Ang ventricular tachycardia ay isang mabilis na arrhythmia para sa puso na nagmumula sa ventricles ng puso. Minsan, pinahihintulutan ng mga tao ang ventricular tachycardia na may kaunting sintomas lamang. Ngunit higit na karaniwang ang arrhythmia na ito ay gumagawa ng mga makabuluhang palpitations , malubhang lightheadedness , syncope (pagkawala ng kamalayan), o kahit na pag -aresto sa puso at biglaang pagkamatay.
Ang mga sintomas na ito ay nangyayari dahil ang ventricular tachycardia ay nakakagambala sa kakayahan ng puso na magpainit nang epektibo.
Ang pagkilos ng pumping ng puso ay mas masahol sa panahon ng ventricular tachycardia para sa dalawang kadahilanan. Una, ang rate ng puso sa panahon ng ventricular tachycardia ay maaaring maging sapat na mabilis (kadalasan, mas malaki kaysa sa 180 o 200 na mga beats kada minuto) upang mabawasan ang kahusayan ng puso. Pangalawa, ang ventricular tachycardia ay maaaring makagambala sa normal, maayos, coordinated contraction ng muscle sa puso. Ang dalawang kadahilanan na magkasama ay madalas na gumagawa ng ventricular tachycardia na partikular na mapanganib na arrhythmia para sa puso.
Ano ang nagiging sanhi ng Ventricular Tachycardia?
Karamihan sa mga oras, ang ventricular tachycardia ay nabubuo bilang isang resulta ng isang nakapailalim na disorder ng puso na gumagawa ng pinsala sa kalamnan ng ventricular - kadalasan, coronary artery disease (CAD) o pagkabigo sa puso . Ang weakened and scarred cardiac na kalamnan ay may kaugaliang makagawa ng maliliit na circuits sa loob ng mga kalamnan ng puso, mga circuits na maaaring maging sanhi ng " reentrant tachycardias ." Kaya ang karamihan sa mga oras na tachycardia ng ventricular ay isang uri ng reentrant tachycardia .
Sa katunayan, ang panganib ng pagbuo ng ventricular tachycardia ay proporsyonal sa dami ng pinsala na napanatili ng ventricular na kalamnan - mas pinsala, mas malaki ang panganib ng arrhythmia.
Ang pinakamahusay na paraan upang tantyahin ang halaga ng pinsala sa kalamnan ng puso ay upang masukat ang kaliwang ventricular ejection fraction.
Ang mas mababang bahagi ng pagbuga , mas malawak ang pagkasira ng kalamnan at mas mataas ang panganib ng pagkakaroon ng ventricular tachycardia.
Karamihan sa mga hindi gaanong karaniwang, ang ventricular tachycardia ay maaaring mangyari sa mga kabataan na tila lubos na malusog at walang pagbabago sa puso o puso. Karamihan sa mga oras na ang mga arrhythmias na ito ay sanhi ng ilang mga problema sa genetiko o genetiko, kabilang ang:
- Long QT syndrome
- Mga paulit-ulit na monomorphic ventricular tachycardia (RMVT)
- Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC)
- catecholamine-sensitive polymorphic ventricular tachycardia (CPVT)
- Brugada syndrome
Paano Ginagamot ang Ventricular Tachycardia?
Ang matinding episodes ng matagal (iyon ay, matagal) ventricular tachycardia ay kadalasang medikal na emerhensiya. Kung nangyari ang isang pag-aresto sa puso, dapat agad na kunin ang mga panukalang pangkalusugan ng cardiopulmonary resuscitation (CPR).
Kung ang tao na may matagal na ventricular tachycardia ay alerto at gising at kung hindi man ay matatag, pagkatapos ay mas maraming sinadyang mga panukala ang maaaring makuha. Halimbawa, ang arrhythmia ay kadalasang natatapos sa pamamagitan ng paghahatid ng mga gamot sa intravenous, tulad ng lidocaine. O kaya ang pasyente ay ma-sedated at bibigyan ng electrical shock upang ihinto ang arrhythmia, isang pamamaraan na tinutukoy bilang "cardioversion."
Matapos ang talamak na episode ng ventricular tachycardia ay tumigil at ang ritmo ng puso ay naibalik sa normal, ang problema ay pumipigil sa hinaharap na mga episode. Ito ay isang mahalagang hakbang mula sa sandaling ang isang tao ay nagkaroon ng isang episode ng matagal ventricular tachycardia, ang mga posibilidad ng pagkakaroon ng isa pang episode sa susunod na taon o dalawa ay napakataas na - at anumang mga paulit-ulit na episodes ay maaaring maging panganib sa buhay.
Ang unang hakbang sa pag-iwas sa pabalik na ventricular tachycardia ay upang lubusang masuri at ituring ang nakasanayang sakit sa puso. Sa karamihan ng mga kaso, nangangahulugan ito ng paglalapat ng optimal na therapy para sa CAD o pagpalya ng puso (o pareho).
Sa kasamaang palad, kahit na may pinakamainam na paggamot sa sakit na nasa ilalim ng puso, ang panganib ng paulit-ulit na ventricular tachycardia ay karaniwang nananatiling mataas at, samakatuwid, kaya ang panganib ng pag-aresto sa puso at biglaang pagkamatay - kaya dapat gawin ang iba pang mga panukala.
Minsan ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring makatulong sa pagpigil sa pabalik na ventricular tachycardia, ngunit sa kasamaang-palad, ang mga gamot na ito madalas ay hindi gumagana nang maayos. Minsan, ang circuit reentrant na gumagawa ng ventricular tachycardia ay maaaring nakuhanan ng elektrisidad at pagkatapos ay ablated , ngunit (sa natatanging kaibahan sa karamihan ng mga pasyente na may supraventricular tachycardias ) ito ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan.
Para sa mga kadahilanang ito, ang mga implantable defibrillators ay dapat na maingat na isinasaalang-alang para sa karamihan ng mga tao na nakaligtas sa isang episode ng matagal ventricular tachycardia.
Pinagmulan:
Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga Pasyente na May Ventricular Arrhythmias at Pag-iwas sa Biglang Kamatayan-Buod ng Kamatayan Isang Ulat ng American College of Cardiology / American Heart Association Task Force at European Society of Cardiology Committee para sa Practice Guidelines (Pagsusulat Komite na Bumuo ng Mga Alituntunin para sa Pamamahala ng mga Pasyente Gamit ang Ventricular Arrhythmias at ang Pag-iwas sa Biglang Kamatayan ng Kamatayan). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.