Ang mga Pagbabago sa Hormonal ay Posibleng Makatulong sa mga Babae sa Mas Mataas na Panganib para sa HIV
Ang panganib ng HIV ay mas mataas mula sa mga kalalakihan sa kababaihan kaysa sa mga kababaihan hanggang lalaki dahil sa malaking bahagi sa kahinaan ng puwerta, serviks at (posibleng) ang matris. Hindi lamang may mas malawak na lugar sa ibabaw ng tisyu sa babaeng reproductive tract (FRT) kung ihahambing sa titi, ang mga pagbabago sa biology ay kadalasang maaaring gumawa ng mucosal tissues na linya na ang FRT ay mas madaling kapitan ng impeksiyon.
Habang ang mga mucosal membranes ng puki ay malayo mas makapal kaysa sa tumbong, sa paligid ng isang dosenang magkasanib na layer ng epithelial tissues na nagbibigay ng isang handa na hadlang mula sa impeksiyon, ang HIV ay maaari pa ring makakuha ng access sa katawan sa pamamagitan ng malusog na mga selula. Bukod dito, ang cervix, na may mas manipis na mucosal membranes kaysa sa puki, ay may linya na may CD4 + T-cell , ang mga immune cell na pinipili ng HIV.
Maraming mga bagay ang maaaring magpahusay sa kahinaan ng isang babae sa HIV, kabilang ang bacterial vaginosis (na maaaring baguhin ang vaginal flora) at cervical ectopy (kilala rin bilang "immature" cervix).
Ngunit ang pagpapataas ng ebidensiya ay nagpakita rin na ang mga pagbabago sa hormone, alinman sa natural na nangyari o sapilitan, ay may mahalagang papel sa pagdaragdag ng potensyal ng kababaihan para sa pagkuha ng HIV.
Panregla at HIV Risk
Ang isang pag-aaral sa 2015 mula sa mga mananaliksik sa Geisel School of Medicine ng Dartmouth University ay nagpapahiwatig na ang mga hormonal na pagbabago sa panahon ng normal na panregla ay nagbibigay ng HIV at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa sex (STI) na isang "window of opportunity" upang makahawa.
Ang immune function, parehong likas (natural) at adaptive (nakuha pagkatapos ng isang nakaraang impeksyon), ay kilala na kinokontrol ng mga hormones. Sa panahon ng regla, ang dalawang hormones ay sinadya upang ma-optimize ang mga kondisyon para sa pagpapabunga at pagbubuntis-estradiol at progesterone- tuwirang nakakaapekto sa mga epithelial cells, fibroblasts (mga selula na natagpuan sa nag-uugnay na mga tisyu), at mga immune cells na linya ng FRT.
Sa paggawa nito, ang pagtugon sa immune ay nalimutan, at ang panganib ng pagkuha ng HIV ay lubhang nadagdagan.
Kung nakumpirma na, ang pag-aaral ay maaaring makatulong sa paghandaan ang daan sa mga therapies na maaaring mas mahusay na mapahusay ang anti-viral na aktibidad at / o impluwensyahan ang mga sekswal na gawi (ibig sabihin, pagkilala ng mga mas ligtas na oras upang magkaroon ng sex) sa panahon na ito na tinatawag na "window of opportunity."
Menopos at HIV Risk
Sa kabaligtaran, ang isa pang pag-aaral sa 2015 mula sa University Pittsburgh Medical Center ay nagmungkahi na ang mga pagbabago sa FRT ay maaaring mag-ambag sa mas mataas na panganib ng HIV sa mga post-menopausal na kababaihan.
Mahusay na kilala na ang immune function ng mas mababang genital tract ay mabilis na bumababa sa panahon at pagkatapos ng menopause, na ang paggawa ng maliliit na tisyu sa epithelial at isang pagbawas ng mucosal barrier. (Ang mucosa, na kilala na naglalaman ng isang spectrum ng antimicrobials, ay sinusuportahan ng mga secretions mula sa itaas na FTR na nagbibigay ng downstream na proteksyon sa mas mababang genital tract.)
Ang mga mananaliksik ay nag-recruit ng mga 165 na kababaihang walang kabuluhan-kabilang ang mga babaeng postmenopausal; mga kababaihang hindi pre-menopausal hindi sa mga kontraseptibo; at mga kababaihan sa mga kontraseptibo-at sinusukat ang kahinaan ng HIV sa pamamagitan ng paghahambing ng mga cervicovaginal fluid na nakuha sa pamamagitan ng patubig. Ginamit ang pagsusuri ng tukoy na pagsusuri ng HIV, natagpuan nila na ang post-menopausal na kababaihan ay may tatlong beses na mas kaunting "natural" na aktibidad ng anti-HIV (11% kumpara sa 34%) kaysa sa alinman sa iba pang dalawang grupo.
Habang ang mga konklusyon ay limitado sa disenyo at laki ng pag-aaral, ito ay nagpapahiwatig na ang mga pagbabago sa hormonal sa panahon at pagkatapos ng menopause ay maaaring maglagay ng mas matatandang kababaihan sa mas mataas na panganib sa HIV. Dahil dito, mas dapat bigyang diin ang dapat ilagay sa mas ligtas na edukasyon sa sekswalidad para sa matatandang kababaihan, pati na rin ang pagtiyak na ang HIV at iba pang mga screening ng STI ay hindi naiwasan o hindi naantala.
Hormonal Contraceptives at HIV Risk
Ang ebidensiya na ang mga kontraseptibo ng hormone ay maaaring magpataas ng panganib ng isang babae na ang HIV ay hindi pantay-pantay, alinman sa pamamagitan ng bibig o iniksyon na mga gamot sa pagsilang ng kapanganakan. Ang isang matatag na meta-analysis ng 12 na pag-aaral-walong tapos na sa pangkalahatang populasyon at apat sa mga babaeng may mataas na panganib -ay nagpakita ng katamtaman, pangkalahatang pagtaas sa panganib sa HIV sa mga kababaihang gumagamit ng matagal na kumikilos na injectable, depot medroxyprogesterone acetate (DPMA, -Provera ).
Para sa mga kababaihan sa pangkalahatang populasyon, ang panganib ay mas maliit.
Ang pagtatasa, na kasama ang higit sa 25,000 babaeng kalahok, ay nagpakita ng walang mahahalagang ugnayan sa pagitan ng oral contraceptives at HIV risk.
Habang ang data ay itinuturing na hindi sapat upang magmungkahi ng pagwawakas ng paggamit ng DPMA, ipinapayo ng mga mananaliksik na ang mga kababaihang gumagamit ng mga progestin lamang ang mga injectable ay may kaalaman tungkol sa kawalang katiyakan tungkol sa DPMA at HIV na panganib, at na sila ay hinihikayat na gumamit ng condom at tuklasin ang iba pang mga estratehikong preventive tulad ng Pre-exposure prophylaxis ng HIV (PrEP ).
Pinagmulan:
> Chappell, C .; Isaacs, C .; Xu, W .; et al. "Ang Epekto ng Menopause sa Likas na Antiviral Activity ng Cervicovaginal Lavage." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Marso 20, 2015; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Hormonal Contraceptive Use at Women's Risk of HIV Acquisition: Isang Meta-Analysis of Observational Studies." Lancet Infectious Diseases. Enero 8, 2015; 15 (2): 181-189.
Wira, C .; Rodriguez-Garcia, M .; at Patel, M. "Ang Tungkulin ng Mga Hormone sa Kasarian sa Proteksiyon ng Imunyon ng Tract ng Paggawa ng Babae." Kalikasan Mga Pagsusuri ng Immunology . Marso 6, 2015; 15: 217-230.