Mga Sintomas at Mga sanhi ng Mapanglaw na Sakit sa Bituka

by Amber J. Tresca

Ang Irritable bowel syndrome (IBS) ay isang functional disorder ng colon (malaking bituka) na nagiging sanhi ng crampy sakit sa tiyan, bloating, paninigas ng dumi, at / o pagtatae. Ang IBS ay nauuri bilang isang functional gastrointestinal disorder dahil walang estruktural o biochemical dahilan ang maaaring matagpuan upang ipaliwanag ang mga sintomas. Sa pagsusuri ng diagnostic, ang colon ay nagpapakita ng walang katibayan ng sakit tulad ng mga ulser o pamamaga.

Samakatuwid, ang IBS ay diagnosed lamang pagkatapos ng iba pang posibleng mga digestive disorder at mga sakit na pinasiyahan.

Ang IBS ay kadalasang misdiagnosed o hindi sinasadya tulad ng kolaitis, mauhog na kolaitis, malambot na colon, magagalitin na sakit sa bituka, o malubay na bituka (colon). Ang mga misnomer na ito ay nanatili pa, kahit na ang IBS ay isa na ngayong kinikilalang kondisyon. Nakakaapekto sa pagitan ng 25 at 55 milyong katao sa Estados Unidos, ang mga resulta ng IBS sa 2.5 hanggang 3.5 milyong taunang pagbisita sa mga doktor. 20 hanggang 40 porsiyento ng lahat ng pagbisita sa mga gastroenterologist ay dahil sa mga sintomas ng IBS.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng IBS ay maaaring kabilang ang:

Ang mga cramps ay madalas na hinalinhan ng isang kilusan ng magbunot ng bituka, ngunit ang ilang mga tao na may IBS ay maaaring magkaroon ng cramps at hindi makapasa kahit ano. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay nag-iiba-iba, at maaaring maging saanman mula sa isang banayad na pagkayamot sa paghina. Dugo sa dumi ng tao , lagnat, pagbaba ng timbang, pagsusuka ng apdo, at tuluy-tuloy na sakit ay hindi sintomas ng IBS at maaaring resulta ng ilang iba pang problema. Ang IBS ay hindi humantong sa anumang organikong sakit, tulad ng Crohn's disease o ulcerative colitis, o anumang uri ng kanser sa bituka.

Mga sanhi

Ang mga kalamnan sa colon ay normal na kontrata ng ilang beses sa isang araw, paglipat ng mga feces kasama at sa huli na nagreresulta sa isang kilusan ng magbunot ng bituka. Ito ay pinaniniwalaan na sa isang tao na may IBS, ang mga kalamnan na ito ay sensitibo sa ilang mga stimuli, o nagpapalitaw.

Ang mga mananaliksik ay hindi tiyak kung bakit ang mga kalamnan sa colon ng isang taong may IBS ay mas sensitibo.

Gayunpaman, ang IBS ay hindi sanhi ng stress o malakas na emosyon. Ang ilang mga tao ay may kanilang unang flare-up ng mga sintomas IBS sa panahon ng isang nakababahalang panahon sa kanilang buhay tulad ng pagkamatay ng isang kamag-anak o pagkawala ng isang trabaho. Gayunpaman, ang mga stress na ito ay hindi naging sanhi ng kondisyon kundi pinalala ito sa punto kung saan ito ay naging mas kapansin-pansin o nakakapagod.

Ang Iba't ibang Mga Form ng IBS

Mayroong 3 iba't ibang anyo ng IBS: Diarrhea-predominant (D-IBS), paninigas ng dumi-namamayani (C-IBS), at alternating constipation at diarrhea (A-IBS). Ang mga sintomas ng iba't ibang anyo ay kinabibilangan ng:

D-IBS: abdominal discomfort o sakit, madaliang paggaling, at pagtatae
C-IBS: abdominal discomfort o sakit, bloating at constipation
A-IBS: Mga intermittent na sintomas ng D-IBS at C-IBS

Pag-diagnose

Ang IBS ay isang diagnosis ng pagbubukod, na nangangahulugan na ang mga organikong sakit, impeksiyon, o iba pang sanhi ng mga sintomas ay dapat na pinasiyahan. Noong 1988 isang pangkat ng mga manggagamot na tinukoy na pamantayan upang mas tumpak na magpatingin sa IBS. Kilala bilang ang Kriteria ng Roma , ang hanay ng mga patnubay na binabalangkas ang mga sintomas at nalalapat ang mga parameter tulad ng dalas at tagal na posible ng mas tumpak na diagnosis ng IBS.

Ang mga sintomas sa Pamantayan ng Roma ay hindi lamang ang mga tagapagpahiwatig ng IBS. Ang mga sintomas ng extraintestinal ay kinabibilangan ng:

Pagduduwal
Nakakapagod
Buong pang-amoy pagkatapos ng isang maliit na pagkain
Pagsusuka

Mga Pagsubok na Ginamit para sa Pagsusuri

Bilang karagdagan sa paggamit ng Kriter ng Roma, ang mga doktor ay maaaring magpatakbo ng ilang mga pagsubok upang matiyak na walang pamamaga o impeksiyon sa katawan.

Pagsusuri ng dugo. Ang isang pagsusuri ng dugo ay maaaring gamitin upang matukoy ang bilang ng puting dugo o kung ang anemya ay naroroon. Ang isang mataas na white blood count count ay nagbibigay sa mga doktor ng indikasyon na ang pamamaga ay nagaganap sa isang lugar sa loob ng katawan. Ang pamamaga ay hindi sintomas ng IBS.

Fecal occult blood test. Ang pagsubok na ito ay maaaring makakita ng dumudugo mula sa halos kahit saan sa digestive tract, kahit na hindi ito nakikita sa mata.

Ang dugo sa dumi ng tao ay hindi sintomas ng IBS.

Kultura ng yungib. Ang isang manggagamot ay maaaring naisin mamuno ang iba pang mga dahilan para sa pagtatae, tulad ng impeksyon sa bakterya o parasito, na may kultura ng dumi. Kung may anumang bakterya na natagpuan, ang mga siyentipiko ay maaaring subukan ito upang matukoy kung ano ang uri ng hayop at kung paano pinakamahusay na gamutin ito.

Barium enema. Ang isang barium enema (o mas mababang gastrointestinal serye) ay gumagamit ng barium sulfate at hangin upang ibabalangkas ang lining ng rectum at colon. Ang mga intestinal abnormalities ay maaaring lumitaw bilang madilim silhouettes o mga pattern sa kahabaan ng bituka lining sa X-ray.

Sigmoidoscopy. Ang isang sigmoidoscopy ay isang paraan para sa isang doktor upang suriin ang huling isang-ikatlo ng malaking bituka. Maaaring makuha ang biopsy sa panahon ng pamamaraan, na susubukan upang tulungan ang doktor na matukoy ang sanhi ng anumang pamamaga.

Colonoscopy. Ang isang colonoscopy ay ginagamit upang suriin ang loob ng colon na lampas sa mga lugar na maaaring maabot ng sigmoidoscopy. Ang mga biopsy ay kinuha sa panahon ng pagsubok at ang mga pasyente ay karaniwang pinadadali o binigyan ng "takipsilim pagtulog" upang hindi sila makaramdam ng anumang sakit.

Ang iba pang mga pagsusulit ay maaaring gamitin ng mga manggagamot kung kinakailangan upang masuri ang IBS o mamuno sa iba pang mga potensyal na diagnosis.

Gamot para sa Paggagamot

Maraming iba't ibang uri ng mga gamot ang maaaring gamitin upang gamutin ang IBS. Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang mga nakakagambalang sintomas ng IBS tulad ng diarrhea, cramping, sakit, o paninigas ng dumi.

Anticholinergics. Ang uri ng mga gamot na ito ay nakakaapekto sa mga cell ng nerve o fibers ng nerve at ginagamit upang kalmado ang spasms ng kalamnan sa bituka at tulungan ang mga sintomas ng IBS tulad ng cramping pain o pagtatae.

Dicyclomine (Bentyl). Ang dicyclomine ay nakakarelaks sa mga kalamnan ng gat at pantog upang maiwasan ang spasms at binabawasan ang dami ng tiyan acid na ginawa. Ang dicyclomine ay maaaring ligtas na ginagamit ng pang-matagalang, sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot. Ang karaniwang mga side effect ay kinabibilangan ng paninigas, pagkatuyo ng bibig, ilong, lalamunan, o balat at isang nabawasan na kakayahang uminit (na maaaring mag-ambag sa init ng stroke).
Belladonna / Phenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Ang kombinasyong ito ng dalawang droga ay ginagamit upang magrelaks sa mga kalamnan sa pantog at bituka pati na rin ang pagbabawas ng tiyan na asido. Ang phenobarbital ay isang banayad na gamot na pampakalma ay maaaring gawing ugali. Ang mga karaniwang side effect ng belladonna / phenobarbital ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, pagduduwal, paninigas ng dumi, pantal, at pagsusuka. Ang gamot na ito ay maaaring tumagal ng 4 o 5 araw upang maging epektibo, at, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ay maaaring ligtas na ginagamit pang-matagalang.
Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). Ang kombinasyong ito ng dalawang droga, belladonna alkaloids at barbiturates, ay ginagamit upang makapagpahinga ang mga kalamnan sa pantog at mga bituka pati na rin ang pagbawas ng acid sa tiyan. Kasama sa karaniwang mga epekto ang sakit ng ulo, pagduduwal, paninigas ng dumi, pantal, at pagsusuka. Maaaring kunin ang Hyoscyamine na pangmatagalang sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot hangga't ang mga epekto ay wala o matitiis.
Chlordiazepoxide / clidinium (Librax) . Ang chlordiazepoxide / clidinium ay pumipigil sa mga spams sa gat at din ang pantog. Ang Chlordiazepoxide ay isang gamot na pampakalma at maaaring maging ugali. Kasama sa karaniwang mga epekto ang namamaga na pakiramdam, nabawasan ang pagpapawis, pagkahilo, pag-aantok, pagkatuyo ng bibig, at sakit ng ulo. Ang gamot na ito ay maaaring tumagal ng 4 o 5 araw upang maging epektibo, at, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot ay maaaring ligtas na ginagamit pang-matagalang.

Antidiarrheals. Ang antidiarrheals ay ginagamit upang pabagalin ang epekto ng bituka. Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pagtatae na nangyayari mula sa IBS.

Diphenoxylate / atropine (Lomotil). Ang diphenoxylate na bahagi ng gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang pagtatae, habang ang atropine ay nakakapagpahinga ng mga spams ng kalamnan sa gat. Kasama sa karaniwang mga epekto ang sakit ng ulo, pagkahilo, antok, malabong pangitain, dry mouth, at constipation. Kahit na ito ay hindi isang gamot na pampamanhid, ang diphenoxylate ay nagmula sa mga narcotics at maaaring maging mahinahon na pagbabalangkas. Ang diphenoxylate / atropine ay kadalasang inireseta upang makontrol ang pagtatae sa panandalian at hindi inirerekomenda para sa pangmatagalang paggamit.
Alosetron hydrochloride (Lotronex). Ang gamot na ito ay ginagamit lamang upang gamutin ang mga kababaihan na may malubhang D-IBS. Ang Alosetron hydrochloride ay naaprubahan at pagkatapos ay hinila mula sa merkado ng FDA pagkatapos ng ilang mga kaso ng malubhang epekto sa mga kababaihan sa pagkuha nito. Pinahintulutan lamang na gamitin ito sa isang limitadong batayan. Ang alosetron hydrochloride ay sumisira sa pagkilos ng seratonin, isang kemikal sa katawan na may nakakaapekto sa kilusan at sakit ng bituka. Ang paggamot ay karaniwang nagsisimula sa isang pagsubok na 4-linggo at maaaring ipagpatuloy para sa isa pang 4 na linggo sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Mga Suplemento na Tumulong Sa Mga Sintomas

Maraming mga tao na may IBS ang maaaring maging mga suplemento upang dagdagan o palitan ang tradisyunal na medikal na therapy. May mga suplemento na maaaring makatulong sa mga sintomas ng IBS, gayon pa man ito ay mahalaga upang tandaan na maaaring mayroon din silang mga side effect, at ang kanilang paggamit ay dapat palaging ipaalam sa mga manggagamot tulad ng anumang inireresetang gamot.

Acidophilus. Ang Acidophilus ay ang "mabuting bakterya" na nabubuhay sa iyong colon. Ang suplemento ay makakatulong sa malusog na bakterya na lumaki habang binabawasan ang mga nakakapinsalang bakterya. Ang Fructo-oligosaccharides (FOS) ay maaaring idagdag sa acidophilus tabletas. Ang FOS ay mga carbohydrates na hindi natutunaw ng mga tao, ngunit naglilingkod upang tulungan ang mga nakapagpapalusog na bakterya na lumago. Ang Acidophilus ay nasa isang form na kapsula, at ang bakterya ay kailangang buhay upang maging mabisa.

Chamomile . Ang chamomile ay isang kilalang anti-spasmodic at maaaring umaliw sa mga kalamnan sa digestive tract. Habang walang pag-aaral ng tao ang isinagawa sa karagdagan na ito kaugnay sa IBS, napatunayan na ito upang mabawasan ang pangangati at pag-cramping sa mga hayop. Ang chamomile ay maaaring kunin bilang isang tsaa, o bilang isang kapsula.

Ginger . Matagal nang kilala ang luya upang tumulong sa pagduduwal, at maaaring maging kapaki-pakinabang din sa pagpapasigla ng peristalsis at pagbawas ng masakit na mga kramp. Ang luya ay maaaring kunin bilang isang tsaa, isang kapsula, o kahit sa pagkain.

Peppermint Oil . Ang lasa ay maaaring makapagpahinga ng mga kalamnan sa buong digestive tract. Ito ay tumutulong na mabawasan ang spasms sa colon, ngunit maaari rin itong mamahinga ang mas mababang esophageal spinkter at maging sanhi ng heartburn o palalain ang gastroesophageal reflux disease . Maaaring makuha ang langis ng peppermint sa alinmang kapsula o tsaa. Habang ang mga ito ay pinaka-epektibo, ang mga capsule ay maaaring maging sanhi ng anal irritation.

Alternatibong At Komplementaryong Therapies

Hipnosis. Ang isang pag-aaral sa groundbreaking noong 1984 ay nagpakita na ang mga pasyente ng IBS na itinuturing na hypnotherapy ay nagpakita hindi lamang ng makabuluhang pagpapabuti sa kanilang mga sintomas ngunit hindi rin dumaranas ng mga relapses sa loob ng 3 buwan na panahon ng pag-aaral. Gut Directed Hypnotherapy ay partikular na binuo para sa mga pasyenteng IBS at napatunayan na bawasan ang mga sintomas sa 80% ng mga kaso.

Therapy Behavior Therapy . Tumutulong ang therapy ng pag-uugali na muling tukuyin ang mga asosasyon sa pagitan ng mga nakakagambala na pangyayari at tipikal na reaksiyon ng isang tao sa kanila. Sinusuri ng kognitibong therapy ang kaugnayan sa pagitan ng mga saloobin at mga sintomas. Magkasama ang dalawang paggamot na ito ay kilala bilang cognitive behavior therapy (CBT). Ang Therapy ay maaaring magsimula sa isang talaarawan ng mga sintomas ng IBS, pagkatapos ay lumipat sa biofeedback, positibong pag-uusap sa sarili, at pagbawas ng mga negatibong tugon sa stress.

Paano Nakakaapekto ang Diet sa IBS

Bagama't hindi nagiging sanhi ng pagkain ang IBS, ang pagkain ng ilang pagkain, na tinatawag na "mga pagkain na nag-trigger" ay maaaring magtakda ng mga sintomas ng pagtatae, bloating, o sakit. Sa kasamaang palad, walang diyeta na gagana para sa lahat ng tao na may IBS, ngunit may ilang mga patnubay na maaaring makatulong.

Ang pagkain ng ilang mas maliliit na pagkain sa araw, sa halip na tatlong malaking mga maaaring makatulong upang mabawasan ang mga sintomas (ang mga malalaking pagkain ay maaaring magresulta sa cramping at pagtatae). Bukod pa rito, maaaring makatulong na panatilihing mababa ang taba at mataas ang karbohidrat tulad ng buong butil na tinapay, pasta, kanin, prutas, gulay, at mga butil. Ang isang mababang taba, mataas na protina diyeta ay maaari ring makatulong sa sakit na nakaranas pagkatapos kumain.

Kabilang sa karaniwang mga pagkain sa pag-trigger ang:

Alkohol
Mga artipisyal na sweetener o mga kapalit ng asukal
Artipisyal na taba (Olestra)
Mga inumin na carbonated
Gatas ng niyog
Kape (kahit decaffeinated)
Pagawaan ng gatas
Pula ng itlog
Pagkaing pinirito
Mga langis
Manok ng balat at maitim na karne
pulang karne
Pagpapaikli
Solid Chocolate

Ang natutunaw na hibla ay may ilang mga benepisyo na maaari ring mabawasan ang mga sintomas ng IBS. Maaaring pigilan ng hibla ang spasms dahil pinapanatili nito ang colon na medyo nakakabawas. Ito rin ay sumisipsip ng tubig, na nakakatulong upang mapanatili ang mga dumi mula sa pagiging napakahirap at kaya mahirap na ipasa. Sa simula lumipat sa isang mataas na pagkain ng hibla ay maaaring dagdagan ang gas at mamaga, ngunit ang mga sintomas na ito ay dapat bumaba sa loob ng ilang linggo habang inaayos ng katawan.

Ang mga suplemento ay maaaring makatulong sa pagdaragdag ng kinakailangang hibla sa diyeta. Mayroong tatlong pangunahing uri ng natutunaw na mga pandagdag sa hibla (psyllium, methylcellulose, at polycarbophil) at bawat isa ay may iba't ibang paggamit, epekto, at mga katangian.

Ang pagbawas ng paggamit ng mga pagkain na nagiging sanhi ng bituka ng gas ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng bloating. Ang chewing gum ay nagdaragdag ng gas sa katawan, tulad ng paglulon ng hangin habang kumakain (na maaaring mangyari kapag nakakaluskos na likido o nagsasalita habang kumakain). Ang mga inuming may karbon (tulad ng soda pop o sparkling water) ay maaari ring humantong sa bloating at bituka gas (pati na rin ang belching).

Sensitivities ng Pagkain

Ang ilang mga tao na may IBS ay maaaring magkaroon din ng pagkain sensitivity. Ang sensitivity ng pagkain ay naiiba kaysa sa isang tunay na alerdyi sa pagkain, kaya hindi ito maaaring makita sa mga tradisyonal na mga pagsubok sa allergy. Ang ilan sa mga mas karaniwang sanhi ng sensitivity ng pagkain ay ang:

Sorbitol (isang kapalit na asukal)
Fructose (matatagpuan sa juice ng prutas at pinatuyong prutas)
Lactose (matatagpuan sa gatas)
Wheat bran

Ang pagtuligsa ng lactose ay isang pangkaraniwang kondisyon na resulta ng kawalan ng kakayahan ng katawan na digest lactose, o asukal sa gatas. Ang mga sintomas ay kinabibilangan ng gas, bloating, at kung minsan kahit na sakit. Kung ang suspensyon ng lactose ay pinaghihinalaang, iiwasan ang mga sintomas ng pag-iwas sa gatas at gatas.

Paghahanap ng IBS Trigger Foods

Ang pagpapanatiling isang pagkain at sintomas talaarawan ay isang mahusay na paraan upang bakas ng mga pagkain na humantong sa pag-atake IBS. Ang talaarawan sa pagkain ay dapat isama hindi lamang ang oras at pagkain na kinakain, kundi pati na rin kung saan sila ay kinakain, at ang frame ng isip o mood. Mahalaga na isama ang bawat pagkain (kahit na ang kendi na kinain mo mula sa mangkok sa mesa ng iyong katrabaho) at kung paano ito inihanda (ibig sabihin, "pinirito na manok", hindi lamang "manok"). Ang talaarawan ay dapat mapunan nang maraming beses sa isang araw upang walang nakalimutan. Makalipas ang ilang linggo, makakatulong ang isang manggagamot o manggagamot sa pagrepaso ng talaarawan upang makahanap ng mga pattern ng pagkain sa pag-trigger.