Ang mga blocker ng kaltsyum channel ay isang malaking uri ng mga gamot na ginagamit para sa pagpapagamot ng ilang mga problema sa cardiovascular kabilang ang angina , hypertension , supraventricular tachycardia , at hypertrophic cardiomyopathy .
Pangkalahatang-ideya
Ang mga blockers ng kaltsyum channel ay pumipigil sa kaltsyum mula sa pagpasok sa mga selula ng puso ng kalamnan, at sa makinis na mga selula ng kalamnan na nagiging sanhi ng mga vessel ng dugo upang mahawahan.
Sa pamamagitan ng pagbawas ng pag-agos ng kaltsyum, ang mga blockers ng kaltsyum channel ay nagdudulot ng mga selyula ng kalamnan na "magrelaks." Ang nakakarelaks na epekto ay nagreresulta sa pagluwang ng mga vessel ng dugo, at isang pinababang lakas ng pag-urong ng muscle ng puso.
Ang ilang mga kaltsyum channel blockers din mabagal ang sinus node at ang rate kung saan ang mga de-kuryenteng salpok ng pandinig ay nagpapadala sa pamamagitan ng AV node . Ang mga epekto na ito ay gumagawa ng mga kaltsyum blockers na kapaki-pakinabang sa pagpapagamot sa ilang mga arrhythmias .
Ang lahat ng mga epekto ng mga blockers ng kaltsyum (pagluwang ng daluyan ng dugo, pagbabawas ng pagkahilo sa puso ng puso, at mas mabagal na rate ng puso) ay nagbabawas ng dami ng oxygen na kinakailangan ng kalamnan sa puso.
Ang pagbawas ng dami ng oxygen na ginagamit ng puso ay nagpapahintulot sa puso na gumana nang mas mahaba nang walang pagbubuo ng ischemia , kahit na ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng coronary arteries ay bahagyang hinarangan ng isang atherosclerotic plaka . Sa mga pasyente na may matatag na angina , ang mga blocker ng kaltsyum ay karaniwang nagdaragdag ng dami ng ehersisyo na maaaring maisagawa bago mangyari ang angina.
Ang mga blocker ng kaltsyum ay maaaring maging lalong kapaki-pakinabang sa mga pasyente na may angina ng Prinzmetal (coronary artery spasm) dahil maaari nilang direktang pigilan ang paghinga ng coronary arteries.
Mga Uri
Maraming blockers ng kaltsyum ang nasa merkado, at hindi lahat ay pareho. May tatlong uri ng malawakang ginagamit na mga blocker ng kaltsyum:
1) Ang dihydropyradines .
Ang mga gamot nifedipine (Procardia, Adalat), nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), at amlodipine (Norvasc), ay tinatawag na dihydropyridine. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng makabuluhang pagluwang ng mga vessel ng dugo at medyo maliit na epekto sa kalamnan ng puso at rate ng puso. Ang mga ito ay pinaka kapaki-pakinabang para sa pagpapagamot ng hypertension.
2) Verapamil. Ang Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) ay nakakaapekto sa kalamnan ng puso at partikular na epektibo sa pagbagal ng rate ng puso, ngunit may maliit na epekto sa mga vessel ng dugo. Ito ay hindi masyadong kapaki-pakinabang para sa hypertension ngunit ito ay lubos na mabuti para sa angina at puso arrhythmias.
3) Diltiazem. Ang Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) ay may mababang epekto sa parehong kalamnan ng puso at mga daluyan ng dugo. Ito ay may tendensya na mas mahusay kaysa sa karamihan ng iba pang mga blockers ng kaltsyum
Paggamit
Paggamot ng Angina
Ang lahat ng mga bloke ng kaltsyum ay ginagamit para sa pagpapagamot ng angina. Gayunpaman, ang pinaka-karaniwang ginagamit na mga blocker ng kaltsyum ay ang mga na-kumikilos na anyo ng diltiazem at verapamil, amlodipine, o felodipine.
Ang Nifedipine, lalo na ang mga maikling pagkilos nito, ay dapat na iwasan sa pangkalahatan sa mga pasyente na may angina, yamang ang paglitaw ng binagong daluyan ng dugo na ginawa ng droga na ito ay maaaring tumaas sa adrenaline, na humahantong sa isang mas mabilis na rate ng puso, at dahil dito ay isang pagtaas ng mga kinakailangan para sa oxygen ng puso na maaaring madagdagan ang mga pagkakataon na magkaroon ng ischemia sa puso).
Sa pangkalahatan, habang ang mga blocker ng kaltsyum ay kapaki-pakinabang para sa pag-alis ng angina, ang mga ito ay itinuturing na mas mababa sa mga beta blocker . Ang mga kasalukuyang rekomendasyon ay:
- Ang mga bloke ng kaltsyum ay dapat sinubukan sa mga pasyente na hindi maaaring tiisin ang mga beta blocker.
- Ang mga blocker ng kaltsyum ay dapat idagdag sa mga beta blocker sa mga pasyente na walang sapat na kaluwagan ng mga sintomas na may beta blockers.
Iba Pang Karaniwang Paggamit
- Hypertension. Ang dihydropyradine calcium blockers ay lubos na kapaki-pakinabang para sa pagpapagamot ng hypertension, at kadalasang ginagamit bilang unang linya therapy para sa Stage I hypertension. Basahin ang tungkol sa pagpili ng "tamang" na gamot para sa hypertension.
- Supraventricular arrhythmias. Ang mga bloke ng calcium (lalo na verapamil) ay bahagyang hinahalo ang pag-andar ng AV node, at samakatuwid ay kadalasang lubos na kapaki-pakinabang sa pagpapagamot sa supraventricular arrhythmias na umaasa sa AV node upang magpatuloy. Sa partikular, ang AV nodal reentrant tachycardia (ang pinaka karaniwang uri ng supraventricular arrhythmia) ay madalas na kontrolado ng verapamil therapy.
- Hypertrophic cardiomyopathy. Ang mga blocker ng kaltsyum ay maaaring gamitin upang makatulong na mabawasan ang "kawalang-kilos" ng kaliwang ventricle sa mga taong may hypertrophic cardiomyopathy, at sa ganitong paraan ay maaaring mabawasan ang mga sintomas.
Side Effects
Ang mga karaniwang side effect ng blockers ng kaltsyum channel ay ang sakit ng ulo, pagkahilo, paggamot, at paa at bukung-bukong pamamaga. Ang Verapamil, sa partikular, ay may kaugaliang maging sanhi ng tibi.
Dahil ang mga blocker ng kaltsyum ay may posibilidad na mabawasan ang lakas ng pag-urong ng kalamnan ng puso, dapat itong magamit nang may pag-iingat (kung sa lahat) sa mga pasyente na may kabiguan sa puso .
Ito ay karaniwang pinakamahusay na upang maiwasan ang verapamil at diltiazem sa mga taong may bradycardia dahil ang mga gamot na ito ay lalong mabagal ang rate ng puso.
> Pinagmulan:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA Guideline para sa Diagnosis at Paggamot ng Hypertrophic Cardiomyopathy: Buod ng Executive: isang Ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines. Circulation 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Ang ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Gabay para sa Diagnosis at Pamamahala ng mga Pasyente na may Stable Ischemic Heart Disease: isang Ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association task force sa mga alituntunin ng pagsasanay, at ang American College ng mga Doktor, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurse Association, Society para sa Cardiovascular Angiography and Interventions, at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng Arterial Hypertension: ang Task Force para sa Pamamahala ng Arterial Hypertension ng European Society of Hypertension (ESH) at ng European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.