Ipinaliwanag ng Peripheral Neuropathy

Ang peripheral neuropathy ay isang medikal na kalagayan na dulot ng pagkasira sa paligid nervous system, ang malawak na network ng komunikasyon na nagpapadala ng impormasyon mula sa utak at spinal cord (ie, central nervous system) sa bawat iba pang bahagi ng katawan. Ang mga nerbiyos sa paligid ay nagpapadala rin ng madaling makaramdam na impormasyon pabalik sa utak at gulugod, tulad ng isang mensahe na ang mga paa ay malamig o isang daliri ay sinusunog.

Pangkalahatang-ideya

Ang pinsala sa paligid nervous system ay nakakasagabal sa mga koneksyon at komunikasyon. Tulad ng static sa isang linya ng telepono, ang paligid neuropathy distorts at minsan interrupts mga mensahe sa pagitan ng utak at ang natitirang bahagi ng katawan. Dahil ang bawat paligid nerve ay may isang mataas na pinasadyang pag-andar sa isang partikular na bahagi ng katawan, ang isang malawak na hanay ng mga sintomas ay maaaring mangyari kapag nerbiyos ay nasira.

Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas:

Ang iba ay maaaring magdusa ng mas matinding sintomas, kabilang ang:

Sa ilang mga tao, ang peripheral neuropathy ay maaaring makaapekto sa kakayahang:

Sa mga pinaka-matinding kaso, ang paghinga ay maaaring maging mahirap o pagkabigo ng organ ay maaaring mangyari.

Mga Form

Ang ilang mga anyo ng neuropathy ay nagsasangkot ng pinsala para lamang sa isang ugat at tinatawag na mononeuropathies. Mas madalas, ang maraming mga ugat na nakakaapekto sa lahat ng mga limbs ay apektado, na tinatawag na polyneuropathy. Paminsan-minsan, dalawa o higit pang nakahiwalay na mga nerbiyos sa magkahiwalay na lugar ng katawan ang apektado, na tinatawag na mononeuritis multiplex.

Sa talamak neuropathies , tulad ng Guillain-Barré syndrome (kilala rin bilang talamak na nagpapaalab na demyelinating neuropathy), ang mga sintomas ay lumitaw nang biglaan, mabilis na pag-unlad, at malulutas ang dahan-dahan bilang napinsala ng nerbiyos.

Sa mga talamak na neuropathies , ang mga sintomas ay nagsisimula subtly at umuunlad nang dahan-dahan. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga panahon ng lunas na sinusundan ng pagbabalik sa dati. Maaaring maabot ng iba ang yugto ng talampas kung saan ang mga sintomas ay mananatiling pareho sa maraming buwan o taon. Ang ilang mga talamak neuropathies ay lumala sa paglipas ng panahon, ngunit napakakaunting mga form patunayan malalang maliban kung kumplikado ng iba pang mga sakit. Paminsan-minsan ang neuropathy ay isang sintomas ng isa pang karamdaman.

Sa pinakakaraniwang mga porma ng polyneuropathy, ang mga nerve fibers (mga indibidwal na mga selula na bumubuo sa nerve) ang pinakamalayo mula sa utak at malagkit na utak ng galugod. Ang mga sakit at iba pang mga sintomas ay madalas na lumilitaw sa simetrikal, halimbawa, sa parehong paa na sinusundan ng isang unti-unting pag-unlad ng parehong mga binti. Pagkatapos, ang mga daliri, kamay, at bisig ay maaaring maapektuhan, at ang mga sintomas ay maaaring umunlad sa gitnang bahagi ng katawan. Maraming tao na may diabetes neuropathy ang nakakaranas ng ganitong pattern ng pagtaas ng nerve damage.

Paano Inuri ang mga Peripheral Neuropathies?

Higit sa 100 mga uri ng peripheral neuropathy ang natukoy, bawat isa ay may isang katangian na hanay ng mga sintomas, pattern ng pag-unlad, at pagbabala. Ang may kapansanan na pag-andar at sintomas ay depende sa uri ng nerbiyos-motor, madaling makaramdam, o autonomic-na napinsala:

Kahit na ang ilang mga neuropathies ay maaaring makaapekto sa lahat ng tatlong uri ng nerbiyos, ang iba pang pangunahing nakakaapekto sa isa o dalawang uri. Samakatuwid, sa paglalarawan ng kondisyon ng isang pasyente, maaaring gamitin ng mga doktor ang mga termino tulad ng:

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng peripheral neuropathy ay may kaugnayan sa uri ng lakas ng loob na apektado at maaaring makita sa loob ng isang panahon ng mga araw, linggo, o kahit na taon.

Ang kahinaan ng kalamnan ay ang pinakakaraniwang sintomas ng pinsala sa nerbiyo ng motor. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

Ang mas pangkalahatang mga pagbabago sa degeneratibo ay maaari ding magresulta mula sa pagkawala ng sensory o autonomic nerve fiber. Ang pinsala ng nerve nerve ay nagiging sanhi ng mas kumplikadong hanay ng mga sintomas dahil ang mga nerbiyos na pandama ay may mas malawak, mas mataas na dalubhasang hanay ng mga pag-andar.

Mas malaking Sensory Fibers

Ang mas malaking sensory fibers na nakapaloob sa myelin (isang mataba protina na coats at insulates maraming nerbiyos) magparehistro panginginig ng boses, liwanag ugnay, at posisyon kahulugan. Ang pinsala sa malalaking sensory fibers ay nagpapahina sa kakayahang makaramdam ng mga vibrations at touch, na nagreresulta sa pangkalahatang pakiramdam ng pamamanhid, lalo na sa mga kamay at paa.

Ang mga tao ay maaaring makaramdam na parang nakasuot sila ng guwantes at medyas kahit na hindi sila. Maraming mga pasyente ay hindi makilala sa pamamagitan ng pag-ugnay lamang ng mga hugis ng mga maliliit na bagay o makilala sa pagitan ng iba't ibang mga hugis. Ang pinsala sa mga sensory fibers ay maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagkawala ng reflexes (tulad ng pinsala ng motor nerve). Ang pagkawala ng pakiramdam ng posisyon ay kadalasang gumagawa ng mga tao na hindi makapag-coordinate ng mga kumplikadong paggalaw tulad ng paglalakad o pangkabit ng mga pindutan o upang mapanatili ang kanilang balanse kapag ang kanilang mga mata ay isinara.

Ang sakit sa neuropathic ay mahirap kontrolin at maaaring makaapekto sa emosyonal na kagalingan at pangkalahatang kalidad ng buhay. Ang sakit na neuropathic ay kadalasang mas masahol sa gabi, sineseryoso na nakakaabala sa pagtulog at pagdaragdag sa emosyonal na pasanin ng pandinig na pinsala sa ugat.

Mas maliit na Sensory Fibers

Ang mas maliit na sensory fibers na walang myelin sheaths ay nagpapadala ng sakit at temperatura sensations. Ang pinsala sa mga fibers ay maaaring makagambala sa kakayahang makaramdam ng sakit o pagbabago sa temperatura.

Ang mga tao ay maaaring hindi makaramdam na sila ay nasugatan mula sa isang hiwa o na ang sugat ay nahawaan. Ang iba ay hindi maaaring makakita ng mga pasyente na nagbababala sa dumarating na atake sa puso o iba pang matinding kondisyon. (Pagkawala ng sakit ng damdamin ay isang partikular na seryosong problema para sa mga taong may diyabetis, na nag-aambag sa mataas na antas ng mas mababang mga amputation ng paa sa populasyon na ito.)

Ang mga receptors sa balat sa balat ay maaari ding maging oversensitized, upang ang mga tao ay maaaring makaramdam ng malubhang sakit (allodynia) mula sa stimuli na karaniwan ay walang sakit (halimbawa, ang ilan ay maaaring makaranas ng sakit mula sa mga kama na tinutulak nang basta-basta sa katawan).

Pagkasira ng Autonomic Nerve

Ang mga sintomas ng pinsala sa ugat ng autonomic ay magkakaiba at depende sa kung aling mga organo o glandula ang apektado. Ang autonomic neuropathy (autonomic nerve dysfunction) ay maaaring maging panganib sa buhay at maaaring mangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga kaso kung ang pagginhawa ay may kapansanan o kapag ang puso ay nagsisimula nang hindi regular. Ang mga karaniwang sintomas ng pinsala sa nerbiyos ng autonomic ay maaaring kabilang ang:

Ang pagkawala ng kontrol sa presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pagkakasakit ng ulo, o kahit na nahihina kapag ang isang tao ay gumagalaw nang biglang mula sa isang nakaupo sa isang nakatayong posisyon (isang kondisyon na tinatawag na postural o orthostatic hypotension).

Madalas na sinasamahan ng mga sintomas ng gastrointestinal ang autonomic neuropathy. Ang mga nerbiyos na kumokontrol sa mga pag-urong ng bituka ng kalamnan ay kadalasang malfunction, humahantong sa diarrhea, constipation, o incontinence. Maraming mga tao ang may mga problema sa pagkain o paglunok kung ang ilang mga autonomic nerbiyos ay apektado.

Mga sanhi

Ang peripheral neuropathy ay maaaring nakuha o minana. Ang mga sanhi ng nakuha na peripheral neuropathy ay kinabibilangan ng:

Ang nakuhang mga peripheral neuropathies ay pinagsama sa tatlong malawak na kategorya:

Ang isang halimbawa ng isang nakuha na peripheral neuropathy ay trigeminal neuralgia (kilala rin bilang tic douloureux), kung saan ang pinsala sa trigeminal nerve (ang malaking ugat ng ulo at mukha) ay nagiging sanhi ng mga episodic na atake ng masakit na masakit, kidlat-tulad ng sakit sa isang gilid ng mukha.

Sa ilang mga kaso, ang sanhi ay isang mas naunang impeksiyong viral, presyon sa lakas ng loob mula sa isang tumor o namamaga ng daluyan ng dugo, o, karaniwan, maraming sclerosis .

Gayunman, sa maraming mga kaso, hindi maaaring makilala ang isang partikular na dahilan. Ang mga doktor ay karaniwang tumutukoy sa mga neuropathy na walang nalalaman na sanhi ng idiopathic neuropathies.

Pisikal na pinsala: Ang pisikal na pinsala (trauma) ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa isang ugat. Pinsala o biglaang trauma, mula sa:

Ang pinsala sa traumatiko ay maaaring maging sanhi ng mga nerbiyo na bahagyang o ganap na pinutol, pinuputol, na-compress, o nakaunat, kung minsan ay napakahigpit na ang mga ito ay bahagyang o ganap na hiwalay mula sa spinal cord. Ang mga di-dramatikong trauma ay maaari ring maging sanhi ng malubhang pinsala sa ugat. Ang mga bali o napinsala na mga buto ay maaaring gumamit ng nakakapinsalang presyon sa mga kalapit na nerbiyos, at ang pagdulas ng mga disk sa pagitan ng vertebrae ay maaaring mag-compress ng mga fibers ng nerve kung saan lumabas sila mula sa spinal cord.

Sistema ng sakit: Sistema ng sakit , kabilang ang maraming mga karamdaman na nakakaapekto sa buong katawan ay madalas na nagiging sanhi ng metabolic neuropathies. Ang mga karamdaman na ito ay maaaring kabilang ang metabolic at endocrine disorder. Ang mga tisyu sa ugat ay lubhang mahina sa pinsala mula sa mga sakit na nakapipinsala sa kakayahan ng katawan na ibahin ang mga sustansya sa enerhiya, magproseso ng mga basura, o gumawa ng mga sangkap na bumubuo sa buhay na tisyu.

Diabetes: Diabetes mellitus , nailalarawan sa pamamagitan ng chronically high blood glucose levels, ay isang nangungunang sanhi ng paligid neuropathy sa US. Tungkol sa 60 porsiyento sa 70 porsyento ng mga taong may diyabetis ay banayad sa malubhang mga anyo ng pinsala sa nervous system.

Mga sakit sa bato at atay: Ang mga sakit sa bato ay maaaring humantong sa abnormally mataas na halaga ng mga nakakalason sangkap sa dugo na maaaring malubhang pinsala tissue nerve. Ang karamihan ng mga pasyente na nangangailangan ng dialysis dahil sa pagkabigo sa bato ay bumuo ng polyneuropathy. Ang ilang sakit sa atay ay humantong din sa mga neuropathy bilang isang resulta ng mga imbalances ng kemikal.

Mga Hormone: Ang mga hormonal imbalances ay maaaring makagambala sa normal na mga proseso ng metabolismo at maging sanhi ng mga neuropathy. Halimbawa, ang isang underproduction ng teroydeo hormones slows metabolismo, na humahantong sa likido pagpapanatili at namamaga tisiyu na maaaring magsikap presyon sa paligid nerbiyos.

Ang sobrang produksyon ng hormone sa paglago ay maaaring humantong sa acromegaly, isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pagpapalaki ng maraming mga bahagi ng balangkas, kabilang ang mga joints. Nerves na tumatakbo sa pamamagitan ng mga apektadong joints madalas maging entrapped.

Mga kakulangan sa bitamina at Alkoholismo: Ang mga kakulangan sa bitamina at alkoholismo ay maaaring maging sanhi ng laganap na pinsala sa nerve tissue. Ang mga bitamina E, B1, B6, B12, at niacin ay mahalaga sa malusog na pagpapaandar ng ugat. Ang kakulangan ng Thiamine, sa partikular, ay karaniwan sa mga taong may alkoholismo dahil kadalasan din sila ay may mahinang gawi sa pagkain. Ang kakulangan ng Thiamine ay maaaring maging sanhi ng masakit na neuropathy ng mga paa't kamay.

Naniniwala ang ilang mga mananaliksik na ang labis na pag-inom ng alak ay maaaring, sa sarili nito, direktang nakapag-aambag sa pinsala sa ugat, isang kondisyong tinutukoy bilang alkoholikong neuropathy.

Ang Vascular Damage and Diseases ng Dugo: Maaaring bawasan ang mga sakit sa vascular na pinsala at dugo na bawasan ang supply ng oxygen sa mga nerbiyos sa paligid at mabilis na magdulot ng seryosong pinsala sa o pagkamatay ng mga tisyu ng nerbiyo, ang biglaang kakulangan ng oxygen sa utak ay maaaring maging sanhi ng stroke. Ang diyabetis ay madalas na humantong sa paghihigop ng daluyan ng dugo.

Ang iba't ibang uri ng vasculitis (pamamaga ng daluyan ng dugo) ay kadalasang nagdudulot ng mga pader ng daluyan upang patigasin, palakihin, at magkaroon ng peklat na tisyu , pagpapababa ng kanilang lapad at paghihikayat sa daloy ng dugo. Ang kategoryang ito ng pinsala sa ugat (tinatawag na mononeuropathy multiplex o multifocal mononeuropathy) ay kapag nasira ang mga nerbiyos sa iba't ibang lugar ay nasira.

Nakakonekta ang Tissue Disorder at Talamak na Pamamaga: Ang nakakonekta na mga karamdaman sa tisyu at ang patuloy na pamamaga ay sanhi ng direktang at hindi direktang pinsala ng nerbiyo. Kapag ang maraming mga layers ng proteksiyon na tissue na nakapaligid na nerbiyos ay naging inflamed, ang pamamaga ay maaaring kumalat nang direkta sa mga fibers ng nerve.

Ang talamak na pamamaga ay humahantong din sa progresibong pagkasira ng nag-uugnay na tisyu, na nagiging mas mahina ang mga ugat ng nerbiyo sa mga pinsala sa pag-compress at mga impeksiyon. Ang mga kasukasuan ay maaaring maging inflamed at namamaga at mag-udyok ng mga ugat, na nagiging sanhi ng sakit.

Mga Kanser at Tumor: Ang mga kanser at mga benign tumor ay maaaring makalusot o makapipinsala sa mga presyon ng nerve fibers. Ang mga tumor ay maaari ring lumabas nang direkta mula sa mga selyula ng nerve tissue. Ang malawak na polyneuropathy ay kadalasang nauugnay sa neurofibromatoses, mga sakit sa genetika kung saan lumalaki ang maraming mga benign tumor sa nerve tissue. Neuromas, mga benign masa ng overgrown nerve tissue na maaaring umunlad pagkatapos ng anumang matinding pinsala na nagpapalit ng mga fibers ng nerve, ay bumubuo ng napakatinding mga signal ng sakit at kung minsan lumubog ang kalapit na mga nerbiyos, na humahantong sa karagdagang pinsala at mas higit na sakit.

Ang pagbuo ng neuroma ay maaaring maging isang elemento ng isang mas malawak na kondisyon ng sakit sa neuropathic na tinatawag na complex regional pain syndrome o reflex sympathetic dystrophy syndrome, na maaaring sanhi ng traumatic injuries o surgical trauma.

Ang mga paraneoplastic syndrome, isang pangkat ng mga bihirang mga sakit na degeneratibo na nag-trigger ng pagtugon ng immune system ng isang tao sa isang kanser na tumor, ay maaari ring hindi tuwiran na magdulot ng malawakang pinsala sa nerbiyo.

Paulit-ulit na Stress: Kadalasan nang humahantong ang mga paulit-ulit na stress sa mga entrapment neuropathies, isang espesyal na kategorya ng pinsala sa compression. Ang pinagsamang pinsala ay maaaring magresulta mula sa mga paulit-ulit, malakas, kagayang gawain na nangangailangan ng pagbaluktot ng anumang grupo ng mga joints para sa matagal na panahon. Ang nagreresultang pangangati ay maaaring maging sanhi ng mga ligaments, tendons, at mga kalamnan upang maging inflamed at namamaga, na nakakabit sa makitid na mga daanan kung saan ang ilang mga nerbiyos ay pumasa. Ang mga pinsalang ito ay nagiging mas madalas sa panahon ng pagbubuntis, marahil dahil ang nakuha ng timbang at pagpapanatili ng tuluy-tuloy ay nagpapahiwatig ng mga daanan ng ugat.

Mga toxins: Ang mga toxins ay maaari ring maging sanhi ng pinsala sa paligid ng nerve. Ang mga taong nalantad sa mabibigat na riles (arsenic, lead, mercury, thallium), pang-industriya na gamot, o mga toxin sa kapaligiran ay kadalasang nagkakaroon ng neuropathy.

Ang ilang mga anticancer na gamot, anticonvulsant, antiviral agent, at antibiotics ay may mga side effect na maaaring maging sanhi ng neuropathy pangalawang sa mga gamot, kaya nililimitahan ang kanilang pang-matagalang paggamit.

Mga Impeksyon at Autoimmune Disorder: Ang mga impeksyon at autoimmune disorder ay maaaring maging sanhi ng peripheral neuropathy. Ang mga virus at bakterya na maaaring mag-atake sa mga tisyu ng nerve ay kinabibilangan ng:

Ang mga virus ay malubhang nakakapinsala sa mga nerbiyos, na nagiging sanhi ng mga pag-atake ng matalim, tulad ng sakit na kidlat. Ang postherpetic neuralgia ay madalas na nangyayari pagkatapos ng pag-atake ng shingles at maaaring maging masakit.

Ang human immunodeficiency virus (HIV), na nagiging sanhi ng AIDS, ay nagdudulot din ng malawak na pinsala sa mga central at peripheral nervous system. Ang virus ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang uri ng neuropathy, bawat isa ay malakas na nauugnay sa isang partikular na yugto ng aktibong sakit na immunodeficiency. Ang isang mabilis na progresibo, masakit na polyneuropathy na nakakaapekto sa mga paa at kamay ay madalas na ang unang clinical sign ng impeksyon sa HIV.

Ang mga sakit sa bakterya tulad ng sakit na Lyme, dipterya, at ketong ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pinsala sa nerbiyo sa paligid.

Ang mga impeksiyon sa bakterya at bacterial ay maaaring maging sanhi ng hindi direktang pinsala ng nerbiyo sa pamamagitan ng mga kondisyon na nakapangangatwiran bilang autoimmune disorder, kung saan ang mga espesyal na selula at antibodies ng immune system ay umaatake sa sariling mga tisyu ng katawan. Ang mga pag-atake na ito ay kadalasang nagdudulot ng pagsira ng myelin sheath o axon ng nerve.

Ang ilang mga neuropathies ay sanhi ng pamamaga na nagreresulta mula sa mga aktibidad sa immune system kaysa sa direktang pinsala ng mga nakakahawang organismo.

Ang mga nagpapaalab na neuropathies ay maaaring bumuo ng mabilis o dahan-dahan, at ang mga malubhang porma ay maaaring magpakita ng isang pattern ng alternating remission at pagbabalik sa dati.

Inherited Neuropathies: Inherited peripheral neuropathies ay sanhi ng inborn pagkakamali sa genetic code o sa pamamagitan ng bagong genetic mutations.

Ang pinaka-karaniwang minana neuropathies ay isang grupo ng mga karamdaman na pinagsama-samang tinutukoy bilang Charcot-Marie-Tooth disease (na nagreresulta mula sa mga bahid ng mga genes na responsable para sa mga neurons sa pagmamanupaktura o ng myelin sheath). Kabilang sa mga sintomas ang:

Paggamot

Walang umiiral na mga medikal na paggamot na maaaring pagalingin ang minana ng peripheral neuropathy. Gayunpaman, mayroong mga therapies para sa maraming iba pang mga anyo. Narito ang mga pangunahing puntos para sa paggamot sa peripheral neuropathy.

Sa pangkalahatan, ang paggamot ng peripheral neuropathy ay nagsasangkot sa paggamit ng malusog na gawi upang mabawasan ang pisikal at emosyonal na mga epekto, tulad ng:

Ang iba pang paggamot para sa peripheral neuropathy ay kinabibilangan ng:

Sistema ng Sakit

Ang mga sakit sa systemic ay madalas na nangangailangan ng mas kumplikadong mga paggamot. Ang mahigpit na kontrol sa mga antas ng glucose ng dugo ay ipinapakita upang mabawasan ang neuropathic na mga sintomas at tulungan ang mga taong may diabetic neuropathy na maiwasan ang karagdagang pinsala sa ugat.

Ang mga nagpapaalab at autoimmune kondisyon na humahantong sa neuropathy ay maaaring kontrolin sa maraming paraan kabilang ang mga Immunosuppressive na gamot tulad ng:

Plasmapheresis: Plasmapheresis-isang pamamaraan kung saan ang dugo ay aalisin, nalinis ng mga cell ng immune system at antibodies, at pagkatapos ay bumalik sa katawan-maaaring limitahan ang pamamaga o sugpuin ang aktibidad ng immune system. Ang mga mataas na dosis ng immunoglobulins, mga protina na gumaganap bilang mga antibodies, ay maaari ring sugpuin ang abnormal na aktibidad ng immune system.

Pananakit ng Pananakit: Ang sakit ng neuropathic ay kadalasang mahirap kontrolin. Ang malalang sakit ay maaaring paminsan-minsang mapawi ng analgesics na ibinebenta sa over-the-counter. Maraming klase ng droga ang nakatutulong sa maraming mga pasyente na dumaranas ng mas malalang mga anyo ng matagal na sakit sa neuropathic. Kabilang dito ang:

Ang mga iniksiyon ng mga lokal na anesthetika, tulad ng lidocaine o mga topical patch na naglalaman ng lidocaine, ay maaaring makapagpahinga ng mas masakit na sakit.

Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang mga doktor ay maaaring mag-surgically sirain nerbiyos; gayunpaman, ang mga resulta ay madalas na pansamantala at ang pamamaraan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Mga Assistive Devices: Ang mga tulong sa makina at iba pang mga pantulong na kagamitan ay makakatulong upang mabawasan ang sakit at mabawasan ang epekto ng pisikal na kapansanan.

Surgery: Ang interbensyon sa kirurin ay kadalasang maaaring magbigay ng kagyat na lunas mula sa mononeuropathies na dulot ng mga pinsala sa compression o entrapment.

> Pinagmulan:

> NIH Publication No. 04-4853