3 sa 5 Mga Impeksyon na nauugnay sa mga Di-Nasuring mga Pasyente Nalalaman ang Kanilang Katayuan
Sa isang case-by-case na batayan, ang mga klinika ay kadalasang makakapag-assess kung sino ang mas malaki ang panganib para sa pagpapadala ng HIV batay sa mga kadahilanang ang viral load ng tao , mga pag- uugali sa panganib , paggamit ng droga, atbp. Sa pamamagitan ng aktibong pagtugon sa mga salik na ito, ang panganib sa indibidwal ay maaaring makabuluhang mababawasan.
Mula sa isang perspektibo batay sa populasyon, ang mga mananaliksik ay lalong nakakagawa ng pareho sa pamamagitan ng quantifying risk sa paghahatid batay sa real-world, epidemiological data.
Ang nakita nila ay ang isang kadahilanan na nag-iisa, higit sa lahat, ay nauugnay sa mas mababang panganib sa paghahatid : pagiging nasa at pananatili sa pangangalagang medikal.
Sa katunayan, kahit na walang antiretroviral therapy (ART) , regular na nakikita ang isang doktor nang higit pa sa halves ang panganib ng pagpapadala ng HIV kumpara sa isang taong na-diagnose.
HIV Transmission Risk sa pamamagitan ng Stage of Care
Ang mga mananaliksik mula sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sa Atlanta kamakailan ay nagsagawa ng isang matematikal na pagmomodelo gamit ang data mula sa National HIV Surveillance System at ang kanilang Medikal Monitoring Project (MMP).
Ang pag-aaral na naglalayong tukuyin ang mga rate ng pagpapadala batay sa kung saan nakatayo ang indibidwal sa tinatawag na Continuum ng Pag-aalaga sa HIV (ibig sabihin, kung nasubukan sila, nasa pangangalaga, sa paggamot, atbp.) At sa iba't ibang mga kadahilanan ng panganib na maaaring ilagay ang taong iyon sa mas mataas o mas mababang panganib ng paghahatid.
Tinataya na ang halos 1,150,000 katao na may HIV ay nakatira sa US ngayon.
Ng mga iyon, tinatayang:
- 82 porsiyento ay diagnosed
- 37 porsiyento ay naka-link at pinanatili sa pag-aalaga
- 33 porsiyento ay nasa ART
- 25 porsiyento ay pinipigilan ng virally na may isang undetectable viral load
Sa pamamagitan ng pagsangguni sa mga istatistika na ito na may data ng pagmamanman ng pagmamanman at mga random na sampling mula sa MMP, natukoy ng mga mananaliksik ng CDC na ang kabuuang rate ng pagpapadala sa US ay 3.9 transmisyon bawat 100 indibidwal bawat taon (100PYs).
Ang pagbagsak ng figure na iyon sa pamamagitan ng yugto ng pag-aalaga, ang mga mananaliksik ay nakapagtapos na:
- Ang mga taong hindi natukoy sa HIV ay may rate ng transmisyon ng 6.6 impeksiyon sa bawat 100PY (halos dalawang beses sa pangkalahatang average).
- Ang mga taong na-diagnose-na alam lamang ang kanilang kalagayan, hindi isinasaalang-alang ang ART-naipadala na mga impeksyong 5.3 kada 100PY.
- Ang mga taong na-diagnose at pinanatili sa pag-aalaga na ipinadala 2.6 mga impeksyon sa bawat 100PY.
- Ang mga taong inireseta ng ART na hindi ganap na pinigilan ay nakapagpadala ng mga impeksiyon sa bawat 100PY.
- Ang mga taong inireseta ng ART na mga virally suppressed ay nakasalin lamang ng 0.4 na mga impeksyon sa bawat 100PY.
Mula sa demograpikong pananaw, ang karamihan sa mga pagpapadala (58 porsiyento) ay nakikita sa mga lalaking nakipagtalik sa mga lalaki (MSM) . At habang ang mga nasa edad na edad 35-44 ay nagtala para sa 34 porsiyento ng lahat ng mga pagpapadala, ang pinakamataas na rate ng transmisyon (6.2 na mga impeksyon sa bawat 100PY) ay naganap sa mga may sapat na gulang 25-34 .
Kaya Ano ang Sinasabi Nito sa Amin?
Mula sa pananaw ng tunay na mundo, pinatutunayan ng mga numerong ito na ang mga pasyente na may matagal at di-nakuhang mga viral load ay malamang na magkaroon ng 94 porsiyento na pagbawas sa posibilidad ng paghahatid kumpara sa mga hindi nasuri. [Ang paglalagay ng uninfected na kasosyo sa pre-exposure na prophylaxis ng HIV (PrEP) ay maaaring mas mabawasan pa ang panganib na iyon.]
Sa kabilang gilid, ang mga numero ay nagpapahiwatig din na, habang ang mga pasyente na hindi pa nasasalamin ay kumakatawan sa 18 porsiyento ng kabuuang populasyon ng HIV sa US, sila ay nagkakaroon ng higit sa 30 porsiyento ng lahat ng mga impeksiyon. Mas masahol pa, ang mga indibidwal na lubos na nakaaalam sa kanilang katayuan ay nananatiling hindi naka-link sa pag-aalaga ng account para sa isang pagsuray tatlong out sa bawat limang bagong mga impeksiyon .
Ang karagdagang pagmimina ng MMP ay sumusuporta sa mga istatistika na ito sa pamamagitan ng pagtatapos na 62 porsiyento ng mga di-naranasan ay regular na nakikipag-ugnayan sa walang condom-mas sex . Sa kabaligtaran, 16 porsiyento lamang ng mga tao sa ART ang iniulat na walang pantal na sex, samantalang mas kaunti (10.5 porsiyento) ang nag-iwas sa condom kung sila ay ganap na hindi maitatali.
Gayundin, ang mga pasyente sa pag-aalaga at ang mga nasa ART ay nag-ulat ng pagkakaroon ng dalawa at tatlong kasosyo sa sekswal sa nakaraang taon, ayon sa pagkakabanggit kumpara sa mga walang alinlangan o nasuri na walang pangangalaga (8-8.8 kasosyo). Ang parehong mga resulta ay nakikita sa mga pasyente na injected na gamot, na may lamang 0.9 porsiyento ng mga nasa pag-uulat ng ART paggamit ng iniksiyon ng gamot kumpara sa 6.3 porsiyento na hindi nalalaman.
Sa huli, ang mensahe ng take-home ay simple: ang pagpasok at pananatili sa pangangalaga ay kumakatawan sa pinakamataas na pagbawas sa panganib sa HIV sa pangkalahatan, higit pa sa pagtanggal ng posibilidad ng pagpapadala habang kumukuha ng HIV therapy , hindi isinasaalang-alang ang viral load o uri ng pamumuhay , binabawasan ang panganib sa pamamagitan ng karagdagang 30 porsiyento.
Sa katunayan, ang pagkuha lamang ng nasubukan para sa HIV ay maaaring mabawasan ang panganib ng paghahatid ng isang tao sa pamamagitan ng 19 porsiyento, na nagpapahiwatig na ang kamalayan lamang ay maaaring, sa isang antas, baguhin ang mga pag-uugaling panganib ng isang indibidwal. Ito ay tiyak na isang magandang lugar upang magsimula.
Upang makahanap ng isang site ng pagsubok sa HIV o ma-access ang mga serbisyo sa pangangalaga ng HIV na pinakamalapit sa iyo, bisitahin ang site ng lokasyong AIDSVu na pinatatakbo ng Rollins School of Public Health sa Emory University, o makipag-ugnayan sa hotline ng HIV / AIDS sa iyong lugar, marami sa mga ito ay magagamit ng 24 na oras sa isang araw.
Pinagmulan:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Mga Transmisyon ng Human Immunodeficiency Virus sa bawat Hakbang ng Pagpapatuloy ng Pangangalaga sa Estados Unidos. Journal ng American Medical Association Internal Medicine. 2015; 175 (4): 588-596.