Ligtas ba ang mga Lesbians Mula sa HIV?

Nakumpirma kaso ng HIV sparks haka-haka at nagha-highlight ng mga panganib

Ang panganib ng HIV sa mga lesbians (na tinutukoy din bilang mga kababaihan na nakikipagtalik sa mga babae) ay matagal nang itinuturing na mababa. Ngunit bilang kamakailang bilang 2014, nagkaroon ng mga kaso ng paghahatid ng sekswal sa pagitan ng dalawang kababaihan kung saan walang iba pang posibleng ruta ng impeksiyon.

Nangangahulugan ba ito na ang pagpapalaglag ng HIV sa babae-sa-babae ay hindi na maaaring ituring na bihira? O may mga tiyak na mga kadahilanan na nagpapataas ng potensyal na para sa impeksyon na maaaring ipaalam ang mga estratehiya sa pag-iwas na sumusulong

Bakit "Kababaihan Na May Sex Sa Kababaihan?"

Ang mga kababaihan na nakikipagtalik sa mga babae (WSW) ay isang terminong ginamit upang ikategorya ang mga babae na nakikipagtalik sa sekswal na aktibidad sa iba pang mga babae, anuman ang kanilang pagkakilala. Ang termino ay nilikha noong dekada ng 1990 sa pamamagitan ng mga epidemiologist bilang isang tool sa pagmamatyag upang mas mahusay na makilala ang ruta ng HIV na paghahatid at ang pagkalat ng sakit sa pamamagitan ng babae-babae na sekswal na aktibidad.

Bago ito, limitado ang mga mananaliksik sa pamamagitan ng pagtatasa batay sa pagkakakilanlan, kung saan ang mga babae na nakilala bilang lesbian o bisexual ay hindi kinakailangang sekswal na aktibo, samantalang ang mga nakilala bilang tuwid ay maaaring maging sekswal na aktibo sa iba pang mga babae.

Ang salitang WSW sa halip ay nakatuon sa pag-uugali kaysa sa kultura o panlipunang pagkilala sa sarili, sa gayo'y nagbibigay ng isang mas malinaw na larawan ng pagkalat ng HIV at, gayunpaman, isang mas mahusay na pag-unawa sa mga implikasyon na may kaugnayan sa pag-iwas sa HIV.

Rate ng Pagkakasakit ng HIV Kabilang sa WSW

Sa kurso ng kasaysayan ng HIV, ang karamihan ng pampublikong pangkalusugang pokus ay inilagay sa pagpapadala ng HIV sa mga lalaking nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM) , na itinuturing pa rin sa pinakamataas na kategorya ng panganib sa karamihan ng mga bansa.

Sa kabaligtaran, ang HIV sa mga WSW ay nakakuha ng mas kaunting pansin, na may karaniwang paniniwala na, bilang isang grupo, sila ay walang kapansanan na impeksyon.

Ang mga istatistika sa kalakhan ay sumusuporta sa paniniwala. Ayon sa US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ng 246,461 Amerikanong kababaihan na nahawaan ng HIV noong 2004, 534 lamang ang nag-uulat na nakikipagtalik lamang sa mga babae.

Sa mga ito, 91% ay nagkaroon ng hindi bababa sa isa pang pangunahing kadahilanan na panganib, kadalasang ginagamit ang paggamit ng droga . Natuklasan ng isang katulad na pag-aaral na sa isang milyong babae na donor ng dugo, hindi isa na kinilala bilang HIV-positive na naiulat na kasarian sa isa pang babae bilang kanilang tanging panganib na kadahilanan.

Marami sa mga kaso na sinisiyasat ay hindi kabilang sa mga kababaihan na eksklusibong nagkaroon ng mga kababaihan sa sekswal ngunit kabilang sa mga na-impeksyon sa pamamagitan ng iba pang mga aktibidad na may mataas na panganib, tulad ng pakikipagtalik sa bisexual male partner. Ang isang 2003 na pag-aaral na isinagawa ng CDC ay nagpakita na, sa 3,139 na mga babaeng may HIV na sinusuri, 14% ng mga puting babae, 6% ng mga itim na kababaihan, at 6% ng mga Hispanic na babae ang kinikilala na nakikipagtalik sa isang bisexual partner.

Bukod pa rito, ang paggamit ng paggamit ng droga sa mga kababaihang may HIV ay nakita na ang pangunahing ruta ng impeksiyon sa pagitan ng 24% hanggang 33% ng mga kaso.

Mga Kaso ng Pagkakahawa ng HIV Kabilang sa WSW

Sa ngayon, anim na kaso lamang ng pagkalat ng HIV sa WSW kung saan ang iba pang mga mataas na panganib na kadahilanan ay hindi madaling nakilala.

Noong 2003, isang Aprikanong Amerikanong babae ang nakuha ng HIV mula sa kanyang babaeng kasosyo pagkatapos ng malalakas na sex gamit ang mga nakabahaging mga laruan sa sex. Kinumpirma ng pagsusuri sa genotypic ang genetic na tugma sa virus ng kasosyo. Ang parehong mga kababaihan ay iniulat na ang kanilang relasyon ay monogamous at na hindi nagkaroon ng sex sa isang tao.

Dahil walang katibayan ng paggamit ng paggamit ng droga, napagpasyahan nito na ang malalakas na paggamit ng mga laruan sa sex ay nagdulot ng pagpapadala sa pamamagitan ng mga likido sa katawan ng dugo.

Dahil ang kasosyo sa HIV-positibo ay sa antiretroviral therapy (ART) , naniniwala ang mga babae na ang panganib ng paghahatid ay malamang at hindi isaalang-alang ang paggamit ng proteksiyon na mga hadlang tulad ng dental dam o condom.

Noong Marso 2014, ang katulad na kaso ay iniulat ng CDC kung saan ang isang 46-taong-gulang na babae ng Texas ay "malamang na nakuha" ang HIV sa pamamagitan ng sex kasama ang kanyang 43-taong-gulang, partner ng HIV-positive na babae. Ang pagsusuri sa genetiko ay nagpakita ng isang 98% na tugma sa virus ng kanyang kasosyo, habang ang isang bilang ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring magkaroon ng kontribusyon sa impeksiyon ay hindi kasama.

Tulad ng mas maaga, ang dalawang kababaihan ay nagsabi na bihirang ginagamit ang proteksiyon sa panahon ng sex at ang kanilang sekswal na pakikipag-ugnayan ay "magaspang hanggang sa punto ng pagdurugo." Bukod dito, ang mga kasosyo ay sinabi na nagkaroon ng hindi protektadong kasarian sa panahon ng menses.

Gayunpaman, hindi katulad ng 2003 na kaso, ang partner ng HIV-positibo ay tumigil sa pagtanggap ng ART halos dalawang taon na ang nakararaan, na nagpapahiwatig na ang kanyang mataas na viral load ay potentiated na mas posibilidad ng pagpapadala ng HIV. Bukod pa rito, sa simula ng therapy, ang babae ay nagkaroon ng malubhang pagbaba ng timbang at esophageal candidiasis , na ang huli ay isa sa mga kahulugan ng CDC sa AIDS .

Kapag tinitingnan ang mga kadahilanan na ito sa kanilang kabuuan, malinaw na ang pagsasama ng mga salik na ito ay lumikha ng isang "perpektong bagyo" para sa impeksiyon, kung saan ang napunit o nasira ng mga lamad ng mucosal ng genitalia o rectum ay maaaring magbigay ng madaling pag-access para sa HIV.

Pag-iwas sa HIV Kabilang sa WSW

Bagaman ang kasalukuyang ebidensiya ay nagpapahiwatig na ang panganib ng paghahatid ay napakababa sa WSW na walang iba pang mga panganib na kadahilanan, ang pag-iwas ay itinuturing na mahalaga. Talagang totoo ito sa mga kababaihan na nakikipagtalik sa isang kasosyo sa HIV-positibong babae o hindi sigurado tungkol sa serostatus ng kasosyo. Ang mga potensyal na panganib sa panganib ay kinabibilangan ng

Upang matiyak ang kaunting panganib, ang paggamit ng condom, fem-dom at dental dams ay inirerekomenda, lalo na sa panahon ng regla.

Bukod pa rito, ang isang mataas na viral load sa kasosyo sa impeksyon ng HIV, kung ginagamot o hindi ginagamot, ay may kaugnayan sa posibleng mas mataas na panganib. Samakatuwid, ang pangangailangan para sa maagang pagsusuri at paggamot ay itinuturing na susi sa pag-iwas. Ito ay lalong mahalaga para sa serodiscordant couples, kung saan ang isang kapareha ay positibo sa HIV at ang iba ay HIV-negatibo. Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang mga taong may impeksiyon ng HIV na may isang undetectable viral load ay 96% na mas malamang na magpadala ng HIV sa isang hindi namamalagi na kasosyo, isang diskarte na kilala bilang paggamot bilang pag-iwas (TasP) .

Inirerekomenda rin na ang screening para sa mga sakit na nakukuha sa sekswal ay gumanap dahil ang mga impeksiyon ay maaaring higit na mapataas ang kahinaan ng mga tisyu ng mucosal na vagina.

Pinagmulan:

US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "HIV / AIDS among Women." Atlanta, Georgia, Agosto 2008; na-access noong Abril 2, 2014.

Kwakwa, H. at Ghobrial, H. "Pagdadala ng Babae-sa-Babae sa Human Immunodeficiency Virus." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Setyembre 24, 2002; 36 (3): e40-e41.

Chan, S .; Thornton, L .; Kronika, K .; et al. "Malamang na Pagkakahawa ng Pagkakahawa sa Babae-sa-Babae ng HIV - Texas, 2014.V Lingguhang Ulat ng Morbidity at Mortality (MMWR). Marso 14, 2014; 63 (10): 209-212.

Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV-1 sa maagang antiretroviral therapy." New England Journal of Medicine. Agosto 11, 2011; 365 (6): 493-505.