Paano Ginagamot ang Bladder Cancer

Habang pinoproseso mo ang iyong diagnosis, ang paglipat ng paggamot ay mahalaga sa pag-optimize ng iyong kalusugan at pagbawi. Ang tiyak na plano ng paggamot sa pantog ng pantog ng isang tao ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, lalo na ang yugto ng kanser (kung gaano kalaki ang pagkalat nito) at ang grado ng kanser (kung gaano abnormal ang hitsura ng mga selula ng kanser).

Surgery

Magsimula tayo sa pamamagitan ng pagtalakay sa mga opsyon sa pamamaraan para sa paggamot sa pantog ng pantog.

Transurethral Resection Bladder Tumor (TURBT)

Ang unang hakbang sa pagpapagamot ng non-muscle na nagsasalakay ng pantog ng kanser-na nangangahulugan na ang tumor ay nasa loob ng pantog at hindi natagos ang makapal na maskeng layer nito-ay isang uri ng operasyon na tinatawag na transurethral resection na pantog na tumor, o TURBT. Ang pamamaraan na ito ay nag-aalis ng tumor mula sa pantog.

Sa panahon ng isang TURBT, isang urologist ay naglalagay ng isang matibay, manipis na instrumento na may liwanag at kamera dito (resectoscope) sa pamamagitan ng urethra ng isang tao sa kanyang pantog. Ang resectoscope ay naglalaman ng wire loop na nagpapahintulot sa doktor na alisin ang tumor.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang ginagawa sa isang operating room at kung minsan ang isang pangalawang TURBT ay kinakailangan linggo pagkatapos ng unang upang matiyak na wala sa tumor ang napalampas. Ang mabuting balita ay ang karamihan sa mga tao ay maaaring umuwi sa parehong araw o sa susunod na araw. Gayundin, ang mga side effect, tulad ng pagdurugo o kakulangan sa ginhawa kapag urinating, ay karaniwang maikli at mahinahon.

Radical Cystectomy

Karaniwang paggamot ng kalamnan-nagsasalakay na pantog ng kanser-na nangangahulugang ang tumor ay hindi nakapaloob at natagos ang makapal na mask ng pantog-ay isang operasyon na tinatawag na radical cystectomy. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng pag-alis ng pantog at mga nakapaligid na organo-ang prosteyt at mga seminal vesicle sa mga lalaki; matris, serviks, fallopian tubes, ovaries, at ang itaas na bahagi ng puki sa mga kababaihan .

Lamang kung minsan ay radical cystectomy inirerekomenda para sa pantog kanser na hindi invaded ang kalamnan layer pa ay may iba pang nakakaligalig, agresibo tampok. Ito ay karaniwang inirerekomenda para sa mga taong may paulit-ulit o pabalik-balik na di-kalamnan na nagsasalakay sa pantog ng kanser pagkatapos ng paggamot sa intravesical immunotherapy (tingnan sa ibaba).

Urinary Diversion and Reconstruction

Matapos alisin ang pantog, kailangang mag-isip ng isang siruhano ang isang bagong lugar para maitago ang ihi. Mayroong ilang mga pagpipilian upang isaalang-alang:

Mga Potensyal na Panganib sa Surgery

Ang radical cystectomy at paglikha ng isang bagong pantog o supot ay isang komplikadong operasyon. Sa ibang salita, ito ay isang malaking pakikitungo. Kaya, mahalaga na maunawaan mo ang lahat ng mga panganib at mga benepisyo na kasangkot-ang mabuti at ang masama, kaya na magsalita.

Sa gayon, ang posibilidad ng mga komplikasyon sa operasyon ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, tulad ng karanasan ng siruhano, edad ng pasyente, at kung ang pasyente ay mayroong anumang mga problema sa medikal na pinagbabatayan. Gayunpaman, ang mga halimbawa ng posibleng mga komplikasyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng

Ang isa pang isyu upang matugunan ang iyong siruhano ay ang potensyal para sa sekswal na epekto, tulad ng pagtanggal ng erectile o sekswal na pagpukaw, at kung paano ito haharapin.

Chemotherapy Bago ang Surgery

Kung sapat ang isang tao, makakatanggap din siya ng chemotherapy bago ang operasyon upang mapabuti ang kanyang mga pagkakataon na mabuhay. Ang layunin ng chemotherapy ay upang patayin ang mga selula ng kanser na nasa katawan ngunit hindi pa makikita.

Dalawang karaniwang regimens ng chemotherapy na ginagamit bago ang operasyon para sa mga kanser sa urothelial pantog ay:

Ang iyong oncologist, o doktor ng kanser, ay mangasiwa sa mga chemotherapie na ito sa mga kurso. Ang ibig sabihin nito, na pagkatapos ng bawat paggamot, ikaw ay magpapahinga at masusubaybayan para sa anumang masamang epekto. Kabilang sa mga halimbawa ng mga epekto na maaaring makita sa mga regimens sa itaas:

Ang bawat cycle ay tumatagal ng ilang linggo at, sa pangkalahatan, ang tatlong ikot ay inirerekomenda bago ang operasyon ng pantog.

Intravesical Therapy

Kahit na ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay kanais-nais sa mga taong may di-kalamnan na nagsasalakay sa pantog na kanser, dalawang pangunahing mga alalahanin ang mga doktor na kahit na matapos na alisin ang tumor ay:

Kaya, tingnan natin ngayon ang mga di-operasyon na opsyon sa paggamot.

Intravesical Chemotherapy

Ang dalawang dahilan sa itaas ay kung bakit ang karamihan sa mga pasyente ay sumailalim sa karagdagang therapy pagkatapos tumanggal ang tumor sa isang interbensyon na tinatawag na intravesical na chemotherapy. Sa ganitong uri ng therapy, ang gamot ay ibinibigay nang direkta sa pantog sa pamamagitan ng isang sunda. Ang layunin ng chemotherapy ay upang sirain ang anumang tirang, hindi nakikitang mga selula ng kanser.

Depende sa panganib ng isang tao sa pag-ulit ng kanser sa pantog (na tinatasa ng isang doktor na mababa, intermediate, o mataas), siya ay kadalasang makatatanggap ng alinman sa isang dosis sa oras ng unang TURBT o maraming dosis sa loob ng anim na linggo na panahon ng intravesical chemotherapy.

Ang Mitomycin ay kadalasang ang chemotherapy ng pagpili na pinangangasiwaan. Maaari itong maging sanhi ng ilang nasusunog sa pantog pati na rin ang madalas at / o masakit na pag-ihi.

Intravesical Immunotherapy

Minsan, sa halip na intravesical chemotherapy, ang isang tao ay makakatanggap ng intravesical immunotherapy na tinatawag na Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Ang ganitong uri ng therapy ay nagpapalitaw ng immune system ng isang tao upang patayin ang mga selula ng kanser.

Ito ay kagiliw-giliw na tandaan na ang Bacillus Calmette-Guerin (BCG) ay unang binuo bilang isang bakuna para sa tuberculosis. Subalit, noong 1970s at 1980s, natagpuan na pumatay din ng mga selyula ng kanser sa pantog.

Habang napakahusay, ang intravesical BCG ay maaaring maging sanhi ng mga side effect para sa hanggang sa dalawang araw na maaaring kabilang ang:

Bihirang, ang BCG ay maaaring kumalat sa katawan. Ito ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon sa buong katawan, na maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang lagnat na nangyayari sa higit sa dalawang araw o isang lagnat na hindi nagpapabuti sa gamot. Ang isang impeksyon sa buong katawan ay isang malubhang emergency na medikal at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Pangangalaga sa pantog

Sa kabila ng radical cystectomy na ang karaniwang paggamot para sa kalamnan-nagsasalakay na pantog ng kanser, kung minsan ang isang taong may nakakasakit na pantog ng kanser ay hindi maaaring maalis ang kanilang buong pantog. Sa halip, maaari silang sumailalim sa bahagyang pagtanggal ng kanilang pantog o isang mas malawak na TURBT. Tulad ng anumang paraan ng paggamot, sa mga natatanging mga kaso, ang mga panganib at mga benepisyo ay kailangang maingat na pag-aralan.

Radiation Therapy

Ang therapy sa radyasyon, na inihahatid ng isang radiation oncologist, ay kadalasang sinamahan ng chemotherapy at TURBT sa mga protocol ng pagpapanatili ng pantog, dahil hindi ito itinuturing na isang sapat na uri ng therapy. Ang radiation ay pumapatay sa mga selula ng kanser at mga sesyon ng paggamot ay karaniwang huling limang araw sa isang linggo sa loob ng ilang linggo.

Pagsubaybay Pagkatapos ng Paggamot

Mga tatlong buwan pagkatapos ng paggamot sa intravesical therapy (at sa partikular na agwat pagkatapos nito), ang isang doktor ay gagawa ng isang cystoscopy upang matiyak na walang pagbalik ng kanser sa pantog. Para sa intermediate sa mga high-risk na pasyente, ang ihi na saytolohiya upang maghanap ng mga selula ng kanser at imaging ng upper urinary tract (ie CT scan) ay kadalasang ginagawa sa pana-panahon bilang karagdagang paraan ng pagsubaybay.

Kung ang isang kahina-hinalang lugar ng pantog ay makikita, ito ay biopsied at alisin sa TURBT. Kung ang kanser ay tumaas na, ang isang tao ay karaniwang sumasailalim ng mas maraming intravesical therapy o ang kanilang pantog ay inalis sa pamamagitan ng operasyong cystectomy.

Kung walang katibayan ng pag-ulit, ang isang tao ay maaaring sumailalim sa maintenance therapy sa BCG upang mapigilan pa ang anumang pag-ulit ng kanser. Ang tagal ng pagpapanatili therapy (halimbawa, isang taon kumpara sa tatlong taon) ay depende sa panganib ng isang tao, na kung saan ay tinasa ng kanyang koponan ng kanser.

Metastatic Bladder Cancer

Para sa kanser sa pantog na kumakalat sa ibang mga bahagi ng katawan, tulad ng mga lymph node o iba pang mga bahagi ng katawan (baga, atay, at / o mga buto), maaaring maging opsyonal ang chemotherapy upang mapabagal ang paglago ng kanser. Ang pananaliksik sa immunotherapy para sa mga advanced na kanser sa pantog ay kasalukuyang sinisiyasat.

Kung minsan, ang radiation ay ibinibigay o operasyon (TURBT o cystectomy) ay isinagawa sa isang tao na may metastatic na pantog na kanser. Mahalaga na maunawaan na ang mga therapies na ito ay ginagawa bilang isang paraan ng paliwalas na pag-aalaga-isang paraan ng pag-alis ng mga nakakapagod na sintomas na may kaugnayan sa kanser.

Sinabi nito, sa kaso ng kanser sa pantog ng metastatic, mahalaga na patuloy na matugunan kung ang iba't ibang paggamot ay may kapansanan kaysa sa pagpapabuti ng iyong kalidad ng buhay. Sa pagkakataong ito, alamin na OK na i-relay ang iyong mga iniisip sa iyong pamilya at oncologist .

Sa madaling salita, ang isang mas maikling tagal ng panahon ay maaaring maging mas kasiya-siya kaysa sa mas matagal na panahon ng hindi komportable na mga paggamot. Siyempre, ito ay isang lubos na personal at natatanging desisyon.

> Pinagmulan:

> Abt D, Bywater M, Engeler DS, Schmid HP. Mga opsyon sa pantuka para sa mga hindi maihihinto na hematuria sa mga advanced na kanser sa pantog. Int J Urol. 2013 Jul; 20 (7): 651-60.

> American Cancer Society. Mayo 2016. Pagpapagamot ng Bladder Cancer.

> Babjuk et al. Mga Alituntunin ng EAU sa non-muscle-invasive urothelial carcinoma ng pantog: I-update ang 2016. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.

> Chang et al. Diagnosis at paggamot ng non-muscle na nagsasalakay sa pantog ng kanser: AUA / SUO guideline. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.

> Stephenson AJ. Disyembre 2016. Pangkalahatang-ideya ng paunang diskarte at pamamahala ng kanser sa urothelial pantog. Sa: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.