Isang Di-pangkaraniwang Pagtingin sa mga Kahinaan at Pagkakasala ng Paggamit ng Cannabis na May kaugnayan sa HIV
Mula sa pinakamaagang araw ng epidemya ng HIV, ang marijuana (cannabis) ay ginagamit upang gamutin ang marami sa mga komplikasyon ng sakit, mula sa mga sintomas ng HIV na pag-aaksaya ng sindrom sa mga epekto na nauugnay sa paggamit ng antiretroviral drug .
Habang ang mga mas bagong henerasyon na gamot ay lubos na nabawasan ang saklaw at kalubhaan ng marami sa mga kondisyong ito, ang marihuwana ay popular pa rin na tinanggap bilang isang paraan upang mapawi ang sakit, pagduduwal, pagbaba ng timbang, at depresyon na maaaring samahan ng impeksiyon.
Mayroon pa ring mga suhestiyon na maaaring kayang bayaran ng marihuwana ang mga pangmatagalang benepisyo sa pamamagitan ng mabagal na pagbagal-o kahit na pumipigil sa paglala ng sakit.
Kaya ano ang mga katotohanan? Mayroon bang anumang pag-aaral upang suportahan ang mga claim na ito, o ang paggamit ng marijuana sa pagpapagamot ng HIV sa lahat ng buzz at walang benepisyo?
Maagang Paggamit ng Marijuana para sa HIV
Mula sa unang bahagi ng taong 1980 hanggang sa kalagitnaan ng dekada 1990, ang HIV ay isang pangunahing kontribyutor ng kamatayan at sakit sa Estados Unidos. Ang mga unang henerasyon ng mga bawal na gamot sa HIV ay madaling kapitan ng sakit sa hindi pa panahon ng kabiguan , kadalasan ay nagmumula sa malubhang at minsan ay mga nakakaapekto na epekto.
Bukod dito, ang mga taong may sakit ay mataas ang panganib ng mga sakit na hindi natin nakikita sa madalas na mga araw na ito, kabilang ang sarcoma ng Kaposi (isang bihirang uri ng kanser sa balat), pagkahilo ng AIDS , at ang nabanggit na sindrom ng HIV sa pag-aaksaya.
Ito ay, sa katunayan, ang huling kalagayang ito na unang tumulak ng suporta para sa paggamit ng medikal na marihuwana. Ang mga doktor, na noong panahong iyon ay may ilang mga opsyon para sa paggamot, ay nagpapahiwatig na ang mga katangian ng mga gana na pampagana ng marijuana ay maaaring makinabang sa mga nakararanas ng malalim, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang bilang resulta ng ganitong mahiwagang kondisyon.
Dahil ang mga batas sa panahong ito ay higit na nagbabawal sa paggamit ng marijuana sa mga klinikal na setting, ang mga doktor ay nagsimulang magreseta ng Schedule III drug Marinol (dronabinol) , na naglalaman ng sintetikong anyo ng tetrahydrocannabinol (THC), ang aktibong sahog ng cannabis.
Habang pinatunayan ni Marinol na maging matagumpay sa pagpapagaan ng marami sa mga sintomas ng pag-aaksaya sa HIV, marami pa ring ginusto ang "instant hit" na ibinibigay mula sa tatlo hanggang apat na puffs ng marijuana na sigarilyo.
Pananaliksik na Pagsuporta sa Marihuwana sa Pagbubuntis ng HIV
Habang ang suporta para sa marihuwana sa paggamot ng pag-aaksaya ng HIV ay malakas, marami sa mga sumusuporta sa pananaliksik ay limitado pa rin. Ito ay dahil, sa malaking bahagi, sa katunayan na ang mga batas na naguugnay sa paggamit ng marijuana ay napigilan ang mahigpit na pagsisiyasat sa agham.
Sa kabaligtaran, ang mga pag-aaral na sumusuporta sa paggamit ng Marinol ay naitatag na. Parehong panandaliang at pangmatagalang pananaliksik ang nakapagpasiya na ang Marinol ay maaaring makapagtaas ng ganang kumain at magpatatag ng timbang sa mga taong may advanced na pag-aaksaya, habang nagbibigay ng isang average na pakinabang ng isang porsiyento sa lean mass ng kalamnan.
Sa kaibahan, mayroong maliit na data na nagpapakita ng pagiging epektibo ng pinausukang marihuwana sa pagkamit ng parehong mga resulta. Karamihan sa mga pananaliksik, sa katunayan, tila upang ipakita na Marinol ay malayo mas epektibo sa pagkamit ng timbang makakuha. Sa kabila nito, ang mga tao ay may posibilidad na mas gusto ang paninigarilyo ng marijuana para sa mga itinuturing na benepisyo nito, mula sa kamalayan ng epekto sa mga ari-arian na nagbibigay ng stress.
Bukod dito, ang mga gamot na tulad ng Megace (megestrol acetate) ay kilala na maging mas epektibo sa pagpapasigla ng nakuha sa timbang kaysa kahit Marinol (bagaman ang pagtaas ng timbang ay kadalasan ay dahil sa pagtaas ng taba sa katawan sa halip na sandalan ng mass ng kalamnan). Sa tatlong gamot, walang mukhang may epekto sa pagtaliwas sa cachexia , ang muscular atrophy na nauugnay sa matinding pag-aaksaya.
Sa ngayon, ang karamihan sa mga diskarte sa therapy ay kasama ang isang kombinasyon ng mga stimulant na gana at anabolic na gamot (tulad ng testosterone at human growth hormone) upang gamutin ang matinding pag-aaksaya. Upang magawa ito, ang marijuana ay maaaring mag-alay ng benepisyo na lampas sa nakuha ng timbang at pagpapasigla ng ganang kumain. Sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangkalahatang pakiramdam ng kapakanan ng isang tao, mayroong katibayan na ang medikal na marijuana ay maaaring lubos na mapabuti ang pagsunod sa HIV therapy .
Sa katunayan, ang isang pag-aaral na inilathala sa Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes ay nagtapos na ang mga taong nakakaranas ng malubhang mga sintomas ng gastrointestinal ay 3.3 beses na mas malamang na sumunod sa kanilang mga gamot sa HIV kung suplemento ng pinausukang marihuwana.
Marihuwana sa Pagbawas ng HIV-Associated Nerve Pain
Bilang karagdagan sa mga gana na stimulating properties nito, ang marijuana ay madalas na ginagamit upang mapawi ang masakit na kondisyon ng nerbiyo na tinatawag na peripheral neuropathy , isang side effect na higit sa lahat ay nauugnay sa mga droga na dati nang henerasyon ng HIV.
Ang peripheral neuropathy ay nangyayari kapag ang panlabas na takip na sumasakop sa mga cell ng nerbiyo sa pag-alis. Kapag nangyari ito, ang mga nakalantad na nerve endings ay maaaring maging sanhi ng isang hindi komportable na "pins at karayom" na pandamdam na maaaring umunlad sa isang malubhang nakapipinsalang kondisyon. Sa ilang mga kaso, ang neuropathy ay napakahusay upang maglakad o kahit na ang bigat ng isang bedheet sa isang paa imposible upang makisama.
Ang isang bilang ng mga research team ay nag-aral ng analgesic effect ng marijuana sa pagpapagamot na ito madalas na kawalang-kasiyahan kondisyon. Ang isang naturang pag-aaral, na isinagawa sa General Clinical Research Clinic sa San Francisco General Hospital, ay sinusukat ang mga epekto ng pinausukang marihuwana sa mga taong may peripheral neuropathy kumpara sa isang non-THC marijuana na placebo na ginamit sa pangalawang grupo.
Ayon sa pananaliksik, ang pinausukang marijuana ay nagbabawas ng pang-araw-araw na sakit sa pamamagitan ng 34 porsiyento, dalawang beses ang bilang na nakikita sa grupo ng placebo. Bukod dito, 52 porsiyento ng mga taong naninigarilyo marihuwana ay may higit sa 30 porsiyento pagbawas sa sakit, kumpara sa 24 porsiyento lamang sa placebo braso.
Napagpasyahan ng imbestigador na ang paggamit ng pinausukang marihuwana ay maihahambing sa kasalukuyang magagamit na mga bawal na gamot na ginagamit upang gamutin ang HIV na nauugnay na peripheral neuropathy.
Magagawa ba ang Marihuwana ng Pag-unlad ng Sakit sa Sakit?
Habang may sapat na pananaliksik upang suportahan ang paggamit ng marihuwana sa pagpapagamot sa isang bilang ng mga kondisyon na may kaugnayan sa HIV, may mga mas mataas na suhestiyon na ang bawal na gamot ay maaaring, sa katunayan, ang paglala ng sakit na mabagal .
Ang isang pag-aaral na isinagawa sa Louisiana State University ay nagpakita na ang araw-araw na dosis ng THC ay may kaugnayan sa mas mababang mga antas ng aktibidad ng viral at mas mahusay na mga rate ng kaligtasan sa mga unggoy na nahawaan ng SIV (ang simian form ng HIV). Bilang karagdagan, ang mga unggoy ay nakaranas ng isang dramatikong pagtaas sa CD4 + T-cell , pati na rin ang mas kaunting pagbaba ng timbang kapag inihambing sa mga non-THC counterparts.
Ayon sa pag-aaral, kapag dosed sa loob ng isang 17-buwan na panahon, THC lumitaw upang bawasan ang pinsala sa immune tisyu ng gat, isang pangunahing site ng HIV impeksiyon. Sa pamamagitan ng paggawa nito (at tila sa genetic na antas), ang paglala ng sakit ay lubhang pinabagal at malusog ang tugon ng immune.
Habang hindi ito ganap na malinaw kung paano ang epekto ng THC sa mga pagbabagong ito, pinaniniwalaan na ang pagpapasigla ng CR2 (isang receptor ng cannabinoid na naka-link sa positibong therapeutic na tugon) ay maaaring hindi sinasadyang harangan ang isa sa dalawang pangunahing receptors key sa HIV infection.
Kung totoo, ito ay maaaring magbukas ng landas sa isang therapeutic na diskarte kung saan ang CR2 ay maaaring stimulated upang bolster immune function at pabagalin ang sakit mismo. Ang hindi iminumungkahi nito ay ang marihuwana, kung ang pinausukang o kinuha sa oral na form, ay maaaring makapagbigay ng anumang benepisyo sa pagpapagamot ng HIV mismo.
Salungat na Epekto ng Paggamit ng Marihuwana
Ang paksa ng medikal na marihuwana ay nananatiling napakasalungat at pinapataw ng pulitika. Habang, sa isang banda, may isang lumalagong bilang ng mga kapaki-pakinabang na indications para sa paggamit ng medikal, may ilang mga mahusay na dokumentado kahihinatnan na maaaring papanghinain ang mga benepisyo.
Bilang isang bawal na gamot, ang THC ay kumikilos sa mga tukoy na selulang selulang utak na may papel sa normal na pag-unlad at pagpapaandar ng utak. Kapag ginagamit ang recreationally, THC over-excites ang mga cell na ito, na nagbibigay ng "mataas" na aktibong naghahanap ng mga gumagamit. Sa mga tinedyer, ang antas ng sobrang pagbibigay-sigla ay maaaring makaapekto sa kapansin-pansin na pag-andar sa mahabang panahon, na nagpapakita ng mahinang memorya at pinaliit ang mga kasanayan sa pag-aaral. (Ang parehong ay hindi mukhang totoo para sa mga matatanda na regular na naninigarilyo.)
Higit pa rito, ang paggamit ng mabigat na marijuana ay nauugnay sa maraming mga salungat na pisikal at mental na epekto, kabilang ang:
- Mga problema sa paghinga, katulad ng nakikita sa mga smoker ng tabako
- Nadagdagang rate ng puso, may problema sa mga may coronary heart disease
- Mga posibleng problema sa pagpapaunlad ng sanggol sa panahon ng pagbubuntis
- Worsening ng mga sintomas na nauugnay sa sakit sa isip, kabilang ang schizophrenia
- Ang pagkalason at pagbagal ng oras ng pagtugon, halos pagdoble sa panganib ng isang nakamamatay na pag-crash ng kotse
- Pagpapahina ng lalaki pagkamayabong dahil sa mas mababang kabuuang tamud count
Habang ang masamang epekto ng mababang antas, ang paggamit ng libangan ng cannabis ay mukhang mababa, maaari itong maging seryoso sa mga mahihinang indibidwal. Ang mga epekto ay higit sa lahat na nakadepende sa dosis at maaaring mag-iba mula sa tao hanggang sa tao.
Taliwas sa karaniwang paniniwala, ang marijuana ay maaaring maging nakakahumaling. Ang paggamot para sa pagkalulong ay napipigilan lalo na sa mga therapies sa pag-uugali. Walang mga gamot na kasalukuyang umiiral upang gamutin ang pagkagumon ng cannabis.
Medikal na Marihuwana Batas ayon sa Estado
Ang legal na landscape na nakapalibot sa medikal na marijuana ay mabilis na nagbabago. Ngayon, higit sa kalahati ng mga estado ng US ngayon ay nagpapahintulot para sa komprehensibo, pampublikong medikal na marihuwana at mga programa ng cannabis.
Habang ang Federal na pamahalaan ay inilahad pa rin ang marihuwana bilang isang Iskedyul na gamot (ang pagkakaroon ng mataas na potensyal para sa dependency at walang tinatanggap na medikal na paggamit), ang pagtulak para sa legalisasyon ay nagkamit ng momentum, na may ilang mga estado na nagpapahintulot sa mga tingi sa pagbebenta sa mga matatanda. Ang mga batas sa mga kalagayang ito ay nag-iiba ngunit sa pangkalahatan ay nagbibigay ng proteksyon mula sa pagkilos ng kriminal kung ang marijuana ay ginagamit para sa mga layuning medikal. Pinapayagan din ang paglilinang ng bahay sa ilang mga estado.
Sa 2016, walong estado ng Estados Unidos (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) ay may legal na marihuwana para sa parehong medikal at recreational na paggamit.
Sa kabila ng mga pagbabago sa pambatasan na ito, bilang isang Iskedyul na gamot, ang marijuana ay nananatiling teknikal na ilegal mula sa isang pananaw ng Pederal. Dahil dito, ang medikal na marijuana ay hindi maaaring saklaw ng segurong pangkalusugan at hindi rin ito maaaring ituring ng isang doktor, na namumuhay sa legal na pagkilos kahit na sa mga estado kung saan ang medikal na marijuana ay legal.
> Pinagmulan:
> Badowski, M. at Perez, S. "Klinikal na utility ng dronabinol sa pagpapagamot ng pagbaba ng timbang na nauugnay sa HIV at AIDS." HIV AIDS. Pebrero 10, 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Mga epekto ng pinausukang marihuwana sa kalusugan at HIV + marihuwana smokers." Journal ng Clinical Pharmacology. Nobyembre 2002; 42 (11 Supplement): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Paggamit ng Marihuwana at Kapisanan Nito sa Pagsunod sa Antiretroviral Therapy sa Mga taong may Impeksiyon ng HIV na May Katamtamang Talamak na Nausea." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Enero 1, 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Cannabis sa masakit na HIV na nauugnay na sensory neuropathy: Isang randomized placebo-controlled na pagsubok." Neurolohiya . Pebrero 13; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulasyon ng Gut-Specific Mechanisms sa pamamagitan ng Talamak Δ 9 - Tetrahydrocannabinol Pangangasiwa sa Male Rhesus Macaques Nahawa sa Simian Immunodeficiency Virus: Isang Pagsusuri ng Biology ng Sistema." AIDS Research and Human Retroviruses. Hunyo 2014; 30 (6): 567-578.