Ang karamihan sa mga taong mahigit sa edad na 65 ay may hypertension (mataas na presyon ng dugo), na isang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa stroke , coronary artery disease (CAD), pagpalya ng puso , at sakit sa bato.
Mahalaga rin na ang mga matatandang tao at mga nakababata ay ginagamot ng kanilang hypertension. Ngunit maraming mga matatandang tao ang nakaharap sa dalawang espesyal na hamon sa pagkamit ng sapat na presyon ng presyon ng dugo: una, marami sa kanila ang pangunahing may systolic hypertension.
Pangalawa, ang mga mas matatandang tao ay mas madalas na nahihirapan sa pag-tolerate ng antihypertensive therapy.
Systolic Hypertension sa Matatanda
Karamihan sa mga matatandang tao na may hypertension ay may pangunahing elevation sa kanilang systolic blood pressure, habang ang kanilang diastolic pressure ay nananatiling normal o halos normal. Ito ay dahil sa edad namin, ang aming mga vessels ng dugo ay nagiging "stiffer," kaya ang systolic presyon ng dugo (ang presyon sa mga arteries habang ang kalamnan ng puso ay matalo) goes up. Ang isang systolic presyon ng dugo ng 140 mm Hg ay itinuturing na ang pinakamataas na limitasyon ng normal.
Higit pa rito, sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang, ang mataas na presyon ng dugo sa systolic ay nagdaragdag ng cardiovascular na panganib ng higit sa mataas na presyon ng diastolic. (Ang kabaligtaran ay totoo sa mga nakababata.) Sa katunayan, ang systolic hypertension ay higit pa sa pagdoble sa iyong panganib ng atake sa puso at stroke. Kaya ang paggamot sa systolic hypertension ay mahalaga.
Ngunit ang paggamot sa systolic hypertension ay maaaring magpakita ng isang espesyal na problema: samakatuwid, sa pagbabawas ng systolic presyon ng dugo, mahalaga na hindi sabay na mabawasan ang diastolic presyon ng dugo masyadong marami.
Ito ay dahil sa mga mas lumang mga tao na may CAD, pagbabawas ng diastolic presyon sa ibaba 60 o 65 mm Hg ay nauugnay sa isang pagtaas sa atake sa puso at stroke.
Kaya ang lansihin sa pagpapagamot ng systolic hypertension ay upang mabawasan ang systolic pressure sa ibaba 140 mm Hg - o mas malapit sa 140 mm Hg hangga't maaari - habang pinapanatili ang diastolic presyon sa itaas 60 o 65 mm Hg.
Therapy ng Hypertension sa Mas Matandang Tao
Tulad ng kahit sino na may hypertension, ang unang hakbang sa pagpapagamot ng mataas na presyon ng dugo sa mga matatandang tao ay upang simulan ang mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring mabawasan ang iyong presyon ng dugo, kabilang ang pagbaba ng timbang, paghihigpit sa asin, ehersisyo, at paghinto sa paninigarilyo.
Kung ang iyong presyon ng dugo ay mananatiling nakataas pagkatapos ng isang buwan o dalawang pagbabago sa pamumuhay, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang therapy sa gamot.
Sa mga matatandang tao, ang paggamit ng mga antihipertensive na gamot ay ligtas na maaaring nakakalito. Hindi lamang dapat pag-iingat ang dapat gawin upang maiwasan ang pagbabawas ng diastolic presyon ng masyadong maraming, ngunit ang ilang mga matatandang tao, lalo na ang mga may higit na may systolic hypertension, ay maaaring bumuo ng orthostatic hypotension (isang pagbagsak sa presyon ng dugo kapag nakatayo) na may ilang mga presyon ng dugo gamot. Ang postprandial hypotension (isang pagkahulog sa presyon ng dugo pagkatapos kumain) ay makikita rin sa mga matatandang tao sa mga gamot na may hypertension. Ang hypothension - anumang maaaring magdulot nito - ay maaaring humantong sa mga blackout at babagsak, at dapat na iwasan.
Kaya ang pangalan ng laro ay dahan-dahan upang maiwasan ang mga epekto. Kapag nagpapasimula ng gamot sa presyon ng dugo sa mga matatandang tao, ang isang gamot ay dapat gamitin, at dapat itong magsimula sa isang mababang dosis - madalas, sa isang dosis na halos kalahati ng dosis na maaaring magamit sa isang mas bata na pasyente.
Ang paggamot ay kadalasang sinimulan ng isang thiazide diuretic , isang long-acting calcium blocker, o isang ACE inhibitor. Kung ang gamot ay pinahihintulutan nang walang mga side effect, ang dosis ay maaaring tumaas pagkatapos ng ilang linggo kung kinakailangan. Kung ang mataas na dosis ay hindi pa nakakamit ang mahusay na kontrol sa presyon ng dugo, ang karamihan sa mga doktor ay susunod na lumipat sa ibang gamot , sa halip na magdagdag ng pangalawang gamot. Karaniwang ginagamit lamang ang therapy therapy ng kumbinasyon kapag ang ilang mga pagtatangka sa solong drug therapy ay hindi sapat.
Pagkatapos ng anumang pagbabago sa therapy - pagdaragdag ng dosis ng isang gamot, paglipat sa ibang gamot, o pagdaragdag ng pangalawang gamot - dapat na maingat na suriin ng iyong doktor ang orthostatic hypotension.
Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pagsukat ng iyong presyon ng dugo habang ikaw ay nahuhulog, at pagkatapos habang ikaw ay nakatayo, habang naghahanap ng isang makabuluhang drop sa presyon. Laging mahalaga na sabihin sa iyong doktor tungkol sa anumang pagkahilo na maaari mong maranasan kapag tumayo ka, o pagkatapos kumain.
Ang layunin ay upang dalhin ang iyong presyon ng dugo pababa upang i-target ang mga antas, sa paglipas ng mga linggo o buwan (sa halip na sa mga araw) habang alaga sa panahong ito upang maiwasan ang pagbaba ng sobrang presyon ng iyong dugo. Ang pagkamit ng layuning ito ay madalas na tumatagal ng maraming mga pagsubok sa isa o higit pang mga gamot at ilang mga pagsasaayos ng dosis.
Buod
Kung ikaw ay isang mas matandang tao, malamang na magkaroon ka ng hypertension. Habang ang hypertension ay isang makabuluhang problema, at habang ang pagpapagamot nito ay maaaring magkaroon ng mga hamon, ito ay pa rin ang kaso na may pag-iingat at pasensya (sa iyong bahagi pati na rin sa iyong doktor), mayroong isang mahusay na pagkakataon na ang iyong hypertension ay dadalhin sa ilalim ng kontrol nang walang anumang mahirap na mga epekto, at ang iyong panganib ng malubhang mga problema sa cardiovascular ay lubos na mabawasan.
Pinagmulan:
Aronow WS, Fleg JL, Pepine CJ, et al. ACCF / AHA 2011 expert consensus document sa hypertension sa mga matatanda: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation Task Force sa Klinikal na Dalubhasang Mga Dokumento ng Consensus. Circulation 2011; 123: 2434.
Chobanian AV. Klinikal na kasanayan. Ilagay ang systolic hypertension sa mga matatanda. N Engl J Med 2007; 357: 789.