Narito ang kailangan mong malaman kung nagtatapos ang iyong grandfathered plan
Kapag na-sign in sa Batas sa Abot-kayang Pangangalaga noong 2010, ito ay humihiling ng isang malaking pagsusuri para sa mga regulasyon para sa seguro sa kalusugan ng indibidwal at maliliit na grupo, kasama ang karamihan ng mga pagbabagong nagaganap sa 2014. Ngunit isinama ng batas ang isang probisyon upang mapanatili ang indibidwal at mga plano ng maliliit na grupo na na-puwersa na noong Marso 23, 2010, nang magawa ang ACA.
Ang mga planong ito ay grandfathered (na kung saan ay hindi katulad ng lola) at sila ay pinapayagan na manatili sa walang katapusan, hangga't ang mga plano ay mananatiling halos hindi nabago at hindi makabuluhang bawasan ang mga benepisyo o dagdagan ang mga gastos (tandaan na ito ay tumutukoy sa mas mataas na mga gastos para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan; ang mga nadagdag na premium lamang ay hindi magiging sanhi ng isang planong pangkalusugan na mawalan ng kalagayang grandfathered).
Upang linawin, ang isang grandfathered small group plan ay isa na itinatag ng tagapag-empleyo ng Marso 23, 2010 - ang mga bagong empleyado ay maaring idaragdag sa mga umiiral na plano ng grandfathered, ngunit ang mga tagapag-empleyo ay hindi nagawang bumili ng grandfathered plan dahil ang ACA ay nilagdaan batas.
Ang isang grandfathered individual plan ay isa na binili ng indibidwal noong Marso 23, 2010 - walang nakapagbili ng isang grandfathered individual plan mula noong Marso 23, 2010, bagama't ang mga bagong dependent ay maaring idaragdag sa mga plano ng grandfathered (kaya kung mayroon kang isang grandfathered na indibidwal na plano at mayroon kang isang sanggol, maaari mong idagdag ang sanggol sa iyong plano).
Kung ang iyong plano sa kalusugan ay grandfathered, mayroon kang pagpipilian upang panatilihin itong walang katiyakan. Ngunit kung ang iyong health insurance carrier ay patuloy na nag-aalok nito. Walang probisyon sa ACA na nangangailangan ng mga tagaseguro sa kalusugan upang patuloy na mag-alok ng isang partikular na plano, o upang patuloy na mag-alok ng anumang saklaw, para sa bagay na iyon.
Bakit ang isang carrier carrier end grandfathered plano?
Sa indibidwal na merkado bago ang 2014, ang segurong pangkalusugan ay na-underwriting sa lahat maliban sa limang estado . Kaya ang mga tao na may lolo na kumita ng mga indibidwal na plano sa karamihan ng mga estado ay ang mga tao na medyo malusog bilang ng kapag ang kanilang mga plano ay binili. Subalit sa paglipas ng panahon, ang medikal na underwriting "ay nagsusuot," dahil ang mga kondisyon ng kalusugan ay nagsisimulang lumago sa populasyon na dati ay malusog.
At dahil walang nagawang bumili ng mga plano ng grandfather mula 2010, ang mga risk pool para sa mga plano ay patuloy na nabawasan sa laki sa nakalipas na anim na taon. Maaaring i-drop ng mga tao ang kanilang mga plano sa grandfather at lumipat sa iba pang saklaw, ngunit walang sinuman ang maaaring sumali sa mga plano maliban kung ang mga umiiral na miyembro ay makakakuha ng mga bagong dependent.
Habang ang mga planong pangkalusugan ng grandfather ay masiguro ang mas kaunting mga miyembro, ang kanilang mga gastos sa pangangasiwa ng bawat miyembro ay tumaas. Para sa ilang mga insurers, ang mga plano ng grandfather ay hindi na kumikita o hindi na isang angkop na angkop sa kanilang pangkalahatang modelo ng negosyo. Sa kasong iyon, ang kompanya ng seguro ay maaaring mag-opt upang wakasan ang mga plano ng grandfathered.
Ang Humana ay nagtapos ng mga plano sa grandfathered sa 11 estado
Nag-aalok ang Humana ng indibidwal na segurong pangkalusugan sa 22 estado. Ang carrier ay nag-anunsyo noong Disyembre na wawakasan nila ang mga grandfathered individual health plan sa 11 states sa 2016: Ang mga plano sa grandfathered small group plan ay hindi naapektuhan sa ang puntong ito).
Magsisimula ang Marso 1, at magiging epektibo mula sa petsa ng pag-renew ng plano - kaya kung ang plano ng iyong lolo na Humana ay may petsa ng pag-renew ng Agosto 1, maaari mong panatilihin ang iyong plano sa pagtatapos ng Hulyo.
Ang aking plano sa lolo ay nagtatapos ... ano ang kailangan kong gawin?
Upang tapusin ang mga plano sa health plan ng grandfather, dapat ipagbigay-alam ng carrier ang mga nakaseguro na hindi bababa sa 90 ang nagsabi bago ang petsa ng pagwawakas - kaya magkakaroon ng oras upang magplano nang maaga. At dapat ipaalam sa iyo ng iyong carrier na mayroon kang mga pagpipilian sa mga tuntunin ng pagpapalit ng iyong plano. Ang iyong carrier ay maaaring mag-alok sa paglipat sa iyo sa isa sa kanyang mga plano sa ACA, ngunit maaari ka ring mamili mula sa alinman sa mga plano na inaalok ng alinman sa mga indibidwal na mga carrier ng segurong pangkalusugan sa iyong lugar.
Kung nagtatapos ang iyong grandfathered plan, mahalaga na maunawaan kung paano gumagana ang mga espesyal na panahon ng pagpapatala ng ACA. Ang pagkawala ng coverage ay isang kwalipikadong kaganapan na nagpapalitaw ng isang espesyal na panahon ng pagpapatala .
Magsisimula ang iyong espesyal na panahon ng pagpapatala 60 araw bago ang petsa na natapos ang iyong plano, at magpapatuloy sa loob ng 60 araw pagkatapos. At ang espesyal na panahon ng pagpapatala ay naaangkop sa parehong at sa labas ng palitan.
Halimbawa, kung ang iyong plano ay nakatakdang matapos sa Hulyo 31, makakakuha ka ng paunawa tungkol sa pagwawakas sa simula ng Mayo, at ang iyong espesyal na panahon ng pagpapatala ay tatakbo mula Hunyo hanggang Setyembre. Kung nagpatala ka sa isang bagong plano sa loob ng 60 araw bago ang pagkawala ng coverage, ang iyong bagong plano ay magiging epektibo sa unang ng buwan pagkatapos ng pagtatapos ng iyong lumang plano. Kaya kung ang iyong plano ay nagtatapos sa Hulyo 31, maaari kang magpalista sa isang bagong plano sa panahon ng Hunyo o Hulyo - huli ng Hulyo 31 - at ang iyong bagong plano ay magiging epektibo Agosto 1, na walang puwang sa pagkakasakop.
Kung nagpapatala ka sa isang bagong plano sa loob ng 60 araw pagkatapos ng iyong lumang plano, magkakaroon ka ng isang puwang sa coverage ng hindi bababa sa isang buwan, dahil walang probisyon na nagpapahintulot sa mga plano na i-backdated sa sitwasyong iyon (ibig sabihin, kung nagpapatala ka sa Hulyo 1, hindi magkakabisa ang iyong bagong plano hanggang Agosto 1).
Kasama sa ACA ang multa ng buwis para sa pagiging walang seguro, ngunit walang parusa para sa isang maikling puwang sa pagsakop sa panahon ng taon, hangga't mas mababa sa tatlong buwan ang haba. Kaya't kung ikaw ay walang seguro para sa isa o dalawang buwan habang naghihintay ka na magkabisa ang iyong bagong plano, hindi ka mapaparusahan ng IRS, kung ipagpalagay na mayroon kang saklaw sa buong natirang taon. Ngunit ikaw ay walang segurong pangkalusugan sa panahong iyon, at kailangang magbayad ng iyong sariling mga medikal na perang papel kung may isang emerhensiyang kalagayan na lumabas.
Paano magiging iba ang isang bagong plano mula sa aking grandfathered plan?
Ang mga plano ng mga lolo lamang ay kailangang sumunod sa ilang aspeto ng ACA, kaya ang iyong bagong plano ay magkakaroon ng mas matibay na proteksyon ng mga mamimili. At kung ikaw ay karapat-dapat para sa mga subsidyong premium, maaaring mas mura din ito. Sa kabilang banda, kung hindi ka karapat-dapat para sa mga subsidyong premium, ang iyong bagong plano ay maaaring mas mahal kaysa sa iyong grandfathered plan.
Ang mga lolo na indibidwal na mga plano sa kalusugan ay hindi na magkaroon ng maximum na benepisyo sa buhay (kahit na maaari pa silang magkaroon ng maximum na taunang benepisyo). Dapat din nilang pahintulutan ang mga batang nasa hustong gulang na manatili sa plano ng kalusugan ng magulang hanggang sa edad na 26, at dapat na gumastos ng hindi bababa sa 80% ng mga premium sa pangangalagang medikal.
Ngunit ang mga plano ng grandfather ay hindi kailangang sumakop sa mga benepisyo sa kalusugan ng ACA, at hindi nila kailangang masakop ang mga umiiral nang kondisyon. Kaya kung hindi isinama ng iyong plano ang mga kondisyon na pre-umiiral o sisingilin ka ng mas mataas na premium batay sa iyong medikal na kasaysayan kapag binili mo ang plano, ang mga aspeto ng plano ay hindi kailangang baguhin bilang resulta ng ACA.
Kung ikaw ay lumipat sa isang bagong plano - alinman sa pamamagitan ng palitan o off-exchange - makikita mo na ang bagong coverage ay malamang na may mas malawak na hanay ng mga benepisyo, kabilang ang mga bagay tulad ng pangangalaga ng ina, mga de-resetang gamot, at pangangalaga sa kalusugan ng isip. At ang coverage ay garantisadong-isyu anuman ang iyong medikal na kasaysayan.
Hindi rin karapat-dapat ang mga plano ng grandfather para sa premium tax credits (subsidies) ng ACA, kaya ang mga nakaseguro ay magbabayad ng buong halaga ng kanilang pagsakop sa ilalim ng isang grandfathered plan. Kung ang pagtatapos ng grandfathered plano, maaari mong makita na ikaw ay karapat-dapat para sa mga premium subsidies kung ang kita ng iyong pamilya ay hindi hihigit sa 400% ng antas ng kahirapan, na kasalukuyang $ 47,080 para sa isang indibidwal, at $ 97,000 para sa isang pamilya na apat ( ang mga alituntunin sa antas ng kahirapan sa 2015 ay patuloy na gagamitin para sa pagpapasiya ng pagiging karapat-dapat ng subsidyo hanggang sa ang 2017 bukas na panahon ng pagpapatala ay nagsisimula sa taglagas ng 2016, bagama't ang pagiging karapat-dapat ng Medicaid / CHIP ay batay na sa mga alituntunin sa antas ng kahirapan sa 2016).
Saan ko dapat makuha ang aking plano sa pagpapalit?
Sa panahon ng iyong espesyal na panahon ng pagpapatala, maaari kang mamili sa palitan, o maaari kang pumunta nang direkta sa isang carrier ng segurong pangkalusugan at bumili ng isang plano. Ngunit kung ikaw ay karapat-dapat para sa mga premium subsidies - o kung mayroong anumang pagkakataon ang iyong kita ay maaaring tanggihan mamaya sa taon at gawing karapat-dapat ka sa puntong iyon - siguraduhin na mamili para sa iyong kapalit na plano sa palitan. Ang mga subsidyo sa premium ay hindi magagamit sa labas ng palitan, at hindi maaaring ma-claim mamaya sa iyong tax return kung binili mo ang iyong plano sa kalusugan sa labas ng palitan.
Kung ang iyong grandfathered plano ay nagtatapos at ikaw ay hindi sigurado sa mga pinakamahusay na opsyon upang palitan ito, humingi ng tulong. Ang mga broker at mga navigator ay nasa bawat komunidad, at ang presyo ng iyong plano ay magkapareho hindi alintana kung mayroon kang tulong sa pagpili ng proseso at proseso ng pagpapatala.