Paano ang Kumbinasyon Therapy Nagbibigay ng HIV Powerless
Walang alinlangan na ang mga bawal na gamot na ginagamit sa paggamot sa HIV ay hindi pa napapanahon sa nakalipas na 20 taon. Ang ilan ay hindi maaaring mapagtanto kung gaano kalayo ang mga antiretroviral na gamot na napabuti mula 1996 nang ang unang triple-drug therapy ay nagbago ng napaka-kurso ng pandemic.
Isang Maikling Kasaysayan ng Antiretroviral Therapy
Bago ang 1996, ang average na pag-asa sa buhay ng isang 20 taong gulang na lalaki na bagong nahawaang may HIV ay 17 taon.
Habang ang mga antiretroviral na gamot sa oras ay nakapagpabagal sa sakit, ang mabilis na paglaban sa droga ay mabilis na binuo at ang mga tao ay madalas na nakakakita ng ilang mga, sa anumang, mga opsyon sa paggamot pagkatapos ng ilang maikling taon.
Kasabay nito, ang pasanin sa pang-araw-araw na pill ay kahanga-hanga. Sa ilang mga kaso, ang isang tao ay nahaharap sa 30 o higit pang mga tabletas kada araw, kadalasang kinuha sa paligid ng orasan sa apat hanggang anim na oras na agwat.
Pagkatapos, noong 1995, isang bagong klase ng mga gamot na tinatawag na protease inhibitors ang ipinakilala. Pagkalipas ng halos isang taon, ang tatlong magkakaibang pag-aaral ay nakumpirma na ang paggamit ng triple-drug therapy ay ganap na makakontrol sa virus at itigil ang sakit mula sa pag-unlad .
Sa loob ng dalawang maikling taon, ang pagpapakilala ng kombinasyong kombinasyon ay nagresulta sa isang nakagugulat na 60 porsiyento na pagbaba sa pagkamatay at mga sakit na may kaugnayan sa HIV. Ang pahayag na ito ay nagsimula sa kung ano ang magiging kilala bilang ang edad ng HAART (mataas na aktibong antiretroviral therapy).
Mga Pag-unlad sa Therapy ng Kumbinasyon
Habang hindi walang mga hamon nito, ang modernong antiretroviral therapy ay nakaunlad sa kung saan ang mga toxicities ng gamot ay isang simpleng anino ng kung ano ang dating iyon.
Ang paglaban sa droga sa pangkalahatan ay mas mabagal upang bumuo habang ang dosing ay nangangailangan ng kaunti bilang isang tableta kada araw.
Pinakamahalaga, na may wastong paggamot, ang isang tao na bagong nahawaang may HIV ay maaaring asahan na magkaroon ng malapit na normal na pag-asa sa buhay . Ayon sa North American AIDS Cohort Collaboration sa Research and Design, isang 20-taong-gulang na lalaki na may impeksyon ngayon ay maaaring mabuhay ng mabuti sa kanyang 70s at higit pa.
Paano Kumilos ang Antiretroviral
Ang mga antiretroviral drugs ay hindi gumagana sa pamamagitan ng aktibong pagpatay sa virus. Sa halip, ini-target nila at harangan ang iba't ibang mga yugto ng buhay ng virus ng ' cycle . Sa paggawa nito, ang virus ay hindi maaaring magtiklop at gumawa ng mga kopya ng kanyang sarili. Kung ang paggamot ay patuloy na walang tigil, ang populasyon ng viral ay bumababa sa isang punto kung saan ito ay itinuturing na di- maitatala .
Dahil hindi napatay ang virus, maaari itong muling lumitaw (tumalbog) kung ang paggamot ay biglang tumigil. Ang parehong maaaring mangyari kung ang mga gamot ay hindi pantay-pantay bilang inireseta. Sa paglipas ng panahon, ang hindi pantay na dosing ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng paglaban sa droga at kalaunan ay paggamot sa kabiguan .
Mga Klase ng Mga Antiretroviral Drug
Ang kumbinasyon ng HIV therapy ay gumagana sa pamamagitan ng pag-block ng maraming mga yugto ng cycle ng buhay ng HIV nang sabay-sabay. Sa kasalukuyan ay may limang klase ng antiretroviral drug, ang bawat isa ay inuri ng yugto ng siklo ng buhay na ipinagbabawal nila:
- Mga inhibitor ng entry
- Nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors
- Integrase inhibitors
- Mga inhibitor sa protina
Sinabi ng lahat, mayroong 39 na iba't ibang antiretroviral drugs na inaprobahan ng US Food and Drug Administration, kabilang ang 12 fixed-dose na kumbinasyon na gamot (FDC) na naglalaman ng dalawa o higit pang mga gamot.
Mas bago, mas advanced na mga gamot ay binuo na mabawasan ang triple-gamot down sa dalawang gamot.
Maaaring sa madaling panahon payagan ang iba pang mga formulations para sa isang beses-buwanan o minsan-quarterly injections sa halip na araw-araw na tabletas.
Bakit gumagana ang Kumbinasyon Therapy
Kapag ginagamit sa kumbinasyon, ang mga antiretroviral na gamot ay gumaganap tulad ng isang biochemical tag na koponan na maaaring epektibong sugpuin ang maraming mga viral mutations na maaaring umiiral sa loob ng isang populasyon ng HIV. Kung ang gamot A ay hindi makapagpigil sa isang tiyak na mutation, pagkatapos ay ang gamot na B at C ay kadalasan ay maaaring gawin ang trick.
Ang pagsusulit ng paglaban sa genetiko ay nagbibigay ng mga doktor na kailangan ng mga tool upang makilala ang mga mutation na lumalaban bago magsimula ang paggamot, Sa pamamagitan ng paggawa nito, ang doktor ay maaaring mag-ayos ng paggamot sa pamamagitan ng pagpili ng mga gamot na maaaring supilin ang mga mutasyon na iyon.
Sa pamamagitan ng pagsunod sa populasyon ng viral na ganap na pinigilan, hindi lamang ang mga gamot na nagtatrabaho mas mahaba, may mga karaniwang mas kaunting epekto.
Maaari ring magamit ang mga antiretroviral upang mas mababa ang panganib ng pagpapadala ng HIV mula sa ina hanggang sa bata , upang maiwasan ang impeksiyon pagkatapos ng di- sinasadyang pagkakalantad , o matulungan ang isang HIV-negatibong tao na maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon .
> Pinagmulan:
> Hogg, R .; Samji, H .; Cescon, A., et al. "Temporal na Pagbabago sa Buhay na Pag-asa ng HIV + Mga Indibidwal: Hilagang Amerika." 19th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI). Marso 7, 2013; Seattle; pagtatanghal sa bibig 137.
> Kitahata, M .; Gange, S .; Abraham, A., et al. "Epekto ng unang bahagi laban sa ipinagpaliban na antiretroviral therapy para sa HIV sa kaligtasan." New England Journal of Medicine. Abril 30, 2009; 360 (18): 1815-1826.
> Sax, P .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al. "Pagsunod sa Antiretroviral Treatment at ugnayan sa Panganib ng Ospital sa mga Pasyente sa Pinagsusuportahang Komersyal sa Estados Unidos sa Estados Unidos." Ikasampu International Congress sa Drug Therapy sa HIV Infection. Nobyembre 8, 2010; Glasgow; pagtatanghal sa bibig 0113.
> Kagawaran ng Kalusugan at Mga Serbisyong Pantao ng US (DHHS). "Mga Alituntunin para sa Paggamit ng Antiretroviral Agent sa mga taong may HIV-1 na Nakasakit at mga Kabataan." Rockville, Maryland; na-update Hulyo 14, 2016.