Ano ito, kung bakit mahalaga ito
Ang node atrioventricular (AV) ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng elektrikal ng puso. Kinokontrol nito ang pagpasa ng mga de-kuryenteng salpok ng puso mula sa atria hanggang sa ventricles.
Ano Ang AV Node?
Ang AV node ay isang maliit na "buton" ng mga pinasadyang mga selula (halos 3 sa 5 na mm ang lapad) na matatagpuan malapit sa sentro ng puso, sa kanang bahagi ng atrial septum sa kantong ng atria at mga ventricle.
Ang trabaho nito ay upang makatulong sa coordinate ang pag-urong ng atria at ang ventricles bilang tugon sa electrical signal ng puso.
Ano ba ang AV Node?
Kinokontrol ng AV node ang pagpasa ng de-koryenteng signal ng puso mula sa atria patungo sa mga ventricle.
Pagkatapos ng isang electrical na salpok ay nabuo sa pamamagitan ng sinus node , ito kumalat sa buong atria, na nagiging sanhi ng atria matalo. Ang AV node ay pagkatapos ay "nangangalap" na ang elektrikal na salpok at, pagkatapos ng isang maikling pagkaantala, nagpapahintulot na ito ay dumaan sa ventricles.
Klinikal na Kahalagahan ng AV Node
Ang isang normal na node sa AV ay mahalaga sa mahusay na paggana ng puso. Ang maikling pagkaantala sa mga elektrikal na salpok na sanhi ng AV node ay nagpapa-optimize ng function ng puso. Ang pagkaantala na iyon ay nagpapahintulot sa atria na matapos ang pagkatalo, upang ang mga ventriculo ay ganap na mapuno ng dugo, bago magsimula ang mga ventricle na matalo.
Higit pa rito, sa kaibahan ng iba pang mga bahagi ng sistema ng elektrikal ng puso, mas madalas na ang AV node ay pinalakas ng mga electrical impulse, ang mas mabagal na ito ay nagsasagawa ng koryente.
Ang tampok na ito - na tinatawag na "decremental conduction" - ay nagiging napakahalaga sa (halimbawa) atrial fibrillation , kung saan ang AV node ay bombarded ng daan-daang mga electrical impulses kada minuto. Ang decremental pagpapadaloy humahadlang sa karamihan ng mga impulses mula sa maabot ang ventricles, at pinapanatili ang rate ng puso mula sa pagiging mapanganib na nakataas.
Ang AV node ay masagana sa pamamagitan ng vagus nerve . Ang pagtaas ng tono ng nerve vagus (tulad ng maaaring mapukaw sa isang maniobra ng Valsalva ) ay maaaring i-block ang pagpapadala ng elektrikal na salpok sa pamamagitan ng AV node. Ang pakana na ito ay kapaki-pakinabang sa paghinto ng maraming uri ng supraventricular tachycardia (SVT) .
Ang ilang mga tao ay ipinanganak na may dalawang natatanging electrical pathways sa pamamagitan ng AV node, na maaaring gumawa ng mga ito madaling kapitan ng sakit sa isang arrhythmia na tinatawag na AV nodal reentrant tachycardia, o AVNRT. Maaari mong basahin dito ang tungkol sa AVNRT .
Ang sakit sa AV node ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala, o isang bahagyang o kumpletong bloke, sa paghahatid ng mga electrical impulse mula sa atria hanggang ventricles - isang kondisyong kilala bilang " block ng puso ."
Ang pagkaantala sa pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node ay nakikita sa ECG bilang isang nadagdagang "PR interval." (Ang PR interval ay sumusukat sa oras sa pagitan ng atrial contraction at ventricular contraction.) Ang isang prolong PR interval, na ginawa ng isang pagkaantala sa AV nodal pagpapadaloy, ay tinatawag na "first degree AV block." Ang unang antas ng AV block ay bihirang medikal na makabuluhan.
Kung ang pagpapadaloy ng AV nodal ay nagiging mabagal, ang block ng puso ay maaaring mangyari. Sa "pangalawang antas ng AV block" ang ilang impulses ay naharang sa pag-abot sa mga ventricle. Sa "third degree AV block" lahat ng mga impulses ay na-block.
Paminsan-minsan ang AV nodal block ay sapat na makabuluhan upang makagawa ng malubhang bradycardia , at maaaring ipasok ang pagpasok ng isang pacemaker . Gayunman, ang block ng puso na dulot ng AV nodal dysfunction ay kadalasang may kaugnayan sa mga droga (tulad ng beta blockers o kaltsyum channel blockers ), o sa pamamagitan ng mga medikal na problema na nagpapataas ng tono ng vagal (tulad ng pagkahilo at pagsusuka), at halos maaring ituring na walang upang mag-resort sa isang pacemaker.
Gayunman, ang isang sanhi ng AV nodal block ay maaaring mangailangan ng isang permanenteng pacemaker, katulad ng myocardial infarction (atake sa puso) . Ang AV node ay tumatanggap ng supply ng dugo nito mula sa AV nodal artery, na sa 90% ng mga tao ay isang sangay ng tamang coronary artery .
Kaya ang AV nodal block dahil sa atake sa puso ay karaniwang makikita sa tamang pag-atake sa puso ng coronary artery. Sa kabutihang palad, kahit na sa mga kasong ito ang AV node ay karaniwang nakakapag-recycle ng sapat sa loob ng ilang araw upang gumawa ng isang pacemaker na hindi kailangan.
Pinagmulan:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008 Mga Patnubay para sa Therapy na Nakabatay sa Batas ng Abnormalidad ng Ritmo ng puso: isang ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sa Practice Guidelines (Pagsulat Committee upang Baguhin ang ACC / AHA / NASPE 2002 Guideline Update para sa Implantation ng Sentro ng Pacemakers at Antiarrhythmia Devices): binuo sa pakikipagtulungan sa American Association para sa Thoracic Surgery at Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.