Ang Cardiac Electrical System at Paano ang Heart Beats

Ang mga de-koryenteng sistema ng puso ay kritikal sa pag-andar ng puso. Tinutukoy ng de-koryenteng sistema ang rate ng puso (kung gaano kabilis ang puso ay matalo), at din coordinates at nag-aayos ng pagkatalo ng mga kalamnan sa puso, upang ang puso ay gumagana nang mahusay sa bawat beat ng puso.

Ang mga abnormalidad sa sistema ng elektrikal ng puso ay maaaring humantong sa mga problema sa tibok ng puso (masyadong mabilis o masyadong mabagal), o lubos na makagagambala sa normal na paggana ng puso - kahit na ang mga kalamnan at balbula ng puso ay ganap na normal.

Ang pakikipag-usap tungkol sa cardiac electrical system at abnormal rhythms sa puso ay maaaring maging lubhang nakalilito. Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa sakit sa puso, maraming mga tao ang nag-iisip ng mga naka-block na mga arterya ng coronary na maaaring magresulta sa atake sa puso o ang pangangailangan para sa bypass surgery. Gayunman, ang mga problema sa sistema ng elektrikal ay maaaring mangyari kahit na normal ang iyong kalamnan sa puso.

Nakatutulong na ilarawan ang iyong puso tulad ng isang bahay, at ang iyong electrical system ng puso bilang mga de-koryenteng mga kable sa iyong tahanan. Maaari kang magkaroon ng mga problema sa mga kable ng iyong bahay kahit na ang iyong tahanan bilang isang istraktura ay ganap na normal. Gayundin, ang iyong puso ay maaaring maging normal ngunit ang isang de-koryenteng problema ay maaaring mangyari na nagiging sanhi ng abnormal ritmo ng puso.

Ang sakit sa puso ay maaaring humantong sa mga abnormalidad sa electrical system ng iyong puso, tulad ng isang bahay na nasira sa isang buhawi o baha ay maaaring magkaroon ng problema sa electrical system. Sa katunayan, ang pinsala sa sistema ng puso ng puso ay madalas na sanhi ng biglaang kamatayan na may atake sa puso, kahit na ang pinsala sa puso na dulot ng atake sa puso ay banayad o katamtaman lamang. Ito ay isa sa mga dahilan sa likod ng pagganap ng CPR at pagkakaroon ng access sa mga defibrillators. Kung ang ritmo ng puso ay maibabalik, ang ilan sa mga pag-atake sa puso (at iba pang mga sanhi ng arrhythmias) ay maaaring mabuhay.

Tingnan natin kung paano gumagana ang cardiac electrical system upang gawin ang iyong puso matalo, pati na rin ang medikal na mga kondisyon na maaaring makaapekto sa iyong pulso.

1 -

Panimula sa Cardiac Electrical Signal

Ang puso ay bumubuo ng sarili nitong mga de-koryenteng signal (tinatawag din na isang elektrikal na salpok), na maaaring maitala sa pamamagitan ng paglalagay ng mga electrodes sa dibdib. Ito ay tinatawag na electrocardiogram (ECG, o EKG).

Kinokontrol ng de-kuryenteng signal ng puso ang tibok ng puso sa dalawang paraan. Una, dahil ang bawat elektrikal na salpok ay bumubuo ng isang tibok ng puso, ang bilang ng mga de-kuryenteng impulses ay tumutukoy sa rate ng puso . At ikalawa, habang ang "signal" ng elektrisidad ay kumalat sa buong puso, ito ay nagpapalit ng kalamnan ng puso upang kontrahan sa tamang pagkakasunud-sunod, kaya nakikipag-ugnayan ang bawat tibok ng puso at tinitiyak na ang puso ay gumagana nang mas mahusay hangga't maaari.

Ang electrical signal ng puso ay ginawa ng isang maliit na istraktura na kilala bilang sinus node , na matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium. (Ang anatomya ng mga kamara at valves ng puso ay kinabibilangan ng dalawang atria sa tuktok ng puso na may dalawang ventricle sa ibaba),

Mula sa node ng sinus, ang elektrikal na signal ay kumalat sa tapat na atrium at sa kaliwang atrium (ang dalawang pinakamataas na silid ng puso), na nagiging sanhi ng pagkakasakit ng atria, at itulak ang kanilang pag-load ng dugo sa kanan at kaliwang ventricles (sa ilalim ng dalawang kamara ng puso). Pagkatapos ay ipinapasa ng electrical signal ang AV node sa mga ventricle, kung saan nagiging sanhi ito ng mga bentriko sa kontrata.

2 -

Ang mga Bahagi ng Sakit sa Katawan ng Sakit

Figure 1: Ang mga bahagi ng electrical system ng puso kabilang ang sinus node (SN) at atrioventricular node (AV node) ay inilalarawan dito. Mula sa isang de-kuryenteng kinatatayuan, ang puso ay maaaring maisip na nahahati sa dalawang bahagi: ang atria (upper chambers), at ang ventricles (mas mababang kamara). Ang paghihiwalay sa atria mula sa ventricles ay isang mahibla "disc". Ang disc na ito (na may label na AV disk sa figure), ay pumipigil sa pagpasa ng mga de-koryenteng signal sa pagitan ng atria at ventricles. Ang tanging paraan na ang signal ay maaaring makuha mula sa atria sa ventricles ay sa pamamagitan ng AV node. Sa ganitong pigura:

• SN = sinus node
• AVN = AV node
• RA = kanan atrium
• LA = kaliwang atrium
• RV = kanang ventricle
• LV = kaliwang ventricle
• TV = tricuspid balbula (ang balbula na naghihiwalay sa tamang atrium mula sa kanang ventricle)
• MV = mitral na balbula (ang balbula na naghihiwalay sa kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle)

3 -

Ang Sakit ng Katawan sa Katawan ay Nakakalat sa Buong Atria

Figure 2: Ang electrical impulse ay nagmula sa sinus node. Mula doon, kumakalat ito sa parehong atria (ipinahiwatig ng mga asul na linya sa larawan), na nagiging sanhi ng kontrata ng atria. Ito ay tinutukoy bilang "depriarization ng atrial."

Habang dumadaan ang electrical impulse sa pamamagitan ng atria, bumubuo ito ng tinatawag na "P" wave sa ECG. (Ang P wave ay ipinahiwatig ng solidong pulang linya sa ECG off sa kaliwang bahagi).

Ang Sinus bradycardia ("brady" ay nangangahulugang mabagal) ay ang pinaka-karaniwang dahilan ng isang mababang rate ng puso, at ito ay sanhi ng SA node pagpapaputok sa isang pinababang rate. Sinus tachycardia ("tachy" ay nangangahulugang mabilis) ay tumutukoy sa isang mabilis na rate ng puso at maaaring sanhi ng SA node pagpapaputok sa isang mas mataas na rate.

4 -

Ang Signal ng Sakit sa Katawan ay Nakarating sa AV Node

Figure 3: Kapag ang wave ng koryente ay umabot sa AV disc, ito ay tumigil, maliban sa AV node. Ang salpok ay naglalakbay sa dahan-dahan ng AV node. Ang solidong pulang linya sa ECG sa talinghaga na ito ay nagpapahiwatig ng PR na pagitan.

5 -

Ang Cardiac Electrical Signal ay dumadaan sa Ventricles

Figure 4: Ang nagdadalubhasang AV conduction system ay binubuo ng AV node (AVN), ang "Kanyang bundle," at ang kanan at kaliwang bundle na sanga (RBB at LBB). Ang AV node ay nagsasagawa ng mga de-kuryenteng salpok na dahan-dahan at ipinasa ito sa Kanyang bundle (binibigkas na "sobra"). Ang kanyang bundle ay pumasok sa AV disk, at ipinapasa ang signal sa kanan at kaliwang mga sanga ng bundle. Ang kanan at kaliwang mga sanga ng bundle, sa turn, ay nagpapadala ng elektrikal na salpok sa kanan at kaliwang ventricles, ayon sa pagkakabanggit. (Ipinapakita rin ng figure na ang LBB mismo ay nahati sa kaliwang anterior fascicle (LAF) at ang kaliwang posterior fascicle (LPF).

Dahil ang salpok ay naglalakbay lamang sa pamamagitan ng AV node, may isang pag-pause sa kuryenteng aktibidad sa ECG, na tinutukoy bilang ang pagitan ng PR. (Ang pagitan ng PR ay isinalarawan sa ECG sa Figure 3). Ang "pause" na ito sa aksyon ay nagpapahintulot sa atria na kumpletuhin ang kontrata, na tinatanggal ang kanilang dugo sa ventricles bago ang mga ventricle ay magsisimulang kontrata).

Ang mga problema sa kahit saan kasama ang rutang ito mula sa AV node ay maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad sa ECG (at puso ritmo).

Ang AV block (bloke ng puso ) ay isa sa dalawang pangunahing sanhi ng isang mababang rate ng puso (bradycardia). Mayroong iba't ibang mga antas, na may bloke ng third-degree na puso ang pinakamahirap at karaniwang nangangailangan ng isang pacemaker.

Ang bloke ng utak ng Bundle ay nangyayari sa alinmang kanang bundle branch o kaliwang bundle branch, na ang mga nasa kaliwang bundle branch ay kadalasang pinaka-seryoso. Maaaring mangyari ang mga bloke ng bundle branch nang walang maliwanag na dahilan, ngunit madalas na nangyayari kapag nasira ang puso dahil sa atake sa puso o iba pang mga kondisyon ng puso. Sa katunayan, ang isang sangay na bukol sa bundle mula sa atake sa puso ay isang mahalagang dahilan ng biglaang kamatayan ng puso.

6 -

Ang Sakit ng Katawan sa Katawan ay Nagpapakalat sa Mga Ventricle

Figure 5: Ipinapakita ng figure na ito ang mga de-kuryenteng pandamdam na kumakalat sa buong kanan at kaliwang mga ventricle, na nagiging sanhi ng mga kamara na ito sa kontrata. Habang ang mga de-koryenteng signal ay naglalakbay sa pamamagitan ng ventricles, bumubuo ito ng "QRS complex" sa ECG. Ang QRS complex ay ipinahiwatig ng solidong pulang linya sa ECG sa ibaba.

Sa ganitong paraan, ang electrical system ng puso ay nagiging sanhi ng kalamnan ng puso upang kontrata at magpadala ng dugo sa alinman sa lahat ng mga bahagi ng katawan (sa pamamagitan ng kaliwang ventricle) o sa baga (sa pamamagitan ng tamang ventricle).

Bottom Line sa The Cardiac Electrical System and Heart Activity

Mula sa pagsisimula ng tibok ng puso sa node SA, sa pamamagitan ng pag-urong ng ventricles, ang cardiac electrical system ay nagiging sanhi ng puso na kontrahan sa isang coordinated na paraan, pag-maximize ang kahusayan ng puso ng pagkatalo.

> Pinagmulan:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al. Mga Patnubay ng Acc / Aha Para sa Ambulatory Electrocardiography: Executive Buod At Mga Rekomendasyon. Isang Ulat ng American College Of Cardiology / American Heart Association Task Force Sa Mga Alituntunin sa Practice (Committee Upang Baguhin ang Mga Alituntunin Para sa Ambulatory Electrocardiography). Circulation 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Mga Karamdaman ng Puso Ritmo: Mga Pangunahing Prinsipyo. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing. Wiley Blackwell, 2017.