Bakit Ang mga Lalaki sa Gay ay Nagdaragdag ng Panganib sa HIV?

Sa Estados Unidos, ang mga gay na lalaki ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng HIV at AIDS. Sa pagitan ng 2010 at 2015, 68 porsiyento ng mga impeksyon sa HIV ay kabilang sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki. Ang panganib ay mas mataas para sa gay na mga lalaki na may kulay. Bakit mas malamang na makakuha ng HIV sa gay lalaki?

Mayroong ilang mga kadahilanan kung bakit ang mga lalaking gay at bisexual ay nasa mas mataas na panganib ng HIV kaysa sa kanilang mga tuwid na katapat.

Ang ilan sa mga dahilan ay biological. Ang ilang uri ng gay sex ay mas malamang na magpapadala ng HIV. Ang iba pang mga kadahilanan ay nagpapakita ng mga social reality tungkol sa kung paano ang mga tao na nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM) ay nakatira sa mundo at itinuturing ng lipunan.

Paano Pinapataas ng Biology ang Panganib sa HIV ng Gay at Bisexual Men

Hindi lahat ng gay lalaki ay nagtatamasa ng anal sex. Gayunpaman, ang anal sex ay isa sa mga pangunahing dahilan na ang gay lalaki ay may mas mataas na rate ng HIV. Tinatantiya ng mga siyentipiko na ang karaniwang average na rate ng HIV sa panahon ng anal sex ay 18 beses na mas mataas kaysa sa rate sa panahon ng pagtatalik ng vaginal . Ang panganib ng pagkuha ng HIV sa panahon ng isang pagkilos ng walang kambil anal pagtatalik ay tinatayang na 1.4 porsyento.

Ang ilang mga heterosexual na kalalakihan at kababaihan ay nag-enjoy din sa anal sex. Gayunpaman, may isa pang biological factor na gumagawa ng peligrosong anal sex para sa mga gay na lalaki. Ang mga ito ay mas malamang na makisali sa parehong "sahog sa ibabaw" at "pag-iikot", o matalim at pagtanggap. Ito ay kilala bilang pagbabagu-bago ng papel , at ito ay ipinapakita upang mapataas ang panganib ng paghahatid ng HIV.

Bakit? Ang mga lalaking nagsasagawa ng receptive, unprotected anal sex ay nasa mas mataas na peligro ng pagkontrata ng HIV . Ang mga lalaking nagsasagawa ng tuluy-tuloy, hindi protektadong anal sex ay mas malamang na magpapadala ng HIV sa kanilang mga kasosyo. Kapag ginawa ng mga lalaki kapwa, ang kumbinasyon ng mga pag-uugali ay nagpapabuti sa pagkalat ng HIV sa paraang hindi nakikita sa mga mag-asawang heterosexual.

Sa heterosexual couples, ang mga lalaki ay mas malamang na tumagos at ang mga kababaihan ay mapasok. Dahil dito, ang HIV ay mas malamang na kumalat mula sa kasosyong lalaki sa babaeng kasosyo kaysa sa kabaligtaran.

Paano Nakakaapekto ang Lipunan sa Panganib sa HIV sa Mga Gay at Bisexual Men

Ito ay hindi lamang biology na gumagawa ng gay lalaki na mas malamang na makakuha ng HIV. Ang mga institusyong panlipunan ay nagbabayad din ng isang papel. Sa partikular, ipinakita na ang h o mophobia ay ginagawang mas mahirap para sa mga lalaking kalalakihan na ma-access ang pangangalagang pangkalusugan. Ang iba pang mga anyo ng legal at panlipunang diskriminasyon ay nakakaapekto rin sa kanilang pag-access. Ang kakulangan ng maaasahang pag-access sa pag-aalaga ay maaaring magkaroon ng malaking pagkakaiba sa pagkalat ng HIV. Maaari itong humantong sa mga pagkaantala sa diagnosis at paggamot ng impeksyon sa HIV. Talagang hindi kanais-nais. Ang mga tao ay madalas na pinaka-nakakahawa sa panahon ng talamak (bagong) impeksiyon . Totoo iyon lalo na kapag hindi nila alam na nahawaan sila. Ang mabilis at epektibong paggamot ay napakahalaga rin, dahil binabawasan ng paggamot ang infectivity. Sa katunayan, iyon ang prinsipyo sa likod ng paggamot bilang pag-iwas. Samakatuwid, ang pagkaantala sa pangangalagang pangkalusugan ay nagdaragdag pa ng panganib sa HIV sa MSM.

Bilang karagdagan, ang ilang mga grupo ng mga gay lalaki ay sa partikular na mataas na panganib ng isa pang dahilan. Ang kanilang panganib ay mataas dahil ang isang malaking porsyento ng kanilang mga potensyal na kasosyo ay nahawaan ng virus.

Kung mas maraming tao sa komunidad ang may HIV, may mas mataas na panganib na ang isang tao ay malantad. Ito ay partikular na problema sa itim na MSM. Sila ay madalas na nakikipag-date sa napakaliit at mataas na panganib na mga komunidad. Dahil dito, ang kanilang panganib sa HIV ay kadalasang mas mataas kaysa sa iba pang MSM. Totoo iyon kahit na mas ligtas ang kanilang mga asal at paraan ng pamumuhay .

Halimbawa, ang itim na MSM sa Estados Unidos ay tatlong beses na malamang na magkaroon ng HIV tulad ng iba pang MSM, Iyan ay totoo kahit na, sa karaniwan, mas mababa ang mga ito ay nakikibahagi sa peligrosong mga pag-uugali. Halimbawa, mas malamang na gumamit sila ng mga gamot sa panahon ng sex. Gayunpaman, hindi lamang ang mas mataas na peligro ng kanilang kapareha na nagiging sanhi ng disparity na ito.

Kung ikukumpara sa iba pang mga HIV positive MSM, ang black MSM na may HIV ay mas malamang na:

Ang mga isyung ito ay nagpapakita ng mga hindi makatarungang pangangalaga sa kalusugan na may kaugnayan sa lahi. Ang mga epekto ay hindi limitado sa HIV o sa itim na MSM.

Pag-uusap sa Stigma na Gumagawa ng Mga Tao Tumawag sa AIDS isang Gay Disease

Ang mga tao kung minsan ay nagpapinsala sa mga lalaking gay para sa kanilang mataas na panganib ng HIV. Inaangkin nila na nakikibahagi sila sa mga peligrosong pag-uugali, o gumawa ng mga moral na hatol tungkol sa kung ano ang ibig sabihin nito na maging gay. Gayunpaman, ang AIDS ay hindi isang gay na sakit. Sa katunayan, sa buong mundo, ang karamihan sa mga kaso ng HIV na ipinakalat ng sex ay kumakalat sa pamamagitan ng heterosexual na pakikipagtalik. Kaya bakit ang mga gay lalaki ay nakakakuha ng HIV? Kinakalkula ng mga siyentipiko na 80-90 porsiyento ng epidemya sa HIV sa mga lalaking kalalakihan ang mawawala kung ang rate ng paghahatid sa panahon ng anal sex ay katulad ng sa panahon ng pakikipagtalik sa vaginal. Maaari ring i-drop ang halagang segregasyon ng mga numero sa pamamagitan ng 20-50 porsiyento. Ang paglalagay ng dalawang bagay na magkasama ay maaaring mapupuksa ang bilang ng maraming bilang 95 porsiyento ng mga impeksyon sa HIV na makikita sa gay na mga lalaki. Sa ibang salita, ito ay hindi pangunahing pag-uugali na naglalagay ng gay lalaki sa gayong mataas na peligro ng HIV. Ito ay biology.

Ang pagtaas ng access sa non-judgmental healthcare ay makatutulong rin. Magpaalam ng isang mundo kung saan ang mga lalaking kalalakihan ay ligtas na nagbubunyag ng kanilang sexual na panganib sa kanilang mga doktor. Iyon ay maaaring gumawa ng isang malaking pagkakaiba. Maaari silang masulit ang masuri. Pagkatapos ay magamot sila nang maaga. Kung gayon, ang maagang paggamot ay magbabawas sa panganib ng mga tao na makakaapekto sa kanilang mga kasosyo pati na rin ang pagpapabuti ng kanilang kalusugan. Sa kasamaang palad, ang rekomendasyon ng CDC ng pandaigdigang pagsusuri ng HIV (para sa lahat, hindi lamang mga lalaki na lalaki) ay walang sapat na epekto. Napakakaunting mga doktor at mga klinika ang talagang sumusunod sa mga panuntunan.

Sa kabutihang palad, may mga palatandaan na ang mga bagay ay maaaring pagpapabuti. Kapag ang malakas na data ay inilabas na nagpapakita na ang pagbawas ng viral load ay nagbabawas sa posibilidad ng pagpapalaganap ng seksuwal na HIV, nagbago ang mga patakaran. Ang mga malalaking lungsod ay nagsimulang magrekomenda ng unibersal na access sa paggamot sa HIV Inalis nila ang mga paghihigpit na may kaugnayan sa bilang ng CD4 na nangangahulugan ng mga positibong indibidwal na HIV ay dapat maghintay upang simulan ang paggamot. Ang pagbabagong ito ay maaaring maging isang mahusay na boon sa serodiscordant gay mag -asawa. Ang pagbawas ng viral load ng isang nahawaang tao ay hindi lamang isang epektibong paraan ng paggamot. Tinutulungan din nito na panatilihin ang kanilang mga sekswal na kasosyo na ligtas mula sa impeksyon. Ang pagtuklas sa epekto na ito, na kilala bilang " paggamot bilang pag-iwas " ay patuloy na pagbubuklod ang patakaran ng HIV sa US Binabago din nito ang paraan ng pagtingin sa mga doktor at siyentipiko sa pag-iwas sa HIV sa buong mundo.

> Pinagmulan:

> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Global epidemiology ng HIV infection sa mga lalaking nakikipag-sex sa mga lalaki. Ang Lancet . 380 (9839): 367-377

> Centers for Control and Prevention ng Sakit. Tinatantiya ang saklaw at pagkalat ng HIV sa Estados Unidos, 2010-2015. Ulat sa Suplementong Suporta sa HIV 2018; 23 (Numero 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Nai-publish Marso 2018. Na-access Marso 27, 2018.

> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Ang pag-asa ng isang henerasyong walang HIV ay maaaring maabot kung ang tamang pagpapasya sa patakaran ay ginawa. Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.

> INSIGHT START Study Group. Nitiation ko ng Antiretroviral Therapy sa Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med. 2015 Agosto 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.

> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) Mga paghahambing ng disparities at mga panganib ng HIV infection sa itim at iba pang mga lalaki na may sex sa mga lalaki sa Canada, UK, at USA: isang meta-analysis. Ang Lancet . 380 (9839): 341-348