Bakit Ginagamit Nila ang Kataga at Paano Ito Nagtutulak ng Pagsisikap sa Pag-iwas
Ang mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM) ay ang terminong ginamit upang maikategorya ang mga lalaki na nakikipagtalik sa seksuwal na aktibidad sa ibang mga lalaki, anuman ang kanilang pagkakilala. Ang termino ay nilikha noong dekada ng 1990 ng mga epidemiologist bilang isang tool sa pagsubaybay upang mas mahusay na makilala ang ruta ng HIV na paghahatid at pagkalat ng sakit sa pamamagitan ng sekswal na aktibidad ng lalaki at lalaki.
Bago ito, limitado ang mga mananaliksik sa pamamagitan ng pagtatasa batay sa pagkakakilanlan-kung saan ang mga lalaki na nakilala bilang "gay" o "bisexual" ay hindi kinakailangang sekswal na aktibo, habang ang mga taong nakilala bilang "tuwid" ay maaaring maging sekswal na aktibo sa ibang mga lalaki.
Ang MSM sa halip ay nakatuon sa pag-uugali kaysa sa kultura o panlipunang pagkilala sa sarili sa gayong paraan na nagbibigay ng isang mas malinaw na larawan ng mga rate ng impeksyon ng HIV . Na, binibigyan kami ng mas mahusay na pag-unawa sa mga implikasyon ng pag-iwas sa HIV, kabilang na ang mga tool sa pag-iwas na gagamitin kung saan ang mga populasyon.
Ang mga pag-aaral ay nag-iiba sa pamamagitan ng komunidad at kultura, subalit ang pananaliksik na isinagawa ng Kagawaran ng Kalusugan at Kalinisan ng Mental ng New York ay nagsiwalat na sa 4,200 lalaki na ininterbyu sa telepono:
- Halos isa sa sampu na nakilala bilang tuwid ay may eksklusibong pakikipagtalik sa ibang mga lalaki.
- 70 porsiyento ng mga lalaking kasal na nakilala bilang tuwid na nakikipag-ugnayan sa lalaki-lalaki na sekswal na aktibidad sa isang pagkakataon o iba pa.
- 10 porsiyento ng mga lalaking may asawa na kinilala bilang tuwid ay nag-ulat ng pag-uugali ng parehong kasarian sa panahon ng nakaraang 12 buwan
HIV Statistics Among MSM sa US
Habang ang MSM ay kumakatawan lamang sa isang tinatayang dalawang porsyento ng populasyon ng US, bilang isang populasyon na sila ay nagkakaloob ng 55 porsiyento ng lahat ng mga impeksyon sa HIV.
Ayon sa Center for Disease Control and Prevention (CDC), kung ang kasalukuyang trend ay patuloy na kasing dami ng isa sa anim na MSM ay mahawaan ng HIV sa panahon ng isang buhay. Ang mga prospect ay lalabas na mas malupit para sa African American MSM, na may kasalukuyang projection na nagmumungkahi ng isang kahanga-hangang 50 porsyento na panganib sa buhay ng pagkakaroon ng HIV .
Sa kanilang pagsisiyasat sa 2014, ang karagdagang CDC ay nakilala ang mga pangunahing disparidad sa mga impeksyon sa HIV sa MSM:
- Kinakatawan ng MSM ang 67 porsiyento ng lahat ng mga bagong diagnosis ng HIV at 83 porsiyento ng mga bagong diagnosis sa mga lalaki 13 at higit pa.
- Young MSM sa pagitan ng edad na 13 at 24 sa pinakadakilang peligro, na nagkakaloob ng 92 porsiyento ng lahat ng mga bagong impeksyon sa mga lalaki.
- Ang mga rate ng HIV sa mga Hispanics / Latinos ay lumalaking pag-aalala. Habang ang mga bagong diagnosis ng HIV sa puting at African American MSM ay medyo matatag (pababa ng anim na porsiyento at dalawang porsyento, ayon sa pagkakabanggit, mula noong 2010), ang mga rate sa Hispanic / Latino MSM ay nadagdagan ng 13 porsiyento.
- Sa ngayon, mayroong isang tinatayang 687,000 MSM-HIV na positibo sa US Sa mga ito, 15 porsiyento ang nananatiling hindi natukoy.
- Kabilang sa mga nasuring may HIV, 57 porsiyento lamang ang nananatiling naka-link sa pag-aalaga ng HIV nang higit sa isang taon pagkatapos ng diagnosis, samantalang 58 porsiyento lamang sa terapiya ng HIV ang nakapagpapatibay ng mga undetectable viral load na nagpapahiwatig ng tagumpay sa paggamot.
Ang mga istatistika na ito ay nakahanay, sa ilang antas, na may mga epidemya ng HIV sa ibang mga bahagi ng mundo. Bagaman ang insidente ng HIV (ang bilang ng mga impeksiyon na nagaganap sa isang partikular na panahon) ay maaaring mas mataas sa ilang mga bansa, ang pagkalat ng HIV (ang bahagi ng isang populasyon na apektado) ay halos lahat ng mas mataas sa MSM.
Ang epidemiological research ay nagmungkahi na ang pagkalat ng HIV sa pagitan ng MSM ay nasa pagitan ng tatlo at anim na beses na mas malaki sa Gitnang Silangan, Europa, Silangan at Gitnang Asya, at rehiyon ng Karagatan, at kahit saan 15 hanggang 25 beses na mas malaki sa sub-Saharan Africa, Central America , Timog Amerika, at Timog at Timog-silangang Asya.
Paano Inihayag ng Epidemiological Research ang HIV Prevention sa MSM
Ang layunin ng epidemiological na pananaliksik ay upang magbigay ng walang pinapanigan na pagtingin sa kung paano ang sakit ay ipinadala at hindi na "responsable" para sa paghahatid. Dahil dito, pinapayagan nitong ipatupad ang mga estratehiya sa pag-iwas nang walang paghuhusga at (perpekto) na walang impluwensya sa pulitika o moral.
Ang isang halimbawa ay ang paggamit ng pre-exposure prophylaxis ng HIV (PrEP) sa MSM. Ang diskarte, kung saan ang pang-araw-araw na paggamit ng Truvada (tenofovir + emtricitabine) ay maaaring mabawasan ang pagkakataon ng isang tao na makakuha ng HIV sa pamamagitan ng 90 porsiyento o higit pa, ay pinag-aralan ng malawakan sa MSM upang makita kung saan ito ay magiging pinaka-epektibo. Dahil dito, ang PrEP ay hindi inirerekomenda para sa lahat ng MSM kundi sa mga taong may pinakamataas na panganib ng impeksiyon.
Bakit? Bilang isang estratehiya, ang PrEP ay nangangailangan ng pang-araw-araw na dosing na maraming tao ay hindi mapapanatili. Dahil dito, natatakot ang mga mananaliksik na ang paglaban sa droga ay maaaring bumuo ng walang pangangailangan sa MSM na maaaring magkaroon ng iba pang paraan upang maprotektahan ang kanilang sarili. Ito, kasama ang gastos ng paggamot at posibleng side effect, ay itinatag PrEP bilang isang mahahalagang tool para sa mga grupo na mas malamang na magkaroon ng ibang paraan ng proteksyon sa sarili.
Kabilang dito ang gay o bisexual MSM na maaaring stigmatized sa kanilang mga komunidad at natatakot ang pagsisiwalat ng kanilang sekswal na oryentasyon. Maaari rin itong isama ang mas bata MSM (dahil ang mga kabataan sa pangkalahatan ay malamang na gumamit ng condom) at mga gumagamit ng droga na may likas na mahina sa impeksiyon.
PrEP research sa high-risk MSM ay kumuha ng isang mas "tunay na mundo" diskarte, pagtatasa kung paano gay at bisexual lalaki kumilos sa halip na sinusubukang baguhin lamang ang kanilang pag-uugali. Sa paggawa nito, ang mga tool sa pag-iwas tulad ng PrEP ay mas napapanatiling. Ito, gayunpaman, ay tinitiyak na ang mga pagsisikap sa pag-iwas ay inilalagay nang husto kung saan magkakaroon sila ng pinakadakilang benepisyo.
Pinagmulan:
> Pathela, P .; Hajat, A .; Schillinger, J .; et al. "Pagkakasalungat sa pagitan ng Sekswal na Pag-uugali at Personal na Pag-uulat ng Sexual Identity: Isang Survey na Batay sa Populasyon ng Mga Lalaki sa New York City." Mga salaysay ng Internal Medicine. Setyembre 19, 2009; 145 (6): 416-425.
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. "Buhay na Panganib ng Diagnosis ng HIV sa Estados Unidos." Atlanta, Georgia; inilathala noong Pebrero 23, 2016.
> Beyrer, C .; Baral, S .; van Griensven, F .; et al. "Global epidemiology ng HIV infection sa mga lalaking nakikipagtalik sa lalaki." Lancet. Hulyo 28, 2012; 380 (9839): 367-377.