Ang ilang mga pasyente na may sakit sa puso ay maaaring makaranas ng isang dramatikong pagpapabuti sa mga sintomas, mas kaunting mga ospital, at isang pinababang panganib ng kamatayan na may isang uri ng dalubhasang pacemaker na tinatawag na cardiac resynchronization therapy (CRT). Kung ikaw ay na-diagnosed na may kabiguan sa puso, dapat kang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng paggamit ng CRT.
Paano gumagana ang CRT
Ang CRT ay gumagamit ng cardiac pacing technology upang muling i-coordinate ang aksyon ng kanan at kaliwang ventricles sa napiling mga pasyente na may sakit sa puso dahil sa dilated cardiomyopathy .
Ang halos isa sa tatlong taong may kabiguan sa puso ay may abnormalidad sa sistema ng elektrikal na pagsasagawa ng puso na tinatawag na bloke ng sangay ng bundle (LBBB) (o isang variant ng LBBB na kilala bilang "intraventricular conduction delay"). Sa mga indibidwal na ito, ang abnormality ng pagpapadaloy ay nagiging sanhi ng karapatan at sa kaliwa ventricles upang matalo out sa synch.Sa ibang salita, sa halip ng matalo nang sabay-sabay ang dalawang ventricles matalo bahagyang out ng phase, isa pagkatapos ng isa.Ito asynchrony lubos na binabawasan ang kahusayan ng function ng puso sa mga pasyente na may kabiguan sa puso, at gumagawa ng Ang mga sintomas ng kabiguan sa puso ay mas malala
Ang CRT ay gumagamit ng isang dalubhasang pacemaker na may kakayahang pacing parehong ventricles nang nakapag-iisa. Ito ay naiiba mula sa mga tipikal na pacemaker, na tumutuntong lamang sa tamang ventricle.
Sa pamamagitan ng angkop na timing ang pagbubukas nito ng dalawang ventricle, ang CRT ay maaaring muling ipagtumbas ang kanilang pagkatalo upang ang mga ventricle ay magkasabay nang magkakasabay sa halip na sunud-sunod.
Kapag ang gawain ng dalawang ventricles ay pinag-ugnay sa ganitong paraan, ang pagtaas ng kahusayan ng puso, at ang halaga ng trabaho na kinakailangan para sa puso upang mag-usisa ang dugo ay nabawasan.
Epektibo ng CRT
Ang ilang mga randomized klinikal na pagsubok ay sinusuri ang pagiging epektibo at ang kaligtasan ng CRT sa mga pasyente na may pagpalya ng puso at bundle branch block.
Ang isang meta-analysis na tumitingin sa 14 ng mga pagsubok na nagpatala ng 4420 mga pasyente na may sakit sa puso ay nakapagtapos na, sa naaangkop na napiling mga pasyente, maaasahan ang CRT na mapabuti ang mga sintomas at functional capacity, binabawasan ang rate ng mga hospitalization, at binabawasan ang dami ng namamatay.
Ipinakita rin ng mga pag-aaral na maaaring mapabuti ng CRT ang parehong anatomya at pag-andar ng puso, na pinapalitan upang mabawasan ang sukat ng dilat na ventricle sa kaliwa, sa gayon ay mapapabuti ang kaliwang ventricular ejection fraction .
Mga komplikasyon ng CRT
Ang CRT ay isang pacemaker, kaya nagdadala ito ng parehong panganib ng mga komplikasyon na makikita mo sa anumang iba pang pacemaker, kabilang ang isang maliit na panganib ng impeksyon, pinsala sa puso o mga daluyan ng dugo, at dumudugo. Bilang karagdagan, ang karagdagang panganib ay kasangkot sa paglalagay ng isang pacing lead na may kakayahang pacing sa kaliwang ventricle. Sa tungkol sa isa sa 20 mga pasyente, ang diwa ng ventricular pacing ay hindi maaaring maganap at hindi maaaring gamitin ang CRT.
Aling mga Tao na May Pagkabigo sa Puso ang Dapat Pag-isipan Para sa CRT?
Inirerekomenda ng pormal na alituntunin na ang CRT ay isinasaalang-alang para sa mga pasyente na may kabiguan sa puso na gumagawa ng mga makabuluhang sintomas, na may isang kaliwang ventricular ejection fraction na 0.35 o mas mababa, at ang natitira na bundle branch block.
Kapansin-pansing, karamihan sa mga pasyente na nakakatugon sa mga pamantayang ito para sa CRT ay magkakaroon din ng mga pamantayan para sa isang maipapatupad na defibrillator ( ICD ).
Kaya ang pinaka-karaniwang uri ng CRT device na ginagamit sa klinikal na gamot ay isang kumbinasyon ng ICD-CRT na aparato.
Isang Salita Mula
Kung mayroon kang pagkabigo sa puso na pumipigil sa iyong kakayahan na gumana nang normal, at nakakatanggap ka na ng agresibong medikal na therapy para sa kabiguan ng puso , dapat mong talakayin ang posibilidad ng CRT sa iyong doktor. Tutulungan ka ng iyong doktor na malaman kung ikaw ay isang mahusay na kandidato para sa form na ito ng therapy at kung ang CRT ay tama para sa iyo.
> Pinagmulan:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Interventional electrophysiology at cardiac resynchronization therapy: paghahatid ng electrical therapies para sa heart failure. Circulation 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Ang paraang resynchronization therapy para sa mga pasyente na may natitirang ventricular systolic Dysfunction: isang sistematiko pagsusuri. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA guideline para sa pamamahala ng pagpalya ng puso: buod ng tagapagpaganap: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force sa mga alituntunin ng pagsasanay. Circulation 2013; 128: 1810.