Matuto Nang Higit Pa Tungkol sa Abnormal na Pattern ng ECG na ito
Kung nasabihan ka ng isang doktor na mayroon kang bloke branch block, nangangahulugan ito na ang iyong electrocardiogram (ECG) ay nagpapakita ng isang natatanging, abnormal pattern. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung ano ang ibig sabihin ng bloke ng branch bundle, at kung anong mga katanungan ang maaari mong hilingin sa iyong manggagamot.
Ang Normal Cardiac Electrical System
Ang mga bundle branch ay isang mahalagang bahagi ng cardiac electrical system , ang system na nag-uugnay sa ritmo sa puso at iniayos ang pumping action ng puso.
Ang puso ay nakakatakot bilang tugon sa sariling signal ng puso ng puso. Tulad ng elektrikal signal ay ipinamamahagi sa buong puso, ang mga kalamnan ng puso kontrata. Kaya't ang organisado, mahusay na-timing pamamahagi ng mga de-koryenteng salpok ay napakahalaga sa mahusay na gumagana ng puso.
Ang de-kuryenteng signal ng puso ay nagmula sa sinus node sa kanang itaas na atrium, kumalat sa parehong atria (nagiging sanhi ng atria upang matalo), at pagkatapos ay ipinapasa sa pamamagitan ng AV node . Ang pag-iwan ng AV node, ang pindutan ng kuryente ay pumasok sa mga ventriculo sa pamamagitan ng isang banda ng mga fibers para sa puso na tinatawag na Kanyang bundle. Mula sa Kanyang bundle, ang electrical shift ay pumapasok sa dalawang sanga ng bundle: ang kanang bundle branch at ang kaliwang bundle branch. Ang mga sanga sa kanan at kaliwang bundle ay nagpapamahagi ng mga de-koryenteng salpok sa kanan at kaliwang ventricle, ayon sa pagkakabanggit, na nagiging sanhi ng mga ito upang matalo. Kapag ang mga sanga ng bundle ay normal na gumagana, ang kontrata sa kanan at kaliwang ventricles halos sabay-sabay.
Ang isang ECG ay isang visual na representasyon ng mga de-koryenteng salpok habang ito ay gumagalaw sa pamamagitan ng puso. Isang komplikadong QRS ang tinatawag ng mga cardiologist sa isang bahagi ng isang ECG, ang bahagi na nagpapakita ng mga elektrikal na salpukan habang ito ay ipinamamahagi ng sistema ng bundle branch sa buong ventricles.
Sa figure sa itaas, ang Panel A ay nagpapakita kung ano ang isang normal na hitsura ng normal na QRS complex sa isang normal na ECG.
(Para sa mga taong interesado, ang figure na ito ay nagpapakita ng lead ko mula sa 12-lead ECG.) Dahil ang parehong ventricles ay karaniwang tumatanggap ng electrical na salpok sa parehong oras, ang normal na QRS complex ay medyo makitid (karaniwang mas mababa sa 0.1 segundo sa tagal.) Ang sabay-sabay na pagpapasigla ng parehong mga ventricle ay nakasalalay sa mga de-kuryenteng salpok na naglalakbay pababa sa parehong kanan at kaliwang mga sanga ng bundle sa halos parehong bilis ng bilis.
Bundle Branch Block: Definition
Ang trabaho ng mga sanga ng bundle ay upang ipamahagi ang pagkalat ng cardiac electrical impulse sa buong ventricles nang pantay-pantay, upang kapag ang kontrata ng ventricles (upang alisin ang dugo sa labas ng puso), ginagawa nila ito sa isang coordinated at mahusay na paraan. Ang tamang sangay ng bundle ay naghahatid ng elektrikal na salpok sa kanang ventricle, at ang sangay ng sangay na bundle ay naghahatid ng salpok sa kaliwang ventricle.
Sa bundle branch block, ang isa o pareho ng dalawang mga sanga ng bundle ay hindi na nagpapadala ng normal na mga de-koryenteng impulses. Ito ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng sakit o pinsala sa isa sa mga sanga ng bundle, na maaaring mangyari sa isang myocardial infarction (atake sa puso) o sa cardiomyopathy .
Gayunpaman, maaari ring mangyari ang bloke ng bundle branch para sa walang maliwanag na dahilan sa ganap na malusog na tao.
Kapag ang de-kuryenteng salpok ay naantala sa pag-abot sa kani-kanilang ventricle, ang pagkaantala ay nagpapakita bilang isang natatanging pattern sa ECG na tinatawag na bundle branch block. Ang pangunahing epekto ng bloke ng sangay ng bundle ay ang pagkakasira nito sa sabay-sabay na pag-urong ng dalawang ventricle. Ang pag-urong ng isang ventricle (ang isa na may "hinarang" na sangay ng bundle) ay nangyayari nang bahagya pagkatapos ng pag-urong ng isa, sa halip na sa parehong oras.
Tandaan na habang ginagamit ang terminong "bloke" ng sangay na bundle, maaaring o hindi maaaring aktwal na "naharang" ang apektadong bundle branch. Sa maraming mga kaso, ang sangay ng bundle ay hindi ganap na naharang, ngunit sa halip ay simpleng pagsasagawa ng elektrikal na salpok nang mas mabagal kaysa ang kabaligtaran ng sangay ng bundle.
Ano ang isang Bundle Branch Block Mukhang sa ECG
Ang mga taong may bundle branch block ay karaniwang mayroong alinmang karapatan bundle branch block (RBBB) o kaliwa bundle branch block (LBBB), depende kung alin sa dalawang sangay ng bundle ang apektado. Ang mga panel B at C sa figure ay nagpapakita ng mga pagbabago sa katangian na nangyayari sa QRS complex kapag ang isang tao ay umalis o pakanan na bundle branch block. Sa parehong mga kaso, ang QRS complex ay nagiging mas malawak kaysa sa karaniwan, yamang mas matagal ang signal ng elektrisidad upang maging ganap na ibinahagi sa parehong ventricles. Ang hugis ng QRS complex ay nagpapakita kung aling bundle branch (kanan o kaliwa) ay nagsasagawa ng abnormally electrical impulse.
Minsan, ang parehong mga sanga ng bundle ay apektado, at ang pattern ng bloke ng branch ng bundle sa ECG ay hindi malinaw na makikilala bilang alinman sa kanan o kaliwang bundle branch block. Sa kasong ito, ang bloke ng branch bundle ay tinutukoy bilang isang "intraventricular conduction delay."
Mga Sintomas at Mga Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang block ng branch bundle ay hindi gumagawa ng mga sintomas. Gayunpaman, sa malubhang bundle branch block ang kakayahan ng elektrikal na salpok upang maabot ang alinman sa ventricle ay maaaring maging masyadong manipis. Sa mga kasong ito, ang salpok ay maaaring biglang ganap na mai-block mula sa pag-abot sa ventricles, na humahantong upang makumpleto ang block ng puso - na maaaring makagawa ng syncope o biglaang pagkamatay ng puso .
Kung minsan ang pagkakaroon ng bloke ng sangay ng bundle ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang nakapailalim na problema sa puso. Kaya kapag nakilala ang bloke ng branch bundle, ang karamihan sa mga doktor ay magrekomenda ng pagsusuri sa noninvasive cardiac (kadalasan, isang echocardiogram ).
Paano Nababaluktot ang Bundle Branch Bundle
Karamihan ng panahon, ang bloke ng dibdib ng bundle mismo ay hindi nangangailangan ng paggamot. Gayunman, sa ilang mga kaso ang mga tao na may bloke sa sangay ng bundle ay dapat makatanggap ng isang pacemaker , sa partikular, ang isa na muling nag-synchronize sa koordinasyon ng kanilang mga ventricle .
- Basahin ang tungkol sa bloke ng sangay sa kaliwang bundle.
- Basahin ang tungkol sa tamang bundle branch block.
Isang Salita Mula
Bundle branch block ay isang medyo karaniwang paghahanap sa ECG. Habang ang mga tao na may bundle branch block ay dapat na karaniwang makatanggap ng isang noninvasive cardiac evaluation upang tumingin para sa pinagbabatayan sakit sa puso, sa karamihan ng mga kaso ang bundle branch mismo ay hindi magpose ng isang makabuluhang problema.
> Pinagmulan:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. Mga Rekomendasyon ng AHA / ACCF / HRS para sa Standardisasyon at Interpretasyon ng Electrocardiogram: Bahagi III: Intraventricular Conduction Disturbances: Isang Pang-Agham na Pahayag mula sa American Heart Association Electrocardiography at Komite ng Arrhythmias, Konseho sa Klinikal na Kardiolohiya; ang American College of Cardiology Foundation; at ang Heart Rhythm Society. Na-endorso ng International Society para sa Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.