Mga Grandmothered Plano na Naka-iskedyul na Tapusin sa Pagtatapos ng 2018
Kapag ang ACA ay naka-sign sa batas noong 2010, ito ay tinawag para sa mga dramatikong pagbabago sa mga indibidwal at maliit na grupo ng mga health insurance market. Ang probisyon ay itinatag sa batas upang payagan ang mga plano na umiiral na noong Marso 23, 2010 upang magpatuloy na manatiling walang bisa, hangga't walang makabuluhang pagbabago ang ginawa sa plano, at hangga't patuloy na nag-alok ang carrier ang plano.
Ang mga plano ay grandfathered at exempt mula sa marami sa mga ACA's kinakailangan.
Ngunit ang ACA ay hindi gumawa ng anumang partikular na allowance para sa mga indibidwal at maliliit na plano ng grupo na naging epektibo pagkatapos ng Marso 23, 2010, ngunit bago ang karamihan ng mga regulasyon ng seguro ng ACA ay magkakabisa sa 2014. Ang inaasahan ay na sila ay wakasan sa katapusan ng 2013 at mapapalitan ng coverage ng ACA-compliant sa puntong iyon.
Nilikha ng Transitional Relief ang "Mga Pinagmumulan" na Mga Plano
Pagkatapos ng pagbagsak ng 2013, habang ang mga palitan ng seguro sa kalusugan ay nagsisimula-na may makabuluhang teknikal na mga glitches-at dahil sa mga abiso ng pagkansela para sa mga hindi sumusunod na mga plano na nagsimula na magpakita sa mga mailbox ng mga mamimili, ang kaguluhan sa paglipas ng mga pagkansela ng plano ay umabot sa isang fever-pitch .
Bilang tugon, ang HHS ay naglabas ng transitional relief na nagpapahintulot sa mga estado na pahintulutan ang mga planong di-lolo't lapa na muling i-renew hanggang sa huli ng Oktubre 1, 2014, na pinapayagan ang coverage na manatiling magpapatuloy hanggang Setyembre 30, 2015.
Pagkaraan ng wala pang apat na buwan, sa Marso 2014, ang HHS ay nagbigay ng extension ng transitional relief, na nagbibigay sa mga estado ng pagpipilian upang pahintulutan ang mga planong ito (tinatawag na "transitional" o "grandmothered" na mga plano) na i-renew hangang Oktubre 1, 2016, na saklaw na maaaring pahintulutan na manatili sa puwersa kasing huli ng Setyembre 30, 2017.
Noong Pebrero 29, 2016, ang CMS ay nagbigay ng karagdagang extension na pinapayagan ang mga plano sa lola na manatili sa puwersa hanggang sa huling buwan ng Disyembre 31, 2017. At isa pa ang pagpapalabas sa maagang bahagi ng 2017, na nagpapahintulot sa mga plano ng lola na manatiling magpapatuloy hanggang sa katapusan ng 2018.
Bilang resulta, sa karamihan ng mga estado, mayroon pa rin ang mga indibidwal at maliliit na plano ng grupo na umiiral na hindi grandfathered, at hindi rin ganap na sumusunod sa ACA. Ang mga transisyonal, o lola, mga plano ay maaaring manatili sa puwersa hanggang Disyembre 31, 2018. Narito ang kailangan mong malaman tungkol sa mga ito:
1. Ang mga plano sa lola ay hindi katulad ng mga plano ng grandfathered . May iba't ibang mga kinakailangan ang mga ito sa mga tuntunin ng pagsunod sa iba't ibang aspeto ng ACA, at hindi sila pinapayagang manatiling walang bisa. Ang mga plano sa lola ay may petsa ng pag-expire, hindi katulad ng mga plano ng grandfather, na maaaring-sa teorya-ay mananatiling magkakapatid magpakailanman kung ang mga carrier ay nagpasyang pumunta sa rutang iyon (na kung saan ay malamang na hindi ).
2. Ang ilang mga estado ay sumang-ayon na huwag pahintulutan ang mga plano ng lola, ang iba ay tumapos sa kanila bago ang 2018 . Kahit na sa mga estado na nagpapahintulot sa mga plano ng lola na magpatuloy upang panibago, ang ilang mga carrier ay nagwakas pa rin ng mga plano, at pinalitan sila ng saklaw ng ACA-compliant.
Ang transitional relief provision ay inilabas huli sa taon sa 2013, kapag ang ilang mga estado at mga carrier ay sa ngayon sa landas ng ACA-pagpapatupad na natukoy nila na hindi magiging sa pinakamahusay na interes ng mga nakaseguro upang i-reverse kurso sa puntong iyon. Sa 15 estado at DC, walang mga plano sa lola na umiiral sa 2016. At bagaman pinahihintulutan ng iba pang mga estado na magpatuloy ang mga plano ng lola, mayroong hindi bababa sa apat na mga estado na kung saan wala nang anumang mga plano sa lola na umiiral.
3. Ang mga plano sa lola ay sumasakop sa pangangalaga sa pag-iwas na walang pagbabahagi ng gastos, ngunit hindi kinakailangan upang masakop ang natitirang mga benepisyo sa kalusugan ng ACA .
Ang ACA ay nagsimulang humiling ng lahat ng mga plano sa kalusugan upang masakop ang pag-iingat sa pag-iingat na walang gastos sa pagbabahagi (ibig sabihin, libre sa oras na ibinibigay ang serbisyo) para sa lahat ng mga taon ng plano simula sa o pagkatapos ng Setyembre 23, 2010. Ito ay inilapat sa mga bago at nagbago na mga plano, bagaman hindi ito nalalapat sa mga plano ng grandfathered . Kaya ang mga plano ng lola na epektibo pagkatapos ng Marso 23, 2010 ngunit bago ang Setyembre 23, 2010, dapat magsimulang sumakop sa pangangalaga sa pag-iwas na walang gastos sa pagbabahagi ng kanilang unang petsa ng pagpapanibago. At lahat ng mga plano ng lola na epektibo sa o pagkatapos ng Setyembre 23, 2010 ay kasama ang pag-iingat sa pag-iingat na walang gastos sa pagbabahagi mula sa get-go.
4. Ang mga plano sa lola ay hindi na mabibili . Ang mga plano sa lola ay ang mga naging epekto pagkatapos ng Marso 23, 2010, ngunit hindi lalampas sa Oktubre 1, 2013, o sa ilang mga kaso, Disyembre 31, 2013. Pagkatapos ng puntong ito, hindi na posible na bumili ng plano at mayroon itinuturing na lola. Sa sandaling lumilibot ang Enero 2014, walang maliliit na grupo o mga indibidwal na pangunahing plano sa medisina ang maaaring ibenta sa lahat (kabilang ang off-exchange) kung hindi sila ganap na sumusunod sa ACA. Tandaan na ang mga dependent ay maaari pa ring idagdag sa isang grandmothered plan (kung ikaw ay nasa isang grandmothered plan at mayroon kang isang sanggol, maaari mong idagdag ang sanggol sa plano), at ang mga bagong karapat-dapat na empleyado ay maaaring makakuha ng coverage sa ilalim ng umiiral na plano ng lola ng kanilang tagapag-empleyo . Ngunit hindi available ang mga bagong lola na plano para sa pagbili mula noong huling bahagi ng 2013.
5. Ang mga plano sa lola ay hindi karapat-dapat para sa mga subsidyo o mga kredito sa buwis sa seguro sa seguro sa kalusugan ng maliliit na negosyo . Hindi sila ibinebenta sa palitan, na nangangahulugang hindi sila kwalipikado para sa mga premium na subsidyo. Kung mayroon kang isang grandmothered na indibidwal na plano, ikaw ay nagbabayad ng buong premium sa iyong sarili.
6. Kung hindi isinama ng iyong grandmothered plan ang iyong pre-umiiral na mga kondisyon, naaangkop pa rin ang probisyon na iyon . Sa lahat maliban sa limang estado, ang indibidwal na segurong pangkalusugan ay medikal-nasailalim sa pagkakasulat bago ang 2014. At sa maraming mga estado, ang pagsakop ng maliit na grupo ay maaaring maibigay sa mas mataas na mga premium batay sa kasaysayan ng medikal na grupo. Bagaman hindi na iyon ang kaso para sa mga bagong plano, ang mga tuntunin ng iyong lola na plano ay hindi nagbabago-kung hindi kasama ang iyong pre-existing condition o sisingilin ka ng mas mataas na premium dahil sa iyong medikal na kasaysayan, na nalalapat pa rin ngayon.
7. Kapag natapos na ang iyong lola (o nagbago), magkakaroon ka ng access sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala . Kahit na wakasan ang iyong plano sa kalusugan sa labas ng bukas na pagpapatala, maaari ka pa ring mag-enrol sa isang bagong plano sa puntong iyon , na walang puwang sa coverage. Sa ilalim ng patnubay na inisyu ng CMS noong unang bahagi ng 2017, pinahihintulutan ang mga lola na mag-renew sa huli ng Oktubre 1, 2018, ngunit ang pagsakop ay dapat na wakasan nang hindi lalampas sa Disyembre 31, 2018. Kung ang iyong plano sa kalusugan ay sumusunod sa iskedyul na ito at nagpapahintulot sa iyong plano na magpatuloy na umiiral hanggang Disyembre 31, 2018, magagawa mong mag-enroll sa panahon ng bukas na panahon ng pagpapatala para sa 2019 na saklaw, at magkaroon ng tuluy-tuloy na pagsakop sa ilalim ng isang planong sumusunod sa ACA na magkakabisa Enero 1, 2019.
Ngunit kung ang iyong plano ay mayroon pa ring iskedyul ng hindi kalendaryo (halimbawa, ito ay tumatakbo mula Hunyo hanggang Mayo, halimbawa, at nagbago sa Hunyo 1 sa bawat taon), ang iyong seguro ay maaaring mag-opt upang wakasan ang plano sa petsa ng pag-renew, sa halip ng renew ito para sa isang bahagyang taon at pinahihintulutan itong manatili sa puwersa para sa natitirang bahagi ng 2018. Sa ganitong kaso, magkakaroon ka ng access sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala kung saan maaari kang pumili ng isang bagong plano, na nag-trigger sa pagkawala ng coverage, na isang kwalipikadong kaganapan .
Bilang karagdagan, mayroon ka ring espesyal na panahon ng pagpapatala kung saan makakakuha ka ng isang bagong, plano ng pagsunod sa ACA, kung ang iyong plano sa grandmothered (o grandfathered) na taon ng hindi kalendaryo ay nagbago sa kalagitnaan ng taon, kahit na ang plano ay hindi nagwawakas sa That point.
> Pinagmulan:
> Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid, Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao. Liham sa mga Komisyonado ng Seguro-Pansamantalang Paglilipat ng Plano . Nobyembre 16, 2013.
> Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid, Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao. Serye ng Mga Pamantayan ng Insurance Bulletin-IMPORMASYON-Extension ng Transitional Mga Patakaran Sa pamamagitan ng Taon ng Kalendaryo 2018 . Pebrero 23, 2017.
> Cornell Law School, Legal Information Institute. 45 CFR 155.420 (d) (1) (ii).