Nakakaapekto sa iyo ang Reform Health
Noong Marso 23, 2010, pinirmahan ni Pangulong Obama sa batas ang pederal na batas sa reporma sa kalusugan na kilala bilang Abenidong Pangangalaga sa Batas. Ang layunin ng batas ay upang tiyakin na halos lahat ng Amerikano ay may access sa abot - kayang segurong pangkalusugan .
Ang mga pangunahing reporma sa Affordable Care Act ay idinisenyo upang makabuluhang bawasan ang mga hadlang sa pagkuha ng saklaw ng kalusugan pati na rin ang pag-access ng mga kinakailangang serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan.
Ngunit ang batas ay kontrobersyal mula sa simula, at ang mapait na partidista na hatiin sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay nagresulta sa mas mababa sa pinakamainam na pagpapatupad ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan.
Karamihan sa mga probisyon ng ACA ay naging epekto noong 2014, kasama ang pangangailangan na halos lahat ng mga Amerikano ay nagpapanatili ng segurong segurong pangkalusugan-alinman sa pamamagitan ng kanilang tagapag-empleyo, sa pamamagitan ng isang pampublikong programa tulad ng Medicaid o Medicare , o sa pamamagitan ng pagbili ng coverage sa indibidwal na merkado, alinman sa pamamagitan ng palitan o labas ng palitan . Mayroong parusang natatasa ng IRS kapag ang mga tao ay hindi nagpapanatili ng segurong pangkalusugan, ngunit ang kaparusahan na iyon ay mapawawalang-bisa pagkatapos ng katapusan ng 2018, sa ilalim ng mga tuntunin ng Batas sa Buwis at Trabaho na isinabatas noong Disyembre 2017 . ay pa rin ang isang parusa para sa pagiging walang seguro sa 2018 , ngunit walang magiging parusa para sa mga taong walang seguro sa 2019, maliban kung nasa Massachusetts, o sa iba pang mga estado na maaaring magtatag ng kanilang sariling mga indibidwal na mga parusa ng mandarambong.
Mga Highlight ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas
Ang mga bar ng mga plano sa kalusugan ng indibidwal at maliliit na grupo ay mula sa:
- Ang pagtanggi sa pagkakasakop dahil sa mga umiiral nang kondisyong medikal.
- Rescinding coverage maliban sa mga kaso ng pandaraya o sinadyang kasinungalingan.
- Pag-charge ng mas mataas na premium dahil sa mga isyu sa kalusugan.
- Ang pag-charge ng mas matatandang mga enrollees nang higit sa tatlong beses gaya ng mas batang enrollees.
- Nag-aalok ng mga plano na hindi sumasaklaw sa mga mahahalagang benepisyo sa kalusugan, maliban kung ang plano ay grandfathered o lola .
Kinakailangan ang lahat ng mga planong pangkalusugan ng hindi lolo sa:
- Takpan ang pang- iwas na pangangalaga nang walang gastos sa pagbabahagi.
- Ang mga gastos sa labas ng bulsa para sa mga mahahalagang benepisyong pangkalusugan sa network. Ang HHS ay nagtatakda ng mga upper limit para sa mga gastos sa labas ng bulsa sa bawat taon. Sa 2018, hindi ito maaaring lumagpas sa $ 7,350 para sa isang indibidwal, o $ 13,700 para sa isang pamilya.
- Pahintulutan ang mga young adult na manatili sa plano ng kalusugan ng magulang hanggang edad 26 .
Nangangailangan ng malalaking tagapag-empleyo upang:
- Magbigay ng abot-kayang segurong pangkalusugan sa kanilang mga full-time na empleyado, o mapailalim sa mga potensyal na parusa.
Nangangailangan ng mga indibidwal na:
- Kumuha ng segurong pangkalusugan o magbayad ng multa , maliban kung kwalipikado sila para sa ilang mga exemptions . Ang iniaatas na ito ay patuloy na magkakabisa, ngunit ang parusa ay mababawasan sa $ 0 para sa mga taong walang seguro sa 2019 at higit pa ( mayroon pa ding parusa para sa pagiging hindi nakaseguro sa 2018 )
Gumagawa ng coverage at pangangalaga nang mas abot sa:
- Mga kredito sa premium na buwis
- Pagbabawas ng gastos sa pagbabahagi
- Pagpapalawak ng Medicaid (19 estado ay hindi pa tinatanggap ang pederal na pagpopondo upang palawakin ang Medicaid sa maagang bahagi ng 2018, bagaman ang Maine ay naka-iskedyul na palawakin ang Medicaid sa kalagitnaan ng 2018, sa ilalim ng mga tuntunin ng inisyatibong balota na ipinasa ng mga botante sa 2017).
Mga Pagbabago para sa mga Amerikano na Walang Segurong Pangkalusugan
Depende sa iyong kita, sukat ng pamilya, at estado ng paninirahan, maaari kang magkaroon ng maraming mga opsyon sa pagsaklaw, kabilang ang pinansyal na tulong (subsidies) kung hindi mo kayang bumili ng health insurance. Ang mga sumusunod ay mga halimbawa ng mga opsyon sa pagsaklaw - ang mga antas ng kita ay nalalapat sa 2018 coverage.
Para sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid, ang 2018 Federal Poverty Level numbers ay gagamitin sa 2018, samantalang para sa pagiging karapat-dapat sa premium subsidy, ang 2017 FPL numbers ay ginagamit para sa 2018 na saklaw (ito ay dahil ang bukas na pagpapatala para sa pribadong plano sa pagsakop ay nangyayari sa pagkahulog, bago magsimula ang ang taon, at bago na-update ang mga numero ng FPL para sa bagong taon).
Halimbawa 1: Karapat-dapat para sa Medicaid sa isang estado na pinalawak na Medicaid
Taunang kita:
- hanggang sa $ 16,753 para sa isang indibidwal
- hanggang sa $ 34,638 para sa isang pamilya ng apat
Mga komento:
- Ang mga Amerikanong may mababang kita na mga mamamayan ng US, pati na rin ang maraming mga legal na imigrante, ay maaaring magpatala sa programa ng Medicaid ng kanilang estado.
- Ang iyong estado ay maaaring magpataw ng ilang mga minimal na antas ng mga gastos sa labas ng bulsa , tulad ng isang copayment na $ 1 hanggang $ 5 para sa pagbisita ng isang doktor o para sa mga napiling serbisyo. Ang ilang mga estado ay nagpapataw rin ng mga nominal na premium para sa mga Medicaid na nagpapatrabaho na may kita sa itaas ng antas ng kahirapan (ang ACA ay nagpapahintulot sa pagpapalawak ng Medicaid ng hanggang sa 138 porsiyento ng antas ng kahirapan).
- Sa mga estado na hindi pinalawak na Medicaid, ang mga matatanda at walang anak ay karaniwang hindi karapat-dapat para sa Medicaid anuman ang mababang halaga ng kanilang kita, at ang pagiging karapat-dapat para sa mga magulang ng mga menor de edad ay malamang na limitado sa mga may mababang kita-malayo sa antas ng kahirapan .
Halimbawa 2: Karapat-dapat na bumili ng isang subsidized na plano sa kalusugan sa pamamagitan ng isang health -based exchange ng estado (na nagsimula sa 2014)
Taunang kita:
- hanggang sa $ 48,240 para sa isang indibidwal
- hanggang sa $ 98,400 para sa isang pamilya ng apat
Mga komento:
- Ang mga planong pangkalusugan na lumahok sa isang palitan ay dapat mag-alok ng isang pakete ng mga mahahalagang benepisyong pangkalusugan at masakop ang hindi bababa sa 60% ng mga gastusin sa pangangalagang pangkalusugan (ang mga plano ng sakuna ay maaaring masakop ang isang mas mababang porsyento ng mga karaniwang gastos, ngunit hindi maaaring gamitin ang mga subsidyo upang makabili ng mga plano ng sakuna).
- Kung bumili ka ng iyong segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang palitan at maging kuwalipikado para sa mga subsidyong premium, ang iyong bahagi ng premium (para sa pangalawang pinakamababang gastos na plano sa pilak sa iyong lugar) ay hindi lalampas sa isang tiyak na porsiyento ng iyong kinikita-mula 2.01 porsiyento 9.56 porsiyento sa 2018-depende sa kung magkano ang iyong kinikita. Hindi mo kinakailangang bilhin ang plano ng pangalawang pinakamababang gastos sa pilak. Maaari kang pumili upang bumili ng higit pa o mas murang plano, at ilapat ang tulong na salapi sa planong iyon sa halip. Kung bumili ka ng mas mura na plano, magbabayad ka ng mas mababang porsyento ng iyong kita sa mga premium na pagkatapos ng subsidiya, at kung bumili ka ng mas mahal na plano, magbabayad ka ng mas mataas na porsyento ng iyong kita sa mga premium na pagkatapos ng subsidy.
Halimbawa 3: Kinakailangang bumili ng pribadong coverage ngunit walang pinansiyal na tulong
Taunang kita:
- $ 48,241 at sa itaas para sa isang indibidwal
- $ 98,401 at sa itaas para sa isang pamilya na apat
Mga komento:
- Hindi ka karapat-dapat para sa tulong na salapi, o pinansiyal na tulong sa antas ng sahod na ito.
- Kung mananatili ka nang walang segurong pangkalusugan , maaaring kailangan mong magbayad ng multa na katumbas ng 2.5 porsiyento ng iyong kita o $ 695 bawat hindi nakaseguro na adulto maliban kung kwalipikado ka para sa ilang mga exemptions. Ang parusa na ito ay itatakda sa $ 0 para sa mga taong walang seguro sa 2019 o higit pa.
- Kung ang iyong kinikita ay kaunti lang sa itaas ng mga limitasyon ng pagiging karapat-dapat, maaari mong babaan ito sa pamamagitan ng kontribusyon sa isang tradisyonal na IRA o isang HSA (kung mayroon kang isang kwalipikadong planong pangkalusugan ng HSA).
Pagbabago para sa mga Amerikano na may Health Insurance
Depende sa uri ng segurong pangkalusugan na mayroon ka, maaari ka o hindi maaaring magkaroon ng nakaranas ng mga pagbabago bilang resulta ng ACA. .
Kung ang iyong pinagkukunan ng segurong pangkalusugan ay isang plano ng tagapag-empleyo, ang mga ito ay ilan sa iyong mga pagpipilian:
Manatili sa plano ng iyong tagapag-empleyo: Kung patuloy na nag-aalok ang iyong tagapag-empleyo ng health insurance, maaari mo itong panatilihin.
Mamili para sa isang planong pangkalusugan sa pamamagitan ng health insurance exchange sa iyong estado: Kung nagmamay-ari ka ng isang maliit na negosyo , o ang iyong tagapag-empleyo ay nag-aalok lamang ng kaunting mga benepisyo, o dapat kang magbayad ng higit sa 9.56% ng iyong kita sa mga premium (sa 2018), maaari kang tumingin para sa mas mahusay na mga pagpipilian sa palitan.
Kung ang iyong pinagkukunan ng segurong pangkalusugan ay isang indibidwal na patakaran na binili mo para sa iyong sarili at / o sa iyong pamilya bago ang 2014 ito ang iyong mga pagpipilian:
Panatilihin ang iyong kasalukuyang plano: Kung ang iyong plano sa kalusugan ay patuloy na nag-aalok ng parehong coverage, maaari mo itong i-renew. Gayunpaman, ang mga bagong patakaran sa segurong pangkalusugan ay dapat sumunod sa mga minimum na pamantayan ng saklaw ng pederal; Ang mga mas lumang planong pangkalusugan na hindi nakakatugon sa mga pamantayang ito ay hindi maaaring magpatala ng mga bagong customer. Ang mga plano ng grandfather (sa puwersa ng Marso 23, 2010) ay maaaring manatili sa walang katiyakan, hangga't patuloy na muling binabago ng seguro ang mga ito-na hindi nila kailangang gawin . Ang mga plano sa lola (mga epektibong petsa pagkatapos ng Marso 23, 2010, ngunit bago ang katapusan ng 2013) ay pinahihintulutang manatili sa puwersa sa pagtatapos ng 2018.
Mamili ng coverage sa pamamagitan ng palitan ng insurance sa iyong estado: Kung ang iyong kita ay hindi humigit sa 400 porsiyento ng antas ng kahirapan ($ 48,240 para sa isang indibidwal sa 2018), maaari kang maging kwalipikado para sa mga pederal na kredito sa buwis upang makatulong na mabawi ang halaga ng iyong premium. Tandaan na maaari ka lamang bumili ng indibidwal na pangunahing medikal na pagsakop (on o off the exchange) sa panahon ng taunang open enrollment period , o sa panahon ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala na na-trigger ng isang kwalipikadong kaganapan .
Kung ikaw ay nasa Medicare, ang iyong mga pagpipilian ay maaaring hindi nagbago nang malaki, ngunit ang iyong mga gastos na may kaugnayan sa gamot ay nabawasan kung kailangan mo ng sapat na gamot na naabot mo ang donut hole , at maaaring napabuti ang iyong access sa mga serbisyo:
Ang iyong mga pangunahing (o garantisadong) benepisyo at pagiging karapat-dapat ay hindi nagbago: Hindi binago ng ACA ang mga panuntunan sa pagiging karapat-dapat para sa Medicare.
Medicare Advantage : Ang mga pederal na subsidyo para sa mga plano ng Medicare Advantage ay nabawasan, na sa una ay nagresulta sa haka-haka na ang mga plano ay magiging mas malusog at mawawalan ng mga enrollees. Ngunit ang pagpapatala ng Medicare Advantage ay patuloy na lumalaki sa mga taon mula nang ang ACA ay naka-sign sa batas, at ang mga plano ay mas popular kaysa kailanman, na may isang katlo ng lahat ng mga benepisyaryo ng Medicare na nakatala sa mga plano ng Medicare Advantage sa 2017.
Access sa mga serbisyo: Sinasaklaw ngayon ng Medicare ang taunang mga pagbisita sa kalusugan, salamat sa mga mandamuang benepisyo sa pangangalaga sa pag-iingat ng ACA.
Saklaw ng iniresetang gamot : Ang agwat sa saklaw ng inireresetang gamot (Medicare Part D donut hole) ay unti-unting inalis, at aalisin ng 2020.
> Pinagmulan:
> Pederal na Register. Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao. Proteksyon ng Pasyente at Batas sa Abot na Pangangalaga; HHS Notice of Benefit and Parameters ng Pagbabayad para sa 2018; Mga Pagbabago sa Mga Espesyal na Panahon ng Enrollment at Programang Pinamamahalaang Pinag-isang at Pinagkakatiwalaang Programa. Disyembre 22, 2016.
> HealthCare.gov Basahin ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas.
> Internal Revenue Service, Revenue Procedure 2017-36 .
> Kaiser Family Foundation, Mga Limitasyon sa Pagiging Karapat-dapat sa Kita ng Medicaid para sa Mga Matatanda Bilang Porsyento ng Antas ng Poverty sa Pederal. Enero 2017.
> Kaiser Family Foundation. Medicare Advantage. Mayo 11, 2016.