HIV at Testosterone Deficiency

Isang Praktikal na Diskarte para sa mga Lalaki at Babae na may HIV

Ang kakulangan ng testosterone ay madalas na nakikita sa parehong kalalakihan at kababaihan na may HIV . Ang mga endocrine abnormalities, na maaaring makaapekto sa produksyon ng testosterone, ay matagal na kinikilala bilang isang komplikasyon ng HIV mula noong pinakamaagang araw ng pandemic (bagaman pangkaraniwang ito ay nauugnay sa sakit na late stage).

Gayunman, ipinakita ng kamakailang pananaliksik na halos isa sa bawat limang kalalakihang may HIV ang nagtala ng kakulangan ng testosterone, hindi isinasaalang-alang ang bilang ng CD4 , viral load , o katayuan sa paggamot.

Katulad nito, ang kakulangan ng testosterone ay nakikita sa isa sa apat na kababaihan na may HIV, kadalasang sa konteksto ng malubhang, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang (pag- aaksaya sa HIV ).

Ang Papel ng Testosterone

Ang testosterone ay ang steroid hormone na kung saan ay sentro sa pagpapaunlad ng testes (testicles) at prosteyt sa mga kalalakihan pati na rin ang pag-promote ng sekundaryong mga sexual na katangian ng lalaki (hal., Lean mass ng kalamnan, buto masa, paglago ng buhok). Mahalaga rin ang testosterone sa mga kababaihan sa pagpapanatili ng normal na kalamnan at buto masa, bagaman sa mga antas sa paligid ng 10% mas mababa kaysa sa mga lalaki.

Sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ang testosterone ay mahalaga sa pangkalahatang kalusugan at kagalingan ng isang tao, na nag-aambag sa lakas ng indibidwal, mga antas ng enerhiya, at libido.

Sa kabaligtaran, ang pagkawala ng testosterone ay nauugnay sa:

Testosterone Deficiency

Ang kakulangan ng testosterone sa mga lalaking may HIV ay higit sa lahat na nauugnay sa isang abnormalidad ng endocrine na tinatawag na male hypogonadism kung saan ang pag-andar ng male gonads (testes) ay may kapansanan, na nagreresulta sa pinaliit na produksyon ng mga sex hormones na higit sa inaasahan sa tiyak na edad ng isang tao.

Sa pangkalahatang populasyon, ang hypogonadism ay kilala na naganap sa halos isa sa 25 lalaki sa pagitan ng edad na 30 at 50, na lumalaki sa isa sa 14 sa pagitan ng edad na 50 hanggang 79. Sa kabaligtaran, ang insidente sa mga lalaking may HIV ay kasing limang beses na mas malaki.

Ang hypogonadism ay maaaring sanhi ng alinman sa isang depekto sa testes mismo (pangunahing) o isang dysfunction na nangyari sa labas ng testes (secondary). Sa mga lalaking may sapat na gulang na may HIV:

Ang hypogonadism ay maaari ring sanhi ng mga buntot sa pagkabata o pag-abuso sa mga anabolic steroid. Ang mga gamot sa HIV ay hindi ipinakita upang mag-ambag sa hypogonadism.

Sintomas ng Male Hypogonadism

Ang hypogonadism sa mga lalaking may sapat na gulang ay nailalarawan sa mga antas ng testosterone na mababa ang suwero (dugo), pati na rin ang isa o ilan sa mga sumusunod na sintomas:

Pagsubok at Pagsusuri

Ginagawa ang pagsuri sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng testosterone sa dugo, kung saan mayroong tatlong iba't ibang mga subtype. Kapag ang isang pagsubok ay ginanap, ang mga resulta ay magbubunyag ng parehong kabuuang testosterone ng isang tao (lahat ng mga subtype) at isa sa tatlong subtype na tinatawag na libreng testosterone .

Ang libreng testosterone ay isang uri ng testosterone kung saan walang protina ang naka-attach, na nagpapahintulot na pumasok ito sa mga cell at maisaaktibo ang mga receptor na hindi maaaring magamit ng iba pang mga subtype. Ito ay itinuturing na ang pinaka-tumpak na sukatan ng kakulangan ng testosterone, sa kabila ng kumakatawan lamang sa 2-3% ng kabuuang populasyon. Sa sarili nitong sarili, ang kabuuang testosterone ay itinuturing na mas tumpak dahil ang mga resulta ay maaaring lumitaw na normal kung ang iba pang di-libreng mga subtypes ay nakataas.

Ang pagsusulit ay dapat maisagawa nang maaga sa umaga dahil ang mga antas ay maaaring magbago sa pamamagitan ng hanggang 20% ​​sa panahon ng isang araw. Ang mga antas ng "Normal" ay mga nasa hanay ng sanggunian lamang ng lab. Maaaring mag-iba ang mga saklaw na ito, ngunit, para sa mga layuning pang-ilustrasyon, ay halos sa pagitan

Gayunpaman, ang pagtatasa ng "normal" ay hindi maaaring gawin ng mga numero lamang. Ang mga antas ng testosterone ay may posibilidad na mabawasan ng 1-2% bawat taon pagkatapos ng edad na 40. Samakatuwid, ang maaaring maging "normal" para sa isang 60-taong-gulang na lalaki ay hindi magkapareho para sa isang 30 taong gulang. Kailangan ng mga pagtatasa sa isang indibidwal na batayan sa iyong doktor sa pagpapagamot.

Rekomendadong Paggagamot

Kung ang isang diagnosis ng hypogonadism ay napatunayan, ang testosterone replacement therapy ay maaaring ipahiwatig. Ang intramuscular testosterone injections ay kadalasang inirerekomenda, na nagbibigay ng mababang epekto kung ang physiological doses ay ginagamit at inaayos ng doktor. Ang mga pagpipilian na naaprubahan ng FDA ay ang Depo-testosterone (testosterone cypionate) at Delatestryl (testosterone enanthate).

Sa karaniwan, ang mga iniksiyon ay bibigyan tuwing dalawa hanggang apat na linggo. Upang maiwasan ang mga epekto ng mga antas ng pagbabagu-bago ng testosterone-na maaaring magdulot ng mga dramatikong swings sa mood, enerhiya, at sekswal na pag-andar-mas mababang dosis at mas maikli ang dosing na agwat ay kadalasang ginagamit.

Maaaring kabilang sa mga side effect ng paggamot:

Ang testosterone replacement therapy ay maaari ring maging sanhi ng pagpabilis ng pre-umiiral na kanser sa prostate . Dahil dito, ang mga antas ng prostate-specific antigen (PSA) ng pasyente ay susuriin at masusubaybayan sa panahon ng kurso ng therapy.

Ang lahat ay nagsabi, ang intramuscular injections ay nag-aalok ng isang cost-effective na opsyon para sa pagpapagamot ng hypogonadism, na may mga pag-uugnay na pagtaas sa pagka-alerto, kagalingan, libido, sandalan ng mass ng kalamnan, at kakayahan sa pagtayo. Kabilang sa mga disadvantages ang mga regular na pagbisita ng doktor at pangangasiwa ng dosing.

Available din ang mga oral, transdermal, at topical gel agent, at maaari itong magamit sa ilang mga kaso. Talakayin ang mga ito sa iyong doktor.

Hypogonadism sa HIV-Positive Women

Sa mga kababaihan, ang testosterone ay ginawa sa mga ovary at adrenal glands. Tulad ng mga lalaki, ito ay isang mahalagang hormone para sa pagpapanatili ng normal na kalamnan at buto masa, pati na rin ang lakas, lakas, at libido.

Habang hypogonadism ay malayo mas karaniwan sa mga kababaihan na may HIV, maaari itong mangyari at ay madalas na sa konteksto ng pag-aaksaya ng HIV at advanced na sakit. Ang pagpapatupad ng ART ay maaaring baligtarin ang pag-aaksaya at ang estado ng hypogonadal sa maraming kaso.

Sa kasalukuyan walang mga tiyak na patnubay para sa paggamot ng babaeng hypogonadism, at limitado ang mga opsyon sa paggamot. Ang hormone replacement therapy (HRT) ay maaaring angkop para sa ilan, habang ang panandaliang paggamit ng testosterone ay maaaring mapabuti ang sex drive, sandalan ng mass ng kalamnan, at mga antas ng enerhiya.

Gayunpaman, ang data ay hindi kumpleto sa paggamit ng testosterone upang gamutin ang hypogonadism sa mga babaeng may HIV na pre-menopausal. Makipag-usap sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan tungkol sa mga posibleng epekto. Ang testosterone ay hindi inirerekomenda para sa mga babaeng buntis o nais na maging buntis.

Pinagmulan:

Rietschel, P .; Corcoran, C .; Stanley T .; et al. "Ang pagkalat ng hypogonadism sa mga lalaking may pagbaba ng timbang na may kaugnayan sa impeksyon ng impeksyon ng human immunodeficiency na tumatanggap ng mataas na aktibong antiretroviral therapy." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Nobyembre 2, 2000; 31 (5): 1240-1244.

Hugh Jones, T. "Late Onset Hypogonadism." British Medical Journal. Pebrero 13, 2009; 338: b352.

Huang, J .; Wilkie, S .; Dolan, S .; et al. "Pinababa ang mga antas ng testosterone sa mga babaeng nahawaan ng virus na may immunodeficiency na may timbang at mababang timbang." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Enero 28, 2003; 36 (4): 499-506.

Grinspoon, S. "Ang Paggamit ng Androgens sa Mga Lalaki at Babae na Nakasagip sa HIV." Physicians Research Network Notebook. Marso 2005.

Kalyani, R .; Gavini, S .; at Dobs. A. "Lalaki Hypogonadism sa systemic disease." Endocrinology Metabolism Clinics of North America Journal. Hunyo 2007; 36 (2): 333-48.

Carnegie, C. "Diyagnosis ng Hypogonadism: Mga Pagsusuri sa Klinikal at Mga Pagsubok sa Laboratory." Repasuhin sa Urology. 2004; 6 (6): s3-8.

Kumar, P .; Kumar, N .; Patidar, A .; et al. "Lalaki Hypogonadism: Mga sintomas at paggamot." Journal of Advanced Pharmacological Technology and Research. Hulyo-Setyembre 2010; 1 (3): 297-302.

Mylonakis, E .; Koutkia, P .; at Grinspoon, S. "Pagsusuri at paggamot ng kakulangan ng androgen sa mga lalaki at babae na nahawaan ng virus na immunodeficiency ng tao." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Setyembre 15, 2001; 33 (6): 857-64.