Ang mga hadlang sa pagtagumpayan bago maging telemedicine ay nagiging katotohanan.
Ang mga naglo-load ng mga tao ay may mga smartphone na puno ng mga app. Ang mga baldado ng mga tao ay nakikita ang mga manggagamot at iba pang mga tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan para sa paggagamot. Ngunit bakit ang mga pagpipilian upang bisitahin ang may isang doktor na gumagamit ng isang smartphone app limitado?
Kahit na mayroon kaming audiovisual na teknolohiya-kabilang ang mga mataas na kalidad na camera at matatag na koneksyon sa broadband Internet-upang mag-deploy ng telemedicine at gumawa ng mga virtual na pagbisita sa opisina at medikal na kumonsulta sa isang katotohanan, mayroon pa kaming maraming mga obstacle sa pagtagumpayan bago ang mga pagbisita sa pasyente ng virtual ay naging pangkaraniwan at ang pagiging makabago na ito ay nagiging disruptive kaya binago ang paraan na ang gamot ay ginagamot.
Ano ang Telemedicine?
Ang paggamit ng teknolohiya, nagbibigay-daan sa telemedicine ang dalawang-daan na komunikasyon sa pagitan ng isang practitioner at pasyente sa real time. Mula sa isang malayong lugar o sentro , ang isang manggagamot o iba pang lisensyadong tagapagkaloob ng pangangalagang pangkalusugan ay naglilingkod sa isang pasyente na matatagpuan sa isang pinagmulan o nagsalita na site . Halimbawa, ang isang cardiologist sa isang sentrong pang-rehiyon ay maaaring ituro ang pag-aalaga ng isang pasyente na may sakit sa puso sa isang rural na ospital gamit ang teknolohiya ng telemedicine.
Kahit na ang real-time na mga pakikipag-ugnayan sa klinika ay isang kamakailan-lamang na pag-unlad, ang telemedicine ay nakapalibot sa higit sa 30 taon. Ang paggamit ng teknolohiya "store-and-forward", mga pathologist at radiologist ay may mahabang pagsusuri ng mga digital na larawan at mga pag-record na inilipat mula sa isang site patungo sa isa pa.
Sa pamamagitan ng 2012, halos kalahati ng lahat ng mga ospital ng Estados Unidos ang nagpakita ng telemedicine sa ilang kapasidad. Dagdag pa rito, ang pederal na pamahalaan ay labis na namuhunan sa telemedicine, at ang Department of Veterans Affairs ng US ay naglunsad ng VA Telehealth Services para sa mga beterano.
Noong 2014, ang tinatayang 28,000 beterano ay inihatid ng mga manggagamot sa mga remote na lokasyon gamit ang mga serbisyong telemedicine.
Ang interes ng institusyon at gobyerno sa telemedicine ay pinalakas ng mga alalahanin hinggil sa pagtaas ng mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Maraming naniniwala na sa pamamagitan ng pagbibigay ng serbisyo sa telemedicine, babawasan ang presyo ng pangangalagang pangkalusugan.
Gayunpaman, hindi malinaw kung ang telemedicine ay talagang makatipid ng pera, at ang pananaliksik sa paksa ay kaunti at walang tiyak na paniniwala
Telemedicine Barriers
Sure, may mga teoretikal na cost-efficiencies ng telemedicine. Ang mga inaasahang benepisyo ay kinabibilangan ng nabawasan na brick-and-mortar overhead, nabawasan ang gastos ng pagbabayad ng mga tagaseguro, at nabawasan ang mga gastos sa oportunidad na naranasan ng pasyente kasama ang limitadong gastusin sa paglalakbay at nawalan ng oras mula sa trabaho. Gayunpaman, sa isang empirical na kahulugan, ang mga kahusayan na ito ay hindi pa maisasakatuparan. Sa partikular, walang pag-aaral na napatunayan na ang telemedicine ay bumababa sa halaga ng pangangalagang pangkalusugan.
Bukod pa rito, ang telemedicine ay malamang na may sariling mga gastusin kabilang ang gastos ng pagkakaroon ng mga nars o iba pa na sinanay upang kumuha ng mga order sa pamamagitan ng telemedicine, at ang posibilidad na ang mas madaling pag-access sa mga referral ay tataas ang dalas ng pangunahing pag-aalaga at pagbisita sa espesyalista.
Tungkol sa mga pagpapabuti sa kalusugan, ito ay hindi maliwanag kung ang telemedicine ay makikinabang sa mga pasyente. Ang ilang katibayan ay nagpapahiwatig na ang mga panukalang telemedicine ay maaaring mabawasan ang haba ng pamamalagi sa ospital sa mga taong may mga problema sa paghinga, diyabetis at pagkabigo sa puso. Bukod dito, ang benepisyo sa mortalidad ay nauugnay sa mga panukalang telemedicine na ibinigay sa mga pasyenteng may kabiguan sa puso.
Gayunpaman, ang iba pang mga pag-aaral ay hindi nagpapakita ng benepisyo sa kalusugan ng telemedicine, at hindi kami sigurado kung ang mga virtual na konsulta ay magpapabuti sa kalidad ng pangangalaga sa labas ng mga matinding o intensive care environment. Walang mga pang-matagalang pag-aaral ang nagawa na suriin ang mga resulta ng kalidad ng kalusugan.
Ang isa sa mga pinakamalaking problema sa telemedicine ay may kinalaman sa paglilisensya at regulasyon. Ang mga manggagamot ng doktor ng mga doktor ng estado, at ang mga bagay ay maaaring makakuha ng buhok kapag ang isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan mula sa ibang estado o bansa ay namamahala sa pangangalaga. Para maghanap ng telemedicine, ang mga manggagamot na nagbibigay ng malayuang pangangalaga ay dapat pahintulutan na gawin ito.
Ang mga pagbisita at konsultasyon ng mga opisina ng virtual ay walang alinlangan na baguhin ang therapeutic na relasyon sa pagitan ng manggagamot at pasyente.
Halimbawa, sa mga virtual encounters, imposible para sa isang provider na mag-ipon ng kamay at pisikal na suriin ang pasyente. Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng mga pakikipag-ugnayan sa mukha sa mga doktor na umaaliw at maaaring nag-aatubili na bumisita sa isang manggagamot sa pamamagitan ng digital na paraan.
Sa isang kaugnay na tala, ang telemedicine ay magbabago sa dynamics ng pagtutulungan ng magkakasama sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mga propesyonal na direktang nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ano ang nangyayari kapag ang ilang mga miyembro ng koponan ay gumana nang malayo sa malayo?
Bottom Line
Tulad ng mga pasyente na nagiging mas tech savvy at pagtaas ng nakatutok sa kaginhawaan at insurers maging mas halaga-oriented, ang gumuhit ng telemedicine at virtual consults ay malamang na patunayan hindi mapaglabanan. Gayunpaman, malayo pa rin tayo mula sa isang tipping point, at para sa telemedicine na pumunta sa mainstream, kailangan nating maunawaan ang mga implikasyon ng naturang teknolohiya sa mga pasyente na nakasentro ng pasyente. Bukod dito, dapat malaman ng mga tagaseguro at iba pang mga napag-iisipan na mga organisasyon ng pangangalaga kung paano gumawa ng telemedicine sa isang pinansiyal na kahulugan.
Mga Piniling Pinagmulan
Artikulo na may pamagat na "Mga Virtual na Pagbisita - Paghaharap ng Mga Hamon ng Telemedicine" ni JM Kahn mula sa NEJM na inilathala sa 2015. Na-access noong 7/13/2015.
Artikulo na may pamagat na "Ang Epekto ng Telehealthcare sa Marka at Kaligtasan ng Pangangalaga: Isang Pangkalahatang Pangkalahatang-ideya" ni S. McLean at mga kapwa may-akda mula sa PLoS One na inilathala noong 2013.