Coventry Health Care

Mga Pangunahing Kaalaman para sa Mga Medikal na Biller

Ang Coventry Health Care, Inc. ay nagpapatakbo ng isang bilang ng mga planong pangkalusugan, mga kompanya ng seguro, at mga kompanya ng kompensasyon sa kompensasyon ng manggagawa sa lahat ng 50 na estado. Ang mga medikal na biller ay malamang na kailangang magsumite ng mga claim sa kumpanyang ito. Nagbibigay ang mga ito ng isang maginhawang web portal upang gawin ang karamihan sa mga gawaing ito.

Mayroong maraming iba't ibang mga planong pangkalusugan na nahulog sa ilalim ng payong Coventry, mula sa Plano sa Kalusugan ng Grupo sa American Postal Workers Union. Mula sa preauthorization, upang mag-claim ng mga benepisyo, sa mga itinakdang claim at refund, ano ang dapat mong malaman tungkol sa Coventry at kung paano mo mahanap ang tiyak na impormasyon na kailangan mo? Magsimula tayo sa pamamagitan ng pag-uusapan kung aling mga plano ang kasama, kung paano makahanap ng pangkalahatang impormasyon, at kung saan maaari mong idirekta ang iyong mga partikular na tanong upang makuha ang mga sagot na kailangan mo.

Kung naghahanap ka para sa pangkalahatang impormasyon upang pamahalaan ang komplikadong sistema ng seguro sa medisina, sa pamamagitan ng pagsuri ng pangkalahatang ideya ng mga plano sa segurong pangkalusugan .

1 -

Mga Plano Kasama sa ilalim ng Coventry Health Care
Ano ang dapat mong malaman tungkol sa pagsingil sa Planong Pangkalusugan ng Coventry ?. Jim Craigmyle / Getty Images

Tulad ng maraming kasalukuyang mga kompanya ng segurong pangkalusugan, ang Coventry Health Care ay isang malaking kumpanya na kinabibilangan ng maraming mas maliit na mga plano. Ang ilan (ngunit hindi lahat) ng mga ito ay kinabibilangan ng:

2 -

Pangkalahatang Impormasyon tungkol sa Coventry Health Care
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images

Ang pinakamahusay na paraan upang mahanap ang pangkalahatang impormasyon sa pagsingil sa pangangalagang pangkalusugan sa Coventry, sumangguni sa Contact Grid na matatagpuan sa Seksiyon 6 ng manual ng provider.

Para sa Mga Isyu sa Serbisyo sa Customer mangyaring suriin ang Numero ng Serbisyo ng Customer Service na nakalista sa bawat miyembro ID Card. Matutulungan ka ng Kagawaran na ito sa mga isyung nakalista sa ibaba pati na sa maraming iba pang mga alalahanin.

Para sa mga katanungan ng Coventry National Customer Service tumawag sa numero ng telepono na matatagpuan sa likod ng miyembro card ng ID.

3 -

Pagiging Karapat-dapat, Mga Benepisyo at Katayuan ng Pag-aangkin
Paano malaman ang pagiging karapat-dapat. benepisyo, at katayuan ng claim. Hero Images / Getty Images

Kung ikaw ay nagtataka kung ang isang partikular na pamamaraan o tagapagkaloob ay saklaw (pagiging karapat-dapat), ang halaga ng saklaw (mga benepisyo), o interesado sa pag-aaral na katayuan ng isang claim (status claim), mayroong tatlong mga paraan upang makuha ang impormasyong ito.

  1. Makipag-ugnay sa numero ng telepono na nakalista sa ID card ng miyembro.
  2. Sa pamamagitan ng portal ng online provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
  3. Sa pamamagitan ng Emdeon Office.

4 -

Preauthorization
Paano makatanggap ng naunang pahintulot para sa isang ospital o pamamaraan. Reza Estakhrian / Getty Images

Ang mga serbisyo na karaniwang nangangailangan ng preauthorization ay kasama ang ospital na inpatient o pag-aalaga ng pagmamasid, ang napiling outpatient surgery (hindi alintana ng uri ng setting), mataas na gastos radiology (tulad ng CT, MRI, IMRT, Density ng Bone, Whole Body o PET Scan), DME / Prosthetics / Orthotics, Home Care, Pamamahala ng Sakit, Rehabilitasyon (Para puso / Pulmonary / PT / OT / Speech), Pag-aaral ng Sleep, at mga serbisyo na may kaugnayan sa kawalan o Transplant.

Paano Magsumite ng Kahilingan sa Pagpapatunay

Maaaring isumite ang mga kahilingan sa preauthorization sa pamamagitan ng portal ng online na provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com.

Para sa mga partikular na katanungan, kontakin ang preauthorization number na nakalista sa ID card ng miyembro.

5 -

Impormasyon sa Pagsingil
May 3 paraan upang magsumite ng mga bill sa Coventry. monkeypics / Getty Images

Mayroong tatlong pangunahing paraan kung saan maaaring isumite ang mga singil:

  1. Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng portal ng online na provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com.
  2. Ang mga claim sa electronic ay maaaring isumite sa pamamagitan ng clearinghouse ng Emdeon.
  3. Ang mga claim sa papel ay maaaring isumite sa nakalistang address ng pag-aaply sa Coventry Health Care na nakalista sa ID card ng miyembro.

Ang mga pangalawang seksyon ay maaaring isampa sa mga sumusunod na paraan:

6 -

Mga Kailangang Tamang Panahon na Kinakailangan
Ang napapanahong pag-file ng mga claim sa seguro ay kritikal at tinukoy sa iyong kasunduan sa tagabigay ng serbisyo. WIN-Initiative / Getty Images

Ang mga limitasyon sa oras ng pag-file ay tinukoy sa kasunduan ng tagapagkaloob.

Dahil ang impormasyon na ito ay maaaring magbago sa oras o iba-iba sa partikular na kumpanya, siguraduhing tumingin sa pamamagitan ng kasunduan sa tagapagbigay ng serbisyo para sa pinakabagong mga kinakailangan.

7 -

Nawastong mga Claim
Paano isumite ang mga naituwid na claim sa seguro. Pinagmulan ng Imahe / Getty Images

Kapag gumagawa ng mga pagbabago sa naunang bayad na mga claim, isumite ang naituwid na claim sa elektronikong paraan.

I-update ang Code ng Dalas ng Pag-claim na may:
7 = Kapalit ng isang naunang claim.
8 = Walang bisa / kanselahin ang isang naunang paghahabol.

8 -

Mga refund
Kung paano pangasiwaan ang sobrang pagbabayad ng seguro mula sa Coventry. Andrew Firstst / Getty Images

Kung kailangan mo upang mahawakan ang sobrang pagbabayad ng segurong pangkalusugan , magsumite ng naituwid na claim. Ang Coventry Health Care ay mababawi / mabawi ang sobrang bayad na maisusulat sa isang ERA na may baligtad na adjudication ng maling paghahabol, na sinusundan ng naituwid na adjudication ng claim.

Ang mga refund dahil sa umiiral na mga balanse sa kredito ay maaaring ipadala sa:

Sumangguni sa Kontratang Grid ng Coventry na matatagpuan sa Seksyon 6 ng manwal ng provider.

9 -

Impormasyon sa Pag-apela
Paano nag-apela ang pag-apila sa mga claim sa segurong pangkalusugan courtneyk / Getty Images

Ang pag- apela na tinanggihan ang mga claim sa medikal na mga claim na ito ay maaaring isaalang-alang muli sa pamamagitan ng portal ng libreng online provider ng Coventry Health Care sa www.directprovider.com o kontakin ang numero ng telepono sa ID card ng miyembro para sa impormasyon.

Pumunta sa seksyon ng Tagapagbigay ng mga website ng Coventry, sa ilalim ng Electronic Solutions, upang tingnan ang EDI Documentation at iba pang impormasyon at opsiyon na may kinalaman sa iyo.

> Pinagmulan:

> Coventry Health Care. http://www.coventryhealthcare.com/