Medicaid

Isang Pangkalahatang-ideya ng Pagiging Karapat-dapat at Mga Benepisyo ng Medicaid

Na sumasakop sa higit sa 72 milyong Amerikano, ang Medicaid ay ang pinakamalaking health insurance provider sa Estados Unidos. Ang programa, na nilikha sa ilalim ng Mga Susog sa Social Security ng 1965, ay magagamit sa mga indibidwal na mababa ang kita sa Estados Unidos, Distrito ng Columbia, at mga teritoryo ng US. Ito ay isang pakikipagtulungan sa pagitan ng mga pederal at pang-estado na pamahalaan upang magbigay ng pagkakasakop para sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Ang pag-unawa sa kung paano ito gumagana ay makakatulong sa iyo upang masulit ang mga benepisyo nito.

Sino ang Maaaring Kumuha ng Medicaid?

Maraming taong may mababang kita ang hindi makakapagbigay ng seguro sa kalusugan nang walang tulong sa pamahalaan. Ito ay kung saan ang Medicaid ay naglalaro. Tinutukoy ng Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng US ang antas ng antas ng kahirapan (FPL) bawat taon, at ang mga halagang ito ay ginagamit upang itakda ang mga pamantayan ng pagiging karapat-dapat para sa Medicaid.

Hindi lahat ay karapat-dapat para sa Medicaid, gayunpaman, kahit na mababa ang kita.

• Ang iyong Asawa ay Pupunta sa Medicaid at Lumilipat sa Isang Nursing Home. Ano ngayon?

• Pagiging Karapat-dapat sa Medicaid at Iyong Mga Ari-arian: Ano ang Ibinibilang at Ano ang Hindi?

Dapat din silang mahulog sa ilang mga kategorya na nakakatugon sa mga kinakailangan ng pederal at estado. Ang Mga Sentro para sa Mga Serbisyo ng Medicare at Medicaid ay nag-uutos na ang mga sumusunod na grupo ay sakop ng Medicaid sa lahat ng mga estado:

• Ang mga batang bagong silang hanggang limang taong gulang na may kapakinabangan ng pamilya hanggang sa 133 porsiyento ng FPL
• Ang mga batang anim hanggang 18 taong gulang na may kapakinabangan ng pamilya hanggang sa 100 porsiyento ng FPL
• Ang mga taong may edad na may kita hanggang 75 porsiyento ng FPL
• Ang mga pamilya na umaasa sa mga bata na may kita hanggang sa 11 hanggang 68 porsiyento ng FPL (batay sa tulong ng isang estado sa Mga Pamilyang may mga sukat ng kita ng mga Dependent Bata)
• Ang mga indibidwal na may mga kapansanan sa Social Security Insurance (SSI) na may kita hanggang sa 75 porsiyento ng FPL

• Ang mga buntis na kababaihan na may mga kita hanggang sa 133 porsiyento ng FPL

Ang pederal na pamahalaan ay nagtatakda ng pamantayan ngunit ang mga indibidwal na estado ay maaaring pumili upang mapalawak ang coverage lampas sa mga limitasyon na ito. Halimbawa, maaari nilang dagdagan ang mga hangganan ng kita upang isama ang mas maraming tao.

Paano naaapektuhan ng Affordable Care Act ang Medicaid Eligibility

Ang Abot-kayang Pangangalaga sa Batas, o Obamacare , ay nagkaroon ng malaking epekto sa pagiging karapat-dapat ng Medicare noong ito ay pinagtibay noong 2010. Upang mapataas ang access sa healthcare sa milyun-milyong Amerikano, inalok ng Obamacare ang Pagpapalawak ng Medicaid sa mga estado.

Bilang kapalit ng pederal na pagpopondo, ang mga estado ay sumang-ayon na palawakin ang coverage ng Medicaid sa sinuman na may kita hanggang sa 133 porsiyento ng FPL, anuman ang iba pang mga kadahilanan. (Ang mga walang anak na indibidwal ay hindi na maibukod mula sa coverage.)

Sa kasalukuyang panahon, 32 estado at ang Distrito ng Columbia ay sumunod sa Pagpapalawak ng Medicare. Ang mga estado na ito ay makakatanggap ng pederal na pagpopondo sa unang tatlong taon ng kanilang pagpapalawak at pagkatapos ay 90 porsiyento ng mga gastos sa pagpapalawak sa pamamagitan ng 2022. Ang natitirang mga estado ay patuloy na sumusunod sa tradisyonal na Medicaid na mga alituntunin ng pagiging karapat-dapat.

Paano Nakakaapekto ang Imigrasyon sa Medicaid Eligibility

Tinitiyak ng isang Amerikanong mamamayan na maaari kang makakuha ng saklaw ng Medicaid hangga't ang iba pang mga kinakailangan ay natutugunan din. Ang parehong ay hindi maaaring sabihin para sa mga may immigrant status.

Nagpapasya ang mga estado kung mananalo sila o hindi sa pagsakop sa mga taong hindi mamamayan ng Estados Unidos, kung saan ang pederal na pamahalaan ang nagtakda ng mga patnubay na ito upang sundin. Ang mga legal na imigrante na naninirahan sa bansa bago ang 1996 ay maaaring maging karapat-dapat para sa ganap na mga benepisyo. Maliban sa mga nasa SSI, ang mga legal na imigrante na pumapasok sa bansa pagkatapos ng 1996 ay maaari lamang maging karapat-dapat para sa ganap na mga benepisyo pagkatapos ng limang taong residency. Ang mga imigrante na pumasok sa bansa nang ilegal ay maaaring maging karapat-dapat para sa mga serbisyong pang-emergency lamang, hindi ang buong benepisyo ng Medicaid.

Ano ang Cover ng Medicaid?

Medicaid ay hindi kinakailangang masakop ang lahat ngunit ito ay sumasaklaw ng maraming. Ang pamahalaang pederal ay nag-aatas na ang ilang mga serbisyo ay ihandog sa lahat ng mga benepisyaryo ng Medicaid. Kabilang sa mga kinakailangang serbisyong ito ang mga sumusunod:

• Ang pangangalaga na ibinigay sa mga sentrong pangkalusugan ng komunidad at mga klinikang pangkalusugan sa bukid

• Ang pangangalaga na ibinigay sa mga pasilidad ng nursing para sa mga taong 21 taong gulang at mas matanda
• Pangangalaga na ibinigay ng mga doktor, nurse midwife, at mga practitioner ng nars
• Ang mga serbisyo sa maagang at regular na screening, diagnostic, at treatment (EPSDT) para sa mga taong wala pang 21 taong gulang
• Mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya at supplies
• Pangangalaga sa kalusugan ng tahanan para sa mga taong karapat-dapat para sa mga serbisyo ng pasilidad ng pasilidad
• Mga serbisyo sa laboratoryo at x-ray
• Transportasyon para sa mga medikal na dahilan

Gayunpaman, ang bawat estado ay may opsyon na palawakin ang mga serbisyong iyon. At madalas nilang ginagawa. Ang mga opsyonal na serbisyo ay maaaring kabilang ngunit hindi limitado sa:

• Pamamahala ng kaso
• Pag-aalaga ng ngipin (kasama ang mga ngipin )
• Matibay na kagamitang medikal
• Pangangalaga sa hospisyo
• Mga serbisyo sa kalusugan ng isip
• Mga gamot na reseta
• Prosthetic na mga aparato
• Mga serbisyo sa rehabilitasyon (kasama ang pisikal na therapy at therapy sa trabaho )
• Telemedicine
• Pangangalaga sa paningin (kabilang ang mga salamin sa mata)

Kung karapat-dapat ka o kasalukuyang nasa Medicaid, maaari kang matuto ng karagdagang impormasyon tungkol sa kung ano ang sakop ng iyong programa sa website ng Medicaid.gov.

Ang Pagkakaiba sa Pagitan ng Medicaid at Medicare

Medicaid at Medicare ay maaaring tunog at hitsura ng maraming kapwa, ngunit huwag fooled.

• Ano ang Medicaid Tungkol sa Pagkalason sa Tingga?

• Ang Medicare ay Nagbabayad ng Karagdagang Gamot kaysa sa Medicaid o sa VA

Ang parehong mga programa sa pangangalagang pangkalusugan ay maaaring regulated ng Centers para sa Medicare at Medicaid Services, ngunit maraming mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang programa .

Habang ang Medicare ay isang programa ng federally run, ang Medicaid ay pinamamahalaan ng mga estado. Ang parehong mga programa ay nag-aalok ng pag-aalaga sa mga matatanda at sa mga may kapansanan, ngunit ang Medicaid lamang ang nag-aalok ng pag-aalaga sa mga taong may mababang kita sa lahat ng edad anuman ang kanilang katayuan sa kalusugan. Nililimitahan ng Medicare ang pag-aalaga ng nursing home sa panandaliang pagbawi pagkatapos ng pananatili sa ospital, ngunit ang Medicaid lamang ang nagbibigay ng pangmatagalang pangangalaga sa tahanan ng nursing sa mga benepisyaryo nito.

Mahigit sa walong milyong katao ang karapat-dapat para sa parehong Medicaid at Medicare. Ang mga taong ito ay tinutukoy bilang dalawahang karapat-dapat . Nakuha nila ang pinakamahusay na ng parehong mundo, kaya na magsalita. Tinutulungan sila ng Medicaid na magbayad para sa mga serbisyo na hindi saklaw ng Medicare .

Paano Mag-sign Up para sa Medicaid

Ang pag-enroll sa Medicaid ay maaaring gawin nang madali online sa Medicare.gov. Bilang alternatibo, maaari kang makipag-ugnay sa iyong lokal na tanggapan ng Medicare upang mag-apply sa pamamagitan ng telepono o mag-iskedyul ng appointment sa loob ng tao. Kung ikaw ay karapat-dapat, nais mong mag-sign up sa lalong madaling panahon upang masulit ang pakinabang.

> Pinagmulan:

> Medicaid - Isang Primer: Pangunahing Impormasyon sa Programa ng Pagsakop sa Kalusugan ng Nation para sa Mga Taong Namimili. Ang Kaiser Commission sa Medicaid at ang Uninsured. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Nai-publish Marso 2013.

> Medicaid at Aplikasyon ng CHIP, Pagiging Karapat-dapat sa Pagiging Karapat-dapat, at Pag-enrol ng Data. Website ng Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Medicaid Financing. National Association of Medicaid Directors website. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Pagpapalawak ng Obamacare Medicaid. Obamacare Katotohanan website. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Mga Alituntunin ng Kahirapan. Website ng Department of Health at Human Services ng US. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Nai-publish Enero 15, 2016.