Implantable Device Monitor Heart Rhythm, Binabawasan ang Panganib ng Biglang Kamatayan
Ang implantable defibrillator - tinatawag din na implantable cardioverter defibrillator (ICD) - ay isang surgically-implanted medical device na sinusubaybayan ang iyong puso ritmo at awtomatikong naghahatid ng lifesaving paggamot dapat mong biglang bumuo ng mga mapanganib na arrhythmias puso na kilala bilang ventricular fibrillation at ventricular tachycardia . Ang mga ICD ay inirerekomenda para sa mga taong kilala na may mataas na panganib ng biglaang pagkamatay mula sa pag -aresto sa puso .
Ano ang Tulad ng Isang ICD?
Karamihan sa mga ICD ay binubuo ng isang maliit, manipis, baterya na hinimok ng titan na "generator," na ipinasok sa ilalim ng balat sa ibaba lamang ng balbula, at dalawa o tatlong "lead" (wires) na naka-attach sa generator. Ang mga wires ay dumaan sa malapit na mga daluyan ng dugo at nakaposisyon sa mga partikular na lokasyon sa loob ng puso.
Ang larawan sa pahinang ito ay naghahambing sa sukat ng isang tipikal na generator ng ICD sa isang kuwarter.
Kamakailan lamang, ang isang subcutaneous ICD ay binuo, kung saan ang parehong generator at ang mga lead ay inilalagay sa ilalim ng balat, at hindi sa mga daluyan ng dugo at sa puso. Ang bagong, mas nakakasakit na uri ng ICD ay may ilang mga pakinabang, at ilang mga disadvantages, kumpara sa karaniwang ICD. Ang artikulong ito ay partikular na tumutukoy lamang sa mga karaniwang ICDs, ngunit maaari mong basahin ang tungkol sa subcutaneous ICD dito.
Ang ICD generator ay naglalaman ng baterya, capacitors, isang computer at iba pang mga sopistikadong electronics. Ang mga lead ay nagpapadala ng maliliit na mga signal ng puso (ang mga signal na kontrolado ang rhythm sa puso) pabalik sa dyeneretor, kung saan patuloy na sinusuri ang mga ito.
Kung napansin ang isang mapanganib na arrhythmia, agad na tinatrato ng ICD ito sa pamamagitan ng alinman sa pacing o kagulat ng puso sa pamamagitan ng mga lead.
Ano ba ang isang ICD?
Ang pangunahing trabaho ng isang ICD ay upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng puso mula sa pag-aresto sa puso na dulot ng ventricular tachycardia o ventricular fibrillation.
Ang isang ICD ay awtomatikong makita ang biglaang pagsisimula ng mga mapanganib na arrhythmias na ito, at sa loob ng 10 hanggang 20 segundo ay awtomatikong maghatid ng malaking electrical discharge (iyon ay, isang shock) sa puso, na humahinto sa arrhythmia at pinapayagan ang normal na ritmo ng puso upang bumalik.
Ang mga ICD ay lubos na epektibo. Ang isang maayos na itinatanim, ang mahusay na paggagamot ng ICD ay titigil sa mga nakamamatay na arrhythmias na higit sa 99% ng oras.
Bilang karagdagan sa paghahatid ng mga shocks na huminto sa cardiac arrest, ang ICDs ay maaari ding gumana bilang mga pacemaker. Ang mga pacemaker ay gumagamit ng maliliit na de-kuryenteng discharges upang pasiglahin ang puso upang matalo kapag ang puso ay masyadong mabagal. (Tandaan: ang aspekto ng pacemaker ng subcutaneous ICDs ay napakaliit - ito ay isa sa mga disadvantages ng mga hindi gaanong nagsasalakay na mga aparato.)
Sa ilang mga pasyente, ang pag-andar ng pacemaker ng ICDs ay maaari ring magamit upang ihinto ang mga episode ng ventricular tachycardia (ngunit hindi ventricular fibrillation), kaya iniiwasan ang pangangailangan na magbigay ng pagkabigla. Sa wakas, ang ilang mga ICDs ay maaari ring magbigay ng cardiac resynchronization therapy (CRT) , na maaaring mapabuti ang mga sintomas sa mga taong may kabiguan sa puso .
Ang lahat ng mga ICD ay "Programmable," na nangangahulugang sa isang espesyal na device ng programista na wireless na nakikipag-usap sa ICD, madaling mapapalitan ng doktor ang paraan ng pag-andar ng aparato anumang oras na kailangang maayos ang mga setting nito.
Ngunit habang ang ICDs ay maaaring magawa ang lahat ng iba't ibang mga bagay na ito, ang kanilang pangunahing pag-andar ay upang pigilan ang biglaang pagkamatay ng puso sa mga tao na nasa mas mataas na panganib para sa pag-aresto sa puso.
Paano Ipinasok ang isang ICD?
Ang pagtitistis upang ipunla ang isang ICD ay itinuturing na pinakamaliit na nagsasalakay, at karaniwang ginagawa ng isang cardiologist, gamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam, sa isang laboratoryo ng catheterization ng puso.
Ang isang maliit na tistis ay ginawa sa ilalim ng balabal, at ang mga lead ay inilagay at nakaposisyon sa puso gamit ang flouroscopy (isang x-ray "video") bilang gabay. Pagkatapos ang mga lead ay naka-attach sa generator ng ICD; ang generator ay nakalagay sa ilalim ng balat; at ang paghiwa ay sarado.
Kapag ang ICD ay na-implanted, maaaring subukan ng doktor ang aparato upang tiyakin na ito ay gagana tulad ng dinisenyo, kung at kapag ang isang pag-aresto sa puso ay dapat mangyari. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglagay ng pasyente sa isang liwanag na pagtulog na may isang maikling pagkilos na gamot na pampakalma, pagkatapos ay nagdudulot ng isang arrhythmia at nagpapahintulot sa ICD na tiktikan at itigil ang arrhythmia awtomatikong.
Ang pamamaraan ng pagpapasok ay karaniwang tumatagal ng tungkol sa isang oras o higit pa, at sa karamihan ng mga kaso ang pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw.
Ano ang Follow-Up Tulad ng Sa Isang ICD?
Matapos ang isang ICD ay itinanim, makikita ng doktor ang pasyente sa loob ng apat hanggang anim na linggo upang matiyak na ang gumaling na site ay ganap na gumaling. Ang pangmatagalang follow-up ay karaniwang nangangailangan ng pagbisita sa opisina ng dalawa hanggang apat na beses bawat taon. Sa panahon ng lahat ng mga pagbisitang ito, wireless ang "interrogated" gamit ang programmer. Ang interogasyon na ito ay nagbibigay sa doktor ng mahahalagang impormasyon kung paano gumagana ang ICD, katayuan ng baterya nito, katayuan ng mga lead at kung at kung gaano kadalas kinakailangan ang ICD upang maghatid ng therapy - parehong pacing therapy at nakakagulat na therapy.
Maraming mga modernong ICDs ang may kakayahang magpadala ng ganitong uri ng impormasyon sa wireless sa doktor mula sa bahay, sa pamamagitan ng Internet. Ang tampok na "remote interrogation" na ito ay nagpapahintulot sa doktor na suriin ang ICD ng isang tao kapag kinakailangan, nang hindi nangangailangan ng pasyente na pumunta sa opisina.
Magbasa nang higit pa tungkol sa ICDs:
- Ano ang mga Komplikasyon sa ICDs?
- Sino ang Dapat Tumanggap ng ICD?
- Paano Nakakaapekto ang Pagkakaroon ng ICD sa Iyong Pamumuhay?
Pinagmulan:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Ang naaangkop na pamantayan ng paggamit para sa mga implantable cardioverter-defibrillators at para puso resynchronization therapy: isang ulat ng American College of Cardiology Foundation angkop na paggamit ng pamantayan ng puwersa ng gawain, Heart Rhythm Society, American Heart Association, American Society of Echocardiography, Heart Failure Society of America, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, at Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.