coverage: Kung naabot mo ang coverage gap sa 2010 makakatanggap ka ng isang beses na rebate check na $ 250 mula sa Medicare. Sa 2011, makakakuha ka ng 50% na diskwento sa mga gamot na may tatak ng tatak at isang 7% diskwento sa mga generic na gamot sa puwang sa saklaw. Magkakaroon ng karagdagang mga pagtitipid sa coverage gap sa bawat taon hanggang ganap na ito ay sarado ng 2020.
• Pag-iwas sa Pangangalaga: Simula noong 2011, babayaran ng Medicare ang isang taunang pagsusuri, kabilang ang isang pisikal na pagsusuri at isang kabuuang pag-aalis ng pagbabahagi ng gastos para sa angkop na mga serbisyong pang-preventive at screening.

9 -

Magagawa Ko Maging 65, Ano ang Aking Mga Pagpipilian sa Medicare?

Mayroon kang dalawang pangunahing pagpipilian para sa kung paano mo makuha ang iyong Medicare - Orihinal na Medicare o isang Medicare Advantage Plan. Kung pipiliin mo ang Orihinal na Medicare (na kinabibilangan ng Bahagi ng Ospital Insurance at Bahagi ng Medikal na Seguro sa Medisina), magkakaroon ka rin ng opsyon upang magpatala sa isang Planong Nirerespeto ng Part D. Kailangan mo ring magpasya kung gusto mong bumili ng Medicare Supplement Insurance (Medigap) upang bayaran ang "gaps" sa coverage ng Medicare.

Kung pipiliin mo ang isang Medicare Advantage Plan, magkakaroon ka ng opsyon upang pumili ng isang plano na kasama ang pagsakop sa iniresetang gamot. Kung mayroon kang Medicare Advantage Plan, hindi mo kailangan ang coverage ng Medigap.

Mga Mapagkukunan:

• Isang Pangkalahatang-ideya ng Mga Benepisyo sa Medicare
• Medicare & You 2010

10 -

Ano ang Kahulugan ng "Medikal na Kinakailangan"?

Magbabayad lamang ang Medicare para sa mga serbisyo na itinuturing na medikal na kinakailangan. Ayon sa Medicare, ang mga serbisyo o supplies ay itinuturing na medikal na kinakailangan kung sila ay:

• Ay angkop at kailangan para sa diagnosis, o paggamot ng iyong medikal na kondisyon.
• Ay ibinigay para sa pagsusuri, direktang pangangalaga, at paggamot ng iyong kondisyong medikal.
• Matugunan ang mga pamantayan ng mahusay na medikal na pagsasanay sa komunidad ng medikal ng iyong lokal na lugar.
• Hindi lamang para sa kaginhawahan mo o ng iyong doktor.

11 -

Bakit Mahalaga ang mga Serbisyo sa Pag-iwas?

Binabayaran ng Medicare ang ilang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang maiwasan ang karamdaman (tulad ng isang pagbaril ng trangkaso) o tumulong na tuklasin ang isang sakit sa isang maagang yugto upang mapangasiwaan bago mas masahol (tulad ng screening para sa colon cancer ). Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor kung anong mga pagsubok ang kailangan mo at kung gaano kadalas mo kailangan ang mga ito.

Mga Mapagkukunan:

• Gabay sa Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa Medicare
• Seksyon ng Preventive Services sa Medicare.gov

12 -

Ano ang Supplies ng Diyabetis Ang Cover Medicare?

Sinasaklaw ng Medicare ang ilang mga supply ng diyabetis, kabilang ang:

• mga strips ng pagsubok ng glucose sa dugo
• blood glucose monitor
• lancet device at lancet, at
• mga solusyon ng control ng glucose para sa pagsusuri ng katumpakan ng mga strips ng pagsubok at sinusubaybayan.

Maaaring limitahan ng Medicare kung magkano o kung gaano ka kadalas nakukuha ang mga supply na ito. Hindi sakop ng regular na Medicare ang insulin. Kailangan mong magbayad ng 100% para sa insulin (maliban kung ginagamit sa isang pumping insulin), mga syringes, at mga karayom, maliban kung nakapag-enroll ka sa plano ng de-resetang gamot ng Medicare Part D o may plano sa Medicare Advantage na may coverage sa gamot.

Mga Mapagkukunan:

• Coverage ng Supplies at Serbisyo ng Diyabetis
• Medicare & You 2010

13 -

Ang Mga Medicare Cover Dental Services ba?

Hindi saklaw ng Medicare ang karaniwang pangangalaga sa ngipin o karamihan sa mga pamamaraan ng dental tulad ng mga paglilinis, mga fillings, pagkuha ng ngipin o mga pustiso. Ang Medicare Part A ay maaaring magbayad para sa ilang mga serbisyo sa ngipin na nakuha mo kapag ikaw ay nasa ospital. Ang ilang mga plano sa Medicare Advantage ay maaaring magsama ng mga benepisyo sa dental bilang karagdagang pakinabang. Tingnan nang direkta ang plano ng iyong Medicare Advantage upang makita kung anong mga serbisyo sa ngipin ang nasasaklawan, kung mayroon man.

14 -

Ang Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Medicare Cover Eye?

Sinasaklaw ng Medicare ang mga serbisyo para sa pagsusuri at paggamot ng sakit sa mata kapwa sa opisina ng iyong doktor at sa ospital. Kabilang dito ang paggamot ng glaucoma at pag-alis ng mga katarata.

Hindi saklaw ng Medicare ang halaga ng isang regular na repraksyon sa mata o ang gastos ng mga salamin sa mata o mga contact lens. Gayunpaman, ang pagsunod sa operasyon ng katarata na may isang intraocular lens, ang Medicare ay makakatulong sa pagbabayad para sa mga baso ng katarata, mga lente ng contact, o mga intraocular lens na ibinigay ng isang optalmolohista.

Mga Mapagkukunan:

• Medicare Coverage para sa Eye Care at Eyeglasses

15 -

Nawala Ko ang Aking Medicare Card. Paano ako makakakuha ng bago?

Kung mayroon kang Orihinal na Medicare (Bahagi A at Bahagi B), tumawag sa Social Security sa 1-800-772-1213, o bisitahin ang www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kapag humiling ka ng kapalit na card ng Medicare online o sa telepono, kakailanganin mo ang:

• Ang iyong pangalan ay lumilitaw sa iyong pinakabagong Social Security card
• Ang iyong Numero ng Social Security
• Ang iyong petsa ng kapanganakan

Dapat mong matanggap ang iyong kapalit na kard ng Medicare sa koreo sa mga 30 araw. Maaari mo ring bisitahin ang iyong lokal na tanggapan ng Social Security. Kung ikaw ay naka-enrol sa isang Medicare Advantage Plan at nawala ang iyong card, tawagan ang numero ng serbisyo ng customer ng plano para sa isang kapalit.

Mga Mapagkukunan:

• Hanapin ang Iyong Lokal na Social Security Office

16 -

Ano Kung Kailangan Ko ng Gamot na Hindi Mahalaga sa Pormularyo o Gastos?

Ayon sa Medicare, kung kailangan mo ng isang gamot na wala sa iyong pormularyo ng Part D, o nasa listahan ngunit sa palagay mo dapat itong sakupin para sa mas mababang copayment, maaari mong gawin ang mga sumusunod:

• Makipag-ugnay sa plano at humingi ng eksepsiyon. Marahil ay kailangang magbigay ng impormasyon mula sa iyong doktor tungkol sa kung bakit kailangan mo ang gamot na hindi saklaw ng iyong plano.
• Kung tinanggihan ng iyong plano ang pagbubukod, maaari kang mag-apela. Ang iyong plano sa Part D ay dapat magbigay sa iyo ng impormasyon kung paano mag-apela.

Mga Mapagkukunan:

• Sampung Paraan upang I-save ang Pera sa Gamot

17 -

Ang Plano ng Inireresetang Bahagi ng D ay may Pormularyo ng Gamot na may mga Tiers. Ano ang Kahulugan Nito?

Ang mga gamot sa pormularyo ng Bahagi D ay karaniwang nakalagay sa mga tier, at ang iyong copayment ay tinutukoy ng tier na ang iyong gamot ay nakabukas. Kasama sa isang tipikal na pormularyo ng Part D ng gamot ang tatlong hagdan.

Ang Tier 1 ay may pinakamababang co-payment at karaniwang may mga generic na gamot.

Ang Tier 2 ay may mas mataas na co-payment kaysa sa tier 1 at kadalasang kasama ang ginustong mga gamot ng pangalan ng brand.

Ang Tier 3 ay may pinakamataas na co-payment at kadalasang kabilang ang mga di-ginustong mga gamot ng pangalan ng brand. Ang iyong plano ay maaaring maglagay ng gamot sa tier 3 dahil mayroong isang katulad na gamot sa isang mas mababang tier ng pormularyo na maaaring magbigay sa iyo ng parehong benepisyo sa isang mas mababang gastos.

Mga Mapagkukunan:

• Pag-unawa sa iyong Planong Pangkalusugan ng Gamot sa Kalusugan

18 -

Sinasakop ba ako ng Medicare Kapag Naglalakbay Ako sa labas ng Estados Unidos?

Ang Orihinal na Plano ng Medicare sa pangkalahatan ay hindi sumasakop sa pangangalaga sa kalusugan habang ikaw ay naglalakbay sa labas ng US at mga teritoryo nito. Ang ilang mga patakaran ng Medigap Dayuhang Paglalakbay na saklaw ng pangangalagang pangkalusugan sa pangangalaga ng emergency kapag naglalakbay ka sa labas ng US

Ang ilang mga plano sa Medicare Advantage ay maaaring magbigay ng mga benepisyo ng coverage sa buong mundo para sa mga pangangailangang pangangalaga sa kalusugan kapag naglalakbay ka sa labas ng Estados Unidos. Bago maglakbay sa labas ng bansa, suriin sa iyong plano sa Medicare Advantage tungkol sa mga benepisyo sa paglalakbay.

Kung alam mo na wala kang saklaw na may kinalaman sa Medicare kapag naglalakbay ka, maaaring gusto mong isaalang-alang ang pagbili ng pansamantalang patakaran sa seguro sa kalusugan ng paglalakbay.

Mga Mapagkukunan:

• Medicare Coverage Sa labas ng Estados Unidos

19 -

Hindi Ko Mapapakinabangan ang Aking Mga Medicare at Mga Halaga ng Pagsakop ng Gamot. Ano angmagagawa ko?

Mayroon kang ilang mga opsyon kung kailangan mo ng tulong sa mga gastos sa medikal at gamot, tulad ng mga premium, deductibles, at iba pang mga gastusin sa labas ng bulsa. Kasama sa mga pagpipiliang ito ang:

• Medicaid
• Medicare Savings Program
• Karagdagang Tulong at Tulong sa Mababang Kita
• Programang Tulong sa Parmasyutika ng Estado
• Programang Tulong sa Parmasyutiko

Mga Mapagkukunan:

• Suporta sa Medicare: Tulong sa Mga Gastos sa Medikal at Drug
• Mga link sa Mga Ahensya sa Medicaid ng Estado
• Koneksyon sa Mga Serbisyong Pangkomunidad: Eldercare Locator
• Karagdagang Tulong Gamit ang Mga Gastos sa Plano ng Medicare na Iniresetang Gamot ng Medicare

20 -

Saan Ako Makakakuha ng Sagot sa Aking Mga Tanong Tungkol sa Medicare?

Masaya ako na masagot ang mga tanong tungkol sa Medicare. Kung wala akong sagot, susuriin ko ito para sa iyo o magbigay sa iyo ng mga mapagkukunan na kapani-paniwala at napapanahon. Kung ang sagot sa iyong tanong ay interesado sa iba pang mga mambabasa, maaari ko itong i-post bilang isang FAQ o sa aking Blog o newsletter.

Bagaman hindi ko maaaring palaging ipaalam sa iyo ang tungkol sa iyong partikular na sitwasyon sa segurong pangkalusugan, maaari mong ipaalam sa iyo ang ilan sa iyong mga pagpipilian at kung paano hanapin ang impormasyong kailangan mo.

Maaari mo ring makuha ang ilan sa iyong mga tanong sa Medicare na direktang sinagot mula sa "bibig ng kabayo" sa Medicare Support Center.

Mga Mapagkukunan:

Mayroon ka bang mga tanong tungkol sa Medicare? Nagkakaroon ka ba ng problema sa coverage ng Medicare o isang claim sa Medicare? Hindi sigurado kung saan i-on?

Mga Tanong at Problema ng Medicare: Ipapakita sa iyo ng Where to Get Help ang anim na pinakamahusay na mapagkukunan para sa pagsagot sa iyong mga tanong sa Medicare at paglutas ng iyong mga problema sa Medicare.