Lahat ng Paggamot sa Hypertension

Paggamot ng Mataas na Presyon ng Dugo

Kung na-diagnosed mo na may hypertension , o mataas na presyon ng dugo, mahalaga para sa iyo at sa iyong doktor na magtatag ng makatwirang layunin para sa paggamot, at pagkatapos ay gawin ang mga kinakailangang hakbang upang makamit ang layuning iyon.

Tandaan na, kadalasan, ang pagkamit ng iyong layunin sa presyon ng dugo ay magagawa lamang pagkatapos ng serye ng mga hakbang - isang hakbang sa isang pagkakataon.

Pagkatapos ng bawat hakbang, ikaw at ang iyong doktor ay matukoy kung ang layunin - na maabot ang iyong "target" na presyon ng dugo nang walang makabuluhang epekto - ay nakamit.

Pagtatakda ng Mga Layunin ng Paggamot

Ang mga layunin sa paggamot para sa pagpapagamot ng hypertension ay nagbago sa paglipas ng panahon, at sa katunayan ay naging isang maliit na kontrobersyal. Ngunit sa 2017, ang mga pangunahing medikal na lipunan ay sama-samang naglathala ng mga alituntunin ng pinagkasunduan sa pag-diagnose at pagpapagamot ng hypertension. Para sa karamihan, ang mga doktor ay nasa parehong pahina na ngayon.

Ang layunin ng pagpapagamot ng hypertension ay upang mabawasan ang systolic presyon ng dugo sa mas mababa sa 130 mmHg, at ang diastolic presyon sa mas mababa sa 80 mmHg. Ang layunin ay nananatiling pareho para sa sinumang may hypertension, anuman ang edad.

Gayunpaman, kung minsan ang mga layunin sa paggamot ay kailangang maging indibidwal. Halimbawa, ang ilang mga matatanda na may pangunahing systolic hypertension ay maaaring maging lightheaded sa agresibo antihypertensive therapy.

Sa katunayan, bago ang 2017 ang layunin ng paggamot para sa gayong mga tao ay ang layunin ng isang presyon ng systolic na mas mababa sa 140, o kahit 150, mmHg. Ang mas kamakailan-lamang na data mula sa mga klinikal na pagsubok ay nagpapahiwatig na ang isang layunin na mas mababa sa 130 mmHg ay nagbubunga ng mas mahusay na mga resulta sa kahit matatanda, at ang 2017 na mga alituntunin ay binago upang maipakita ang bagong impormasyon.

Gayunpaman, para sa ilang mga matatandang tao ang mas mababang layunin ay maaaring patunayan na masyadong agresibo, kaya ang ilang mga indibidwal ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga target na paggamot.

Mayroon ka Nang Mahalaga o Pangalawang Hypertension?

Ang iyong paggamot sa hypertension, una sa lahat, ay batay sa kung ang iyong mataas na presyon ng dugo ay dulot ng isang partikular na kondisyong medikal (iyon ay, pangalawang hypertension), o kung ikaw ay nasa karamihan ng mga pasyente na may mahahalagang hypertension (kung saan walang tiyak na pinagbabatayan dahilan).

Kung ikaw ay may pangalawang hypertension, ang pangunahing diskarte sa paggamot ay malamang na gamutin ang pinagbabatayanang dahilan.

Kaya, para sa natitirang bahagi ng talakayang ito ay ipagpalagay namin na mayroon kang mas pangkaraniwang mahahalagang hypertension.

Karaniwang Paggamot Mga Hakbang Para sa Mahalagang Hypertension

Ang unang paggamot para sa hypertension ay madalas na nakasalalay sa "yugto" ng iyong hypertension, na tinutukoy ng iyong sista at diastolic presyon ng dugo .

Stage 1 na hypertension : systolic 130 - 139 mmHg, OR diastolic 80 - 89 mmHg

Stage 2 Alta-presyon : systolic na higit sa 140 mmHg, O diastolic na mas malaki kaysa sa 89 mmHg

Bilang karagdagan, ang presyon ng systolic ng 120 mmHg o mas mataas (ngunit mas mababa sa 130 mmHg) ay itinuturing na prehypertension . Ipinakikita ng prehypertension na medyo nadagdagan ang panganib ng cardiovascular, ngunit hindi itinuturing na isang kondisyon na nagbigay ng antihipertensive drug therapy. Sa halip, ang mga pagbabago sa pamumuhay ay inirerekomenda upang mabawasan ang panganib.

Mga Pagbabago sa Pamumuhay

Kung ang iyong hypertension ay medyo banayad (Alert 1 Alta-presyon), ang iyong doktor ay maaaring magsimula sa pamamagitan ng pagpapayo sa mga pagbabago sa pamumuhay. Ang mga pagbabago sa pamumuhay na maaaring makatulong upang mabawasan ang iyong presyon ng dugo ay kasama ang:

• Pag- adopt ng diyeta para sa hypertension

Pagsang-ayon sa paghihigpit sa asin

• Pag-angkat ng regular na programa ng ehersisyo

• Huminto sa paninigarilyo

Kung ikaw ay matagumpay sa paghawak ng mga pagbabago sa pamumuhay ngunit ang iyong presyon ng dugo ay hindi pa umabot sa iyong layunin (o kung ikaw ay isang mas karaniwang tao, at ang iyong mga pagsisikap sa diyeta at ehersisyo ay medyo nahulog sa kung anong inirerekomenda ng mga eksperto) ang inirerekomenda ng iyong doktor paggamot sa gamot para sa hypertension.

Drug Therapy

Ang limang pangunahing uri ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang hypertension:

Thiazide diruetics

• ACE inhibitors

• Mga blocker ng kaltsyum

• Mga Beta blocker

• Mga blocker ng Angiotensin receptor, ARBs

Ang ilang mga tiyak na gamot ay na-market para sa hypertension sa loob ng bawat isa sa mga klase, at maraming mga gamot na may reseta ang naglalaman ng kumbinasyon ng mga gamot na ito. Narito ang isang makatwirang kumpletong listahan ng maraming partikular na mga de-resetang gamot na magagamit na ngayon para sa pagpapagamot ng hypertension.

Kung mayroon kang Stress I hypertension , ang mga logro ay mabuti na ang iyong presyon ng dugo ay maaaring dalhin sa target na mga antas na may isang solong gamot. Kung mayroon kang Alert Level 2, ang isang solong gamot sa gamot ay mas malamang na maging sapat na epektibo, at maaaring gusto ng iyong doktor na magsimula kaagad sa isang kumbinasyon ng mga gamot.

Kung ang isang solong drug therapy (o monotherapy) ay pinili, ito ay pinakamahusay na upang magsimula sa alinman sa isang thiazide diuretic (karaniwan ay chlorthalidone o hydrochlorothiazide), isang long-acting kaltsyum blocker, o isang ACE inhibitor. (Maaaring gamitin ang mga ARB sa halip na isang ACE inhibitor kung ang ACE inhibitor ay hindi mahihirapan). Ang mga batang pasyente ay kadalasang tumutugon nang maayos sa ACE inhibitors; ang mga pasyenteng itim at mga pasyente ay may posibilidad na gumawa ng mas mahusay sa thiazide diuretics o kaltsyum channel blockers. Ang mga blocker ng beta ay kadalasang hindi magandang pagpipilian para sa monotherapy.

Kung ang unang pagsubok sa monotherapy ay hindi sapat na epektibo o hindi maayos na disimulado, lumipat sa isa pang solong gamot, at pagkatapos ay sa isang ikatlo kung kinakailangan, sa pangkalahatan ay inirerekomenda bilang susunod na hakbang.

Kung tatlo o higit pang mga pagtatangka sa monotherapy ay hindi pa nagagawang mabuti, ang susunod na hakbang ay upang subukan ang kombinasyon ng therapy na may dalawa o higit pang mga gamot. Bagaman maraming posibleng kumbinasyon ang posible, ang kamakailang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang paggamit ng isang kaltsyum blocker kasama ang isang ACE inhibitor o ARB ay maaaring ang pinaka-epektibo at pinakamahusay na pinagsama-samang kumbinasyon. Karamihan sa mga doktor ay susubukan na ngayon ang kumbinasyon na ito, kahit na ang monotherapy ay may diuretikong thiazide.

Sa pamamagitan ng mga step-wise maneuvers, ang karamihan ng mga pasyente na may hypertension ay maaabot ang kanilang target na mga antas ng presyon ng dugo na may kaunting epekto. Tandaan na ang paghahanap ng matagumpay na therapy para sa hypertension ay madalas na nangangailangan ng ilang linggo o buwan, at maraming mga pagsubok na gamot. Ngunit mahalaga para sa iyo na manatili sa programa. Ang pagkuha ng iyong presyon ng dugo upang i-target ang mga antas, at pagpapanatili nito doon, ay magbibigay sa iyo ng isang napakalaking payout para sa iyong mga pagsisikap - isang lubos na nabawasan ang panganib ng atake sa puso at stroke.

> Pinagmulan:

> Batas, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Paggamit ng Mga Gamot sa Pag-ubos ng Presyon ng Dugo Sa Pag-iwas sa Cardiovascular Disease: Meta-Pagsusuri ng 147 Mga Pagsubok na Randomized Sa Konteksto Ng Mga Inaasahan Mula sa Prospective Epidemiological Studies. BMJ 2009; 338: b1665.

> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Pag-iwas sa Cardiovascular at Pagbawas ng Presyon ng Dugo: Isang Pangkalahatang Pangkalahatang-ideya Na-update Hanggang 1 Marso 2003. J Hypertens 2003; 21: 1055.