Noong Pebrero 2010, ang Food and Drug Administration (FDA) ay nagbigay ng karagdagang babala tungkol sa mga gamot sa hika na naglalaman ng mga long-acting beta-agonist (LABA), tulad ng Advair at Symbicort. Available ang mga LABA sa Estados Unidos mula noong kalagitnaan ng dekada ng 1990 bilang isang therapy ng controller para sa pamamahala ng hika. Bilang resulta ng iba't ibang mga pag-aaral na nagpapakita ng posibleng pagsasama ng paggamit ng mga LABA at lumalalang sintomas ng hika (kabilang ang kamatayan mula sa hika), inirerekomenda ng FDA laban sa paggamit ng LABAs para sa paggamot ng hika maliban kung talagang kailangan.
Sa halip na gumamit ng mga gamot sa hika na naglalaman ng LABAs, inirerekomenda ng FDA ang paggamit ng iba pang mga gamot, lalo na sa inhaled corticosteroids , bilang mga gamot ng controller para sa hika. Ang iba pang mga alternatibo ay ang mga blocker ng leukotriene tulad ng montelukast (Singulair) , omalizumab (Xolair) at theophylline. Ang mga gamot na may sakit na naglalaman ng mga LABA, kasama na ang Advair, ay dapat lamang gamitin para sa mga taong hindi kontrolado sa iba pang mga gamot na nabanggit sa itaas, o sa mga madalas na mga exacerbation ng hika na nangangailangan ng mga pagbisita sa emergency room, o hospitalization o paggamit ng oral o injected corticosteroids upang makontrol.
Bilang isang espesyalista sa hika, nagulat ako sa pamamagitan ng bagong babala ng FDA. Walang bagong data upang suportahan ang naturang babala dahil ang Warning ng Black Box dati na ibinigay sa mga gamot sa LABA. Ang FDA ay tumutukoy sa dalawang pag-aaral sa partikular na nagpakita na ang LABAs ay maaaring magtataas ng mga sintomas ng hika, kabilang ang kamatayan ng hika. Ang dalawang pag-aaral na pinag-uusapan ay kasama ang Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial (SMART) at ang Serevent Nationwide Surveillance (SNS) na pag-aaral.
Ang SMART ay isinasagawa noong 1996, na may salmeterol (isang LABA) na ibinibigay sa mahigit 13,000 katao na may hika. Ang ilan sa mga taong ito ay nagsasagawa ng iba pang mga gamot para sa pangangasiwa ng hika; Ang iba ay gumagamit lamang ng salmeterol araw-araw. Habang ang salmeterol ay natagpuang ligtas na pangkalahatang, lumitaw ito upang magresulta sa higit pang pag-atake ng hika, mga ospital at mga pagkamatay ng hika sa mga taong Aprikanong Amerikano.
Nang ang mga kalahok sa Aprikanong Amerikano sa pag-aaral sa SMART ay masuri na masuri, natagpuan na mayroon silang mas matinding hika bilang isang grupo, ngunit malamang na hindi gumagamit ng inhaled steroid upang makontrol ang kanilang hika. Kapag ang mga Aprikanong Amerikano na gumagamit ng mga inhaled steroid ay nasuri, ang mga ibinigay na salmeterol ay hindi mukhang nagdaragdag ng mga problema bilang resulta ng paggamit nito.
Ang pag-aaral ng SNS kumpara sa mga epekto ng dalawang beses araw-araw na dosing ng LABA Serevent (salmeterol) sa apat na beses na isang araw na salbutamol (isang European na bersyon ng albuterol) sa kontrol ng hika sa mahigit 25,000 katao na may hika. Bagama't may bahagyang mas mataas na antas ng pagkamatay ng hika sa grupong salmeterol, mas malamang na ito ay dahil lamang sa pagkakataon at hindi sa labas ng inaasahang dami ng pagkamatay sa populasyon na ganito ang laki na may matinding hika. Ang pag-aaral na ito ay na-publish noong 1993, kasama ang mga resulta na magagamit sa FDA bago ang LABAs na inaprobahan para gamitin sa Estados Unidos.
Ang mga LABA ay karaniwang ginagamit na gamot para sa paggamot ng hika sa nakalipas na 15 o higit pang mga taon sa Estados Unidos. Sa kabila ng mga pag-aaral sa itaas at ang maliwanag na pag-aalala ng FDA, ang bilang ng mga pagkamatay ng hika ay naging sa pagtanggi sa nakalipas na 10 o higit pang mga taon.
Dapat kang kumuha ng gamot sa hika na naglalaman ng LABA, tulad ng Advair o Symbicort? Tanging ikaw at ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng desisyon na ito. Gayunpaman, kung ikaw ay kumukuha ng LABA, isang magandang ideya na makita ang iyong doktor upang talakayin ang mga panganib at benepisyo ng mga gamot na ito. Napakahalaga na hindi titigil ang pagkuha ng anumang reseta ng gamot, kabilang ang mga LABA, bago makipag-usap sa iyong doktor.
Matuto nang higit pa tungkol sa mga panganib at benepisyo ng paggamit ng Advair .
> Pinagmulan:
> Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Ang Salmeterol Multicenter Asthma Research Trial. Dibdib. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Long-Acting Beta-Agonists sa Adult Hika: Katibayan na ang mga Gamot ay Ligtas. Pangunahing Pangangalaga sa Pangangalaga ng Journal. 2006; 15: 271-77.
> Castle W, Fuller R, Hall J, Palmer J. Serevent Nationwide Surveillance Study: Paghahambing ng Salmeterol sa Salbutamol sa Asthmatic Pasyente Na Kinakailangan Regular Paggamot Bronchodilator. BMJ. 1993; 306: 1034-7.