US Cities Gamit ang Pinakamataas at pinakamababang Infection Rates
Ang mga kadahilanan sa panganib ng HIV ay ang mga katangian lamang na naglalagay ng isang indibidwal sa mas malaki o mas kaunting panganib ng pagkuha (o pagpasa sa) HIV . Sa pangkalahatan ay kinukuha natin iyon para sa isa sa apat na bagay:
- Ang lahi ng isang tao
- Orientasyong sekswal
- Sekswal na kasanayan (eg, receptive anal sex , oral sex )
- Iba pang mga pag-uugali na maaaring tumaas o babaan ang posibilidad ng impeksyon (halimbawa, condom , paggamit ng droga , paggamit ng antiretroviral therapy )
Ang mga kadahilanang panganib ng HIV ay hindi sinadya upang mahulaan kung ang isang tao ay magkakaroon ng impeksyon; sa halip nilalayon nilang i-highlight ang kahinaan ng isang tao sa HIV upang siya ay makagawa ng mga hakbang upang mabawasan ang panganib. At kahit na ang ilang mga kadahilanan ay hindi nababago-tulad ng lahi o sekswal na oryentasyon-makakatulong ito sa amin na gumawa ng isang matalinong paghatol batay sa kung paano kumalat ang virus sa loob ng aming partikular na populasyon o grupo.
Ang isa sa mga kadahilanan ng panganib na hindi namin madalas na talakayin, kahit sa isang indibidwal na batayan, ay kung paanong kung saan ka nakatira ay may direktang epekto sa iyong panganib ng HIV, parehong direkta at hindi direkta.
Pinakamahalaga sa HIV ang Sakit sa Urban
Ang HIV ay nananatiling, sa pamamagitan at malaki, isang sakit sa lunsod. Ito ay karaniwang puro sa mga naninirahan na lunsod na may higit sa 500,000 at lalo na sa mga komunidad na mahihina hindi lamang sa HIV kundi sa iba pang mga impeksiyon na nakakahawa.
Habang ang mga dynamics ng impeksiyon ay maaaring mag-iba mula sa rehiyon hanggang rehiyon, ang mga epidemya ay madalas na nakapagpapalakas ng kahirapan, kakulangan ng mga serbisyo sa HIV na partikular, at hindi sapat na tugon sa pampublikong kalusugan sa lokal na epidemya.
Sa US, ang pinakamataas na rate ng bagong impeksiyong HIV ay nasa South, kung saan 18.5 ng bawat 100,000 katao ang nahawahan. Sinundan ito malapit sa Northeast (14.2) at sa West (11.2).
Higit pang nababahala, ang siyam na estado na bumubuo sa Timog ay tumutukoy din sa 40 porsiyento ng lahat ng mga bagong impeksiyon sa kabila ng kumakatawan lamang ng 28 porsiyento ng populasyon ng US.
Ayon sa Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ang mga metropolitan na distrito na may pinakamataas na kaso ng HIV (ibig sabihin, ang bilang ng mga bagong kaso ng HIV) ay:
- Baton Rouge, Louisiana
- Miami-Fort Lauderdale-West Palm Beach, Florida
- New Orleans, Louisiana
- Jackson, Mississippi
- Orlando, Florida
- Memphis, Tennessee
- Atlanta, Georgia
- Columbus, South Carolina
- Jacksonville, Florida
- Baltimore, Maryland
- Houston, Texas
- San Juan, Puerto Rico
- Tampa-St. Petersburg, Florida
- New York City-Newark-Jersey City, New York-New Jersey
- Little Rock, Arkansas
- Washington-Arlington-Alexandria, DC-Maryland-West Virginia
- Dallas-Fort Worth, Texas
- Charleston, South Carolina
- Las Vegas, Nevada
- Los Angeles, California
Ang larawan ay bahagyang nagbabago kapag tinitingnan mo ang pagkalat ng HIV sa mga lungsod ng US. Hindi tulad ng rate ng insidente, ang talinghaga ay nagsasabi sa amin kung gaano karaming mga tao sa isang 100,000 ang nahawaan sa loob ng isang partikular na metropolitan na rehiyon.
Ang mga lungsod ng Estados Unidos na may pinakamataas na pagkalat ng HIV (bilang ng mga kaso sa bawat 100,000 residente) ay:
- Miami (1,046)
- San Francisco (1,032)
- Fort Lauderdale (925.8)
- Philadelphia (881.9)
- New York City (859.7)
- Baltimore (678.5)
- New Orleans (673.3)
- Washington, DC (622.8)
- Newark (605.7)
- Jackson, Mississippi (589.7)
- San Juan, Puerto Rico (583.2)
- West Palm Beach (579.4)
- Baton Rouge (560)
- Memphis (543.5)
- Columbus, South Carolina (509.1)
- Atlanta (506.6)
- Los Angeles (465.2)
- Orlando (460.7)
- Jacksonville (451.4)
- Detroit (410.7)
Paano Makatutulong ang Tugon ng Lungsod, Pagbabawas ng mga Rate ng HIV
Mahalagang tandaan na ang pagkalat ng HIV ay hindi kinakailangang isalin sa isang mas mataas na bilang ng mga bagong impeksiyon. Kahit na sa mga lungsod na may ilan sa pinakamataas na konsentrasyon ng mga impeksyon sa HIV, ang isang epektibong pagtugon sa kalusugan ng publiko ay lubos na makakabawas sa panganib ng pasulong na paghahatid.
Kunin ang San Francisco, halimbawa, isang lungsod na tumugon sa epidemya sa pamamagitan ng pagiging unang tumawag para sa unibersal na pagsusuri at paggamot noong 2010.
Sa kabila ng pagkakaroon ng pangalawang pinakamataas na pagkalat ng HIV sa US, ang agresibong tugon ng lungsod ay nagresulta sa isang dramatikong pagbaba sa mga bagong impeksiyon, na pinapababa ang lahat ng oras na 302 bagong mga kaso sa pamamagitan ng 2015. Ito ay pinaniniwalaan na ang malawakang paggamit ng HIV PrEP (pre -Pagmamalaki ng prophylaxis) ay maaaring mas mahigpit na ibawas ang mga rate.
Sa kabaligtaran, ang kakulangan ng isang tugon na magkatugma ay maaaring mag-fuel ng pagsiklab kahit sa mga mas maliit, hindi lunsod na komunidad. Nakita namin ito sa 2015 sa bayan ng Austin, Indiana (populasyon 4,295), kung saan mahigit sa 100 kaso ng HIV ang iniulat sa mga gumagamit ng mga gumagamit ng droga na nagbahagi ng mga karayom habang kinukuha ang oxymorphone ng gamot. Ang pagsiklab ay nauugnay sa malaking bahagi sa pagbabawal ng estado sa programa ng palitan ng karayom (NEPs) na idinisenyo upang maiwasan ang mga naturang impeksiyon.
Hindi nakakagulat na ang mga estado na may ilan sa pinakamataas na rate ng HIV ay ang mga nagbabawal din sa NEPs (kabilang ang Alabama, Arkansas, Mississippi, South Carolina, Texas), at ito sa kabila ng isang kayamanan ng siyentipikong ebidensya na nagpapakita ng pagiging epektibo ng NEP sa pagpigil sa sakit na dala ng dugo paghahatid.
Katulad nito, ang mga estado na hindi nagpatupad ng pagpapalawak ng Medicaid, na idinisenyo upang magbigay ng mas malawak na access sa pangangalagang pangkalusugan sa mga residenteng may mababang kita, ay kabilang sa mga may spiking mga rate ng HIV (Alabama, Florida, Georgia, Mississippi, South Carolina, Texas).
Ayon sa Centers for Priorities sa Badyet at Patakaran, ang pag-aampon ng Pagpapalawak ng Medicaid ay nagbibigay ng mga taong may HIV na may higit na access sa hindi lamang paggamot ngunit sa tuluy-tuloy, pangmatagalang pangangalaga sa kalusugan.
Sa kalagayan ng Massachusetts, sa pamamagitan ng halimbawa, ang malawakang mga reporma sa kalusugan ay pinalawak ang pangangalaga at paggamot sa HIV sa 91 porsiyento ng mga residenteng may HIV, binabawasan ang mga ospital at mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan na may HIV na mga $ 1.5 bilyon.
Sa kabaligtaran, ang estado ng Alabama ay kinuha ang 25 porsiyento ng badyet ng ADAP (AIDS Drug Assistance Program) mula sa mga pondo ng estado sa 2011-karamihan ay maaaring maipasa sa iba pang mga programang pampublikong pangkalusugan dahil ang 81 porsiyento ng mga nasa ADAP ay karapat-dapat sa Medicaid.
Ang lahat ay nagsabi, higit sa kalahati ng mga walang seguro at mababa ang kita na mga taong naninirahan sa HIV ay naninirahan sa mga estado na tumanggi sa pagpapalawak ng Medicaid. Karamihan sa mga sumasang-ayon na ang patuloy na paglaban sa pagpapalawak ay naglalagay sa mga pinaka-nangangailangan-kabilang sa kanila, African-Amerikano at gay at bisexual na mga lalaki-sa mas malaking panganib ng impeksiyon, karamdaman, at kamatayan.
Mga Lungsod na May Pinakamababang Rate ng HIV
Ayon sa CDC, ang pagkalat ng HIV sa loob ng mga di-metropolitan na distrito ng US ay tumatakbo sa paligid ng 112.1 kaso bawat 100,000. Sa 107 lungsod na kasama sa 2015 na ulat, anim na lamang ang nahulog sa ilalim ng threshold na ito:
- Boise, Idaho (71.7)
- Rapid City, Michigan (100.1)
- Fayetteville, Arkansas (108.8); Madison,
- Wisconsin (110)
- Ogden, Utah (48.6)
- Provo, Utah (26.9)
Sa kabaligtaran, ang 10 lungsod ng US na may pinakamababang rate ng mga bagong impeksyon sa HIV ay:
- Provo, Utah
- Spokane, Washington
- Ogden, Utah
- Boise, Idaho
- Modesto, California
- Worcester, Massachusetts
- Fayetteville-Springdale-Rogers, Arkansas-Missouri
- Madison, Wisconsin
- Scranton-Wilkes-Barre, Pennsylvania
- Knoxville, Tennessee
> Pinagmulan:
> American Medical Association. Katayuan ng "Needle Exchange Programs" sa US Politics. " JAMA. Marso 2016; 18 (3): 252-257.
> Sentro para sa Prayoridad sa Badyet at Patakaran. "Ang Medicaid ay Magbabago ng mga Kinalabasan, Mas Mababang Gastos para sa mga taong may HIV." Washington DC; na-publish sa online Oktubre 11, 2012.
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. (2015) Ulat sa Pagmamatyag ng HIV, 2014 (Dami ng 16). Atlanta, Georgia: CDC.
> Snider, J .; Juday, T .; Romley, J .; et al. "Halos 60,000 Walang Seguro at Mababang Taong Namumuhunan sa HIV / AIDS Live sa Mga Estado na Hindi Pinapalawak ang Medicaid." Kagawaran ng Kalusugan. Marso 2014; 33 (3): 386-393.