Ang Histamine ay ang kemikal na natagpuan sa at inilabas ng mast cells na maaaring humantong sa ilang mga sintomas depende sa bahagi ng katawan kung saan ang paglabas ng histamine ay nangyayari:
- Ilong: runny nose
- Mga mata: makati, puno ng tubig
- Lalamunan: namamagang, makalmot
- Lung: wheezing , tightness ng dibdib , igsi ng hininga , at ubo
Paano Gumagana ang Histamine
Ang Histamine ay isang tagapamagitan sa immune system o, mas simple, isang mensahero ng kemikal na tumutulong sa direktang pagtugon ng iyong katawan sa isang dayuhang manlulusob.
Sinasabi ng Histamine ang mga natural na mekanismo ng pagtatanggol ng iyong katawan kung paano tumugon sa isang bagay na nakikita nito bilang dayuhan. Sa hika at alerdyi, ang iyong katawan ay sobrang reaksyon sa isang bagay na hindi partikular na nakakapinsala ngunit ang naging dahilan ng iyong reaksyon sa immune system. Ang mga histamine function bilang isang sasakyan ng komunikasyon sa pagitan ng iba't ibang bahagi ng immune system.
Sa hika, ang histamine ay nagtataguyod ng bronchoconstriction at produksyon ng uhog.
Saan Nanggaling ang Histamine?
Ang Histamine ay inilabas mula sa mast cells at basophils kapag nalantad ka sa mga allergens. Kapag inilabas ang histamine, nagsisimula ang allergic response. Ang mga antihistamine na gamot ay ginagamit sa paggamot ng mga allergic na sintomas na sanhi ng paglabas ng histamine. Ang ilang mga sikat na anti-histamine na gamot ay kinabibilangan ng:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotriene Modifying Drugs
Ang isa pang uri ng mga gamot na tumutugon sa ilan sa mga kahihinatnan ng histamine ay ang mga modifier ng leukotriene.
Ang mga gamot na ito ay nagpapawalang-bisa sa bronchoconstriction at nagpapababa ng produksyon ng uhog at bumaba rin ang edema o pamamaga pati na rin ang produksyon ng mga eosinophils bilang bahagi ng pathophysiology ng hika.
Ang mga gamot na ito ay medyo mahusay na disimulado ng mga pasyente at maraming pag-aaral ang nag-ulat ng mas mahusay na pagsunod sa paggamot na ito kumpara sa iba pang mga paggamot sa hika.
Ang karamihan sa kanilang mga label ng gamot ay inirerekomenda ang pamamaraang pag-andar ng baga sa lungga, na dapat na bahagi ng iyong plano sa pangangalaga ng hika. Bukod pa rito, nagkaroon ng ilang mga nakatalang pakikipag-ugnayan sa kulang sa dugo warfarin pati na rin ang mga pagbabago sa pag-uugali na nabanggit sa mga kabataan. Habang ang depression ay mas madalas na nakita sa ginagamot na mga adolescents, walang pagtaas sa mga aktwal na pagpapakamatay na nabanggit.
Maraming mga pag-aaral na nagpakita ng isang bronchodilatory epekto pati na rin ang pagpapabuti sa mga sintomas ng hika. Ang iba pang mahalagang mga panukala sa kinalabasan ay nabanggit na nabawasan ang paggamit ng mga inhaler sa pagliligtas , pati na rin ang pagbaba ng mga exacerbation ng hika at mga episode na nangangailangan ng oral steroid tulad ng prednisone . Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi lilitaw na kasing epektibo ng mga inhaled steroid para sa iyong hika. Ang isang bilang ng iba't ibang mga pag-aaral ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa pag-andar ng baga ay nakahihigit sa mga inhaled steroid, mas kaunting mga eksakerbasyon ang nangyayari, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas maraming mga sintomas na walang araw. Bilang resulta, ang mga pambansang alituntunin ay malinaw na inirerekomenda ang mga steroid sa inhaled bilang isang unang paggamot sa linya kung kailangan mo ng higit sa isang inhaler na iligtas.
Mahusay na kilala na ang pagsunod ng pasyente sa mga inhaled steroid ay di-gaanong nakapagpapalusog, at karamihan sa mga pag-aaral ay nagpakita ng mas mataas na pasyente na pagsunod sa minsan-araw na montelukast kumpara sa mga inahing steroid sa parehong mga bata at matatanda.
Ang mga magulang ay madalas na nag-aalala tungkol sa mga side effect ng inhaled steroid at sila ay madalas na sa ilalim ng inireseta ng mga doktor.
Ang mas mataas na pagsunod sa montelukast ay maaaring ipaliwanag ang mga kaparehong kapaki-pakinabang na epekto nito sa kontrol ng hika sa mga nilalang na GC sa ilang mga "real-world" na pag-aaral. Sa kabila ng kahalagahan ng isyung ito sa klinikal na pagsasanay, ito ay higit na napapalibutan sa mga klinikal na pagsubok, ang mga pag-aaral na humantong sa pag-aproba ng gamot ng FDA, sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga coordinator ay nagbibigay ng madalas na mga paalala sa mga pasyente at sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga pasyente na ang pagsunod (tulad ng dokumentado ng mga elektronikong monitor na binuo sa mga aparatong panghalili) ay mahirap.
Maliwanag din na ang mga pangunahing tagapangalagang klinika ay may posibilidad na mag-under-prescribe ng mga inhaled steroid. Kaya, gaano man kahusay ang inahing mga steroid na inhaled, ang kanilang utility sa mga setting sa totoong mundo ay limitado sa pamamagitan ng hindi sapat na prescribing at adherence.
Habang hindi ang ginustong pagpili batay sa kasalukuyang mga alituntunin ng hika, ang mga modifier ng leukotriene ay isang makatwirang diskarte bilang isang ahente ng unang-linya na magsusupil para sa mga pasyente na hindi kukulangin o hindi makahihintulutan ng mga inhaled steroid. Ang pagpapatunay ng diskarte na ito ay suportado ng isang tinatawag na "pragmatic" na pagsubok na isinasagawa sa 306 mga pasyente na pinamamahalaan sa mga pangunahing pag-aalaga na kasanayan, kung saan ang montelukast ay nagpakita na maihahambing sa inhaled steroid bilang isang first-line controller therapy.
> Pinagmulan
> Busse et al. Mababang-dosis fluticasone propionate kumpara sa montelukast para sa first-line na paggamot ng persistent hika: Isang randomized clinical trial. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Pambansang Puso, Lung, at Dugo Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Mga Alituntunin para sa Diagnosis at Pamamahala ng Hika
> Scaparotta A et al. Montelukast kumpara sa inhaled corticosteroids sa pamamahala ng pediatric mild persistent hika. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.