Therapy sa isang Pasilidad o sa Iyong Sariling Home
Kung ikaw ay tulad ng karamihan sa mga Amerikano, darating ang isang oras kung kailan ka maaaring makinabang mula sa pisikal, trabaho o pagsasalita ng therapy. Sa kabutihang palad, nag-aalok ang Medicare ng mga serbisyong ito para sa lahat ng mga enrollees. Noong 2012, sinakop ng Medicaid ang benepisyo sa 39 na estado.
Ang pisikal na therapy at occupational therapy ay madalas na binago sa pagsasalita. Ang katotohanan ay hindi sila pareho.
Nilalayon ng pisikal na therapy na gamutin o hindi bababa sa pagpapabuti ng impairment samantalang itinuturo sa iyo ang occupational therapy kung paano gumana sa impairment na iyon. Halimbawa, ang physical therapy ay nagpapatibay sa pinsala sa balikat ngunit ang pinsala sa trabaho ay tumutulong sa iyo na gamitin ang balikat sa araw-araw na gawain. Ang therapy sa pagsasalita ay bumaba rin sa ilalim ng mga serbisyo ng therapy at maaaring maging kapaki-pakinabang lalo na matapos ang isang stroke .
Ang Medikal na Kinakailangang Therapy?
Hindi ka makakakuha ng therapy dahil lang sa gusto mo. Dapat ay mayroong nakumpirma at dokumentadong medikal na dahilan para sa Medicare o Medicaid na bayaran ito. Nangangahulugan ito na ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay dapat magtalaga ng tamang diagnosis code na nagpapawalang-bisa sa kanilang order para sa therapy.
Kung tinanggihan ng Medicare o Medicaid ang kahilingan para sa therapy, maaaring ito ay napili na ang maling diagnosis code. Dapat kang makipag-ugnay sa iyong healthcare provider upang makita kung ang isa pang code ay maaaring magamit upang magdagdag ng suporta para sa iyong kaso.
Maaari Kang Kumuha ng Therapy sa Home?
Karamihan sa mga tao ay magmaneho papunta sa isang tanggapan o pasilidad upang makumpleto ang kanilang mga sesyon ng therapy ngunit ang ilang mga tao ay maaaring walang paraan upang lumabas ng bahay.
Sa mga kasong ito, ang terapi sa bahay ay maaaring sakop ng Medicare o Medicaid .
Ang unang kinakailangan ay upang ikaw ay tumigil sa pagtanggap ng mga serbisyo sa kalusugan ng tahanan . Ayon sa Medicare, nangangahulugan ito na hindi mo maiiwanan ang iyong bahay nang walang tulong, na ang iyong bahay ay masyadong pisikal na nagbuwis o ang iyong medikal na kondisyon ay masyadong seryoso upang inirerekomenda na umalis ka sa bahay.
Ang pangalawang kahilingan ay ang paggagamot na gumanap ng isang kwalipikadong propesyonal na "ligtas at mabisa" na magtatatag ng isang programa na magpapabuti o hindi bababa sa mapanatili ang iyong kalagayan. Sa pangkalahatan, ang mga serbisyo ay hindi nilayon upang tuluyan ngunit dapat tumagal ng makatwirang panahon upang makamit ang nilalayon na layunin.
Gaano Karaming Therapy ang Makukuha Mo?
Walang partikular na bilang ng mga pagbisita na pinapayagan ka. Sa halip, ang mga sesyon ng therapy ay limitado sa kabuuang gastos. Depende sa kung aling mga therapist ang iyong ginagamit at kung tatanggap sila ng takdang-aralin , maaari kang masisingil nang higit pa o mas mababa. Tulad ng ibang mga serbisyo na sakop ng Medicare, magbabayad ka ng 20 porsiyento na seguro para sa bawat sesyon.
Para sa 2016, pinahihintulutan ng Medicare $ 1,960 para sa pisikal na therapy at pagsasalita ng therapy na pinagsama at isang hiwalay na $ 1,960 para sa occupational therapy, isang menor de edad na $ 40 na pagtaas sa mga benepisyo mula sa 2015. Ito ay kilala bilang therapy cap. Ang takip sa therapy ay hindi nalalapat sa mga ospital ng Maryland hanggang 2016.
Pag-unawa sa Therapy Cap
Ang pag-abot sa takip ng therapy ay hindi nangangahulugan na ang iyong therapy ay dapat huminto. Maaari kang mag-apela para sa iyo at sa iyong therapist para sa karagdagang pag-aalaga. Dapat na ideklara ng iyong therapist sa iyong tsart at ipaliwanag kung bakit kinakailangan ang mga karagdagang sesyon ng medikal na kinakailangan. Walang garantiya ang Medicare ay sumasangayon sa kanilang rekomendasyon.
Maaari kang maaprubahan para sa karagdagang therapy. Gayunpaman, pagkatapos mong gumastos ng $ 3,700 para sa pisikal na therapy at speech therapy na pinagsama o $ 3,700 para sa occupational therapy, susuriin ng Medicare ang iyong kaso. Ito ay maaaring magdulot ng pagtanggi sa karagdagang pag-aalaga.
Pinagmulan:
Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Therapy Services. https://www.cms.gov/Medicare/Billing/TherapyServices/index.html? redirect = / TherapyServices /. Binago Pebrero 16, 2016.
Ang Henry J. Kaiser Family Foundation. Mga Benepisyo sa Medicaid: Mga Serbisyo sa Pisikal na Therapy. http://kff.org/medicaid/state-indicator/physical-therapy-services/.
Medicaid.gov. Benepisyo. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/by-topics/benefits/medicaid-benefits.html.
Medicare.gov. Mga Limitasyon sa Medicare sa Mga Serbisyo sa Therapy. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10988.pdf. Binago Enero 2016.