Ang pamamaga ay nangyayari sa pagkakaroon ng isang ahente, impeksiyon, o kaganapan na maaaring makapinsala sa katawan. Sa partikular na HIV , ito ay isang mas masalimuot na isyu hangga't ang kalagayan ay may parehong sanhi at isang epekto. Sa isang banda, ang pamamaga ay nangyayari bilang direktang tugon sa impeksyon ng HIV mismo. Sa kabilang panig, ang isang matagal na pamamaga-isang nagpapatuloy kahit na ang isang tao ay nasa HIV therapy-ay maaaring hindi sinasadyang magdulot ng pinsala sa mga normal na selula at tisyu na hindi naapektuhan ng HIV.
Ito ay isang catch-22 na patuloy na nakakalito sa mga siyentipiko at hamunin ang mga taong naninirahan sa sakit.
Ipinaliwanag ang pamamaga
Ang pamamaga ay isang komplikadong biological na proseso na nangyayari bilang tugon sa isang pathogen (tulad ng isang virus, bakterya, o parasite), pati na rin ang pagkakalantad sa mga nakakalason na ahente o pinsala. Ito ay isang facet ng immune defense ng katawan , ang isa na naglalayong ayusin ang mga napinsalang selula at ibalik ang katawan sa normal, malusog na kalagayan nito.
Kapag nangyayari ang isang impeksiyon o trauma, tumugon ang katawan sa pamamagitan ng pagluwang ng maliit na daluyan ng dugo upang mapataas ang supply ng dugo at ang pagkamatagusin ng mga tisyu ng vascular. Ito naman ay nagiging sanhi ng mga tisyu na lumaki, na nagpapahintulot sa dugo at nagtatanggol na mga puting selula ng dugo na dumaan. Ang mga selula na ito (tinatawag na neutrophils at monocytes) ay pumapaligid at nagwawasak ng anumang dayuhang ahente, pagkatapos ay pinapayagan ang proseso ng pagpapagaling na magsimula.
Kung minsan ang pamamaga ay maaaring ma-localize, tulad ng nangyayari sa isang hiwa o kagat ng insekto.
Sa iba pang mga oras, maaari itong pangkalahatan at makakaapekto sa buong katawan, tulad ng maaaring mangyari sa panahon ng isang impeksyon o ilang alerdyi sa droga.
Ang pamamaga ay kadalasang inuri bilang talamak o talamak. Ang talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na simula at maikling tagal. Sa pamamagitan ng HIV, halimbawa, ang isang bagong impeksyon ay maaaring magpalitaw ng talamak na tugon, na kadalasang nagreresulta sa namamaga na mga lymph node, mga sintomas tulad ng trangkaso, at isang pantal sa lahat ng katawan.
Sa kabaligtaran, ang patuloy na pamamaga ay patuloy sa matagal na panahon. Muli, nakikita natin ito sa HIV, kung saan malulutas ang mga sintomas ng talamak ngunit nananatili ang pinagbabatayan na impeksiyon. Kahit na maaaring ilang, kung mayroon man, ang mga sintomas sa panahong ito ay hindi gumagaling na impeksiyon, ang katawan ay patuloy na tutugon sa presensya ng HIV na may tuluy-tuloy, mababang antas ng pamamaga.
Masyadong Mahusay sa isang Magandang bagay?
Ang pamamaga ay karaniwang isang magandang bagay. Ngunit kung mapupunta ito, maaari itong i-on ang katawan mismo at mag-ani ng malubhang pinsala. Ang mga dahilan para sa mga ito ay parehong simple at hindi-kaya-simple.
Mula sa mas malawak na pananaw, ang pagkakaroon ng anumang pathogen ay mag-udyok ng immune response, na may layuning pag-target at pagpatay sa dayuhang ahente. Sa panahon ng prosesong ito, ang mga normal na selula ay maaari ding mapinsala o malilipol. Kapag ang prosesong ito ay pinapayagan na magpatuloy, tulad ng nangyayari sa HIV, ang nagpapaalab na presyon na inilagay sa mga selula ay nagsisimula sa pag-mount.
Mas masahol pa, kahit na ang isang tao ay inilagay sa ganap na suppressive antiretroviral therapy , mananatiling isang nakakaapekto, mababa ang antas ng pamamaga dahil lang ang virus ay naroon pa rin. At habang ito ay maaaring magmungkahi na ang pamamaga ay mas mababa sa isang problema sa yugtong ito, hindi palaging ang kaso.
Ang isang kamakailang pag-aaral ng mga elite controllers ng HIV (mga indibidwal na maaaring sugpuin ang virus na walang paggamit ng droga) ay nagpakita na, sa kabila ng kapakinabangan ng natural na kontrol, nagkaroon ng 77% mas mataas na panganib ng ospital dahil sa cardiovascular disease at iba pang mga sakit kung ihahambing sa ginagamot , non-elite controllers.
Na ang parehong mga antas ng sakit ay nakita sa untreated, non-elite controllers Matindi ang iminumungkahi na ang tugon ng katawan sa HIV ay maaaring maging sanhi ng maraming pang-matagalang kahihinatnan bilang sakit mismo.
Ang nakikita natin sa mga taong may pangmatagalang sakit ay minsan ay malalim na pagbabago sa cellular na istraktura, hanggang sa pagkasira ng genetic coding. Ang mga pagbabagong ito ay pare-pareho sa mga nakikita sa mga matatanda, kung saan ang mga selula ay mas kaunti ang maaaring magtiklop at magsimulang maranasan ang tinatawag nating napaaga apoptosis (maagang cellular death). Ito, gayunpaman, ay sumasangayon sa mas mataas na antas ng sakit sa puso, mga kanser, mga sakit sa bato, dementia, at iba pang mga sakit na karaniwang nauugnay sa mas matandang edad.
Sa diwa, ang talamak na pamamaga, kahit na sa mababang antas, ay maaaring "edad" ng katawan bago ang oras nito , madalas sa pamamagitan ng 10 hanggang 15 taon.
Ang Complex Link sa Pagitan ng Pamamaga at Sakit
Habang ang mga mananaliksik ay struggling pa rin upang maunawaan ang mga mekanismo na sanhi ng mga salungat na mga kaganapan, ang isang bilang ng mga pag-aaral na napaliwanagan sa amin tungkol sa kaugnayan sa pagitan ng talamak pamamaga at sakit.
Ang pangunahin sa mga ito ay ang mga Istratehiya para sa Pamamahala ng Antiretroviral Therapy (SMART) na pagsubok, na kumpara sa klinikal na epekto ng unang paggamot sa HIV kumpara sa naantala ng paggamot. Isa sa mga bagay na natuklasan ng mga siyentipiko ay, pagkatapos ng pagsisimula ng therapy, ang mga nagpapakalat na marker sa dugo ay tinanggihan ngunit hindi sa mga antas na nakikita sa mga taong negatibo sa HIV. Ang natitirang pamamaga ay nanatiling kahit na nakakamit ang viral suppression , ang mga antas kung saan ay pare-pareho sa pagtaas ng mga rate ng arteriosclerosis (hardening ng arteries) at iba pang mga cardiovascular disorder.
Ang isang kaugnay na pag-aaral mula sa Unibersidad ng California, San Francisco ay nagpakita ng isang direktang ugnayan sa pagitan ng kapal ng mga pader ng arterya sa mga taong may HIV at ang mga antas ng nagpapakalat na mga selula sa kanilang dugo. Habang ang mga indibidwal sa terapiya sa HIV ay may mas payat na pader at mas kaunting mga nagpapakalat na marker kung ihahambing sa isang hindi nakuha na katapat, hindi rin lumalapit sa "normal" na arteryal na kapal na makikita sa pangkalahatang populasyon.
Ang talamak na pamamaga ay nakita na may katulad na epekto sa mga bato, na may mas mataas na mga rate ng fibrosis (pagkakapilat) at pagdidisyong bato, gayundin sa atay, utak, at iba pang mga organ system.
Panmatagalang Pamamaga at Pag-asa sa Buhay
Dahil sa pagkakaugnay sa pagitan ng matagal na pamamaga at mga sakit na may kaugnayan sa pag-iipon, tama ba ang iminumungkahi na ang pag-asa sa buhay ay maaaring makaapekto sa mga taong nabubuhay na may HIV?
Hindi kinakailangan. Halimbawa, alam namin na ang isang 20-taong-gulang sa HIV therapy ay maaring asahan na mabuhay sa kanyang unang bahagi ng dekada 70, ayon sa pananaliksik mula sa North American AIDS Cohort Collaboration sa Research and Design (NA-ACCORD).
Sa pagsasabing ang buhay ay maaaring paliitin nang husto bilang resulta ng mga sakit na hindi nauugnay sa HIV. Ang pamamaga ay isang pangunahing kontribyutor, tulad ng katayuan ng paggamot , kontrol sa viral , kasaysayan ng pamilya, at mga pagpipilian sa pamumuhay (kabilang ang paninigarilyo , alak, at diyeta).
Ang simpleng katotohanan ay ito: Ang pamamaga ay nauugnay sa isang paraan upang halos lahat ng masamang bagay na maaaring mangyari sa ating mga katawan. At habang ang mga taong may HIV ay nabubuhay nang mas matagal at nakakaranas ng ilang mga duhapang impeksiyon kaysa dati, mayroon pa ring mas mataas na antas ng sakit sa puso at mga kanser na may kaugnayan sa HIV kaysa sa pangkalahatang populasyon.
Sa pamamagitan ng simula ng paggamot ng maaga, patuloy na pagsasagawa nito , at pamumuhay ng mas malusog na pamumuhay, marami sa mga panganib na ito ay maaaring mapigilan o mabura pa. Nang maglaon, umaasa ang mga siyentipiko na mapalawak ang mga layuning ito sa pamamagitan ng paghahanap ng mga paraan upang malubha ang immune response upang mas mapalalaki ang pangmatagalang mga stress ng pamamaga.
> Pinagmulan:
> Deeks, S. Tracy, R. at Doeuk, D. "Systemic Effects ng Pamamaga sa Kalusugan sa panahon ng Talamak na Impeksyon sa HIV." Kaligtasan sa sakit. Marso 17, 2013; 39 (4): 633-645.
> Crowell, T. Gebo, K. Blankson, J. et al. "Mga Rate ng Ospital at Mga Dahilan sa Pamamahala ng mga Elite sa HIV at Mga Tao Na May Medikal na Kinokontrol na HIV." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Disyembre 15, 2014; doi: 10.1093 / infdis / jiu809.
> Duprez, D. Neuhaus, J. Kuller, L. et al. "Pamamaga, Pamamahagi at Cardiovascular Disease sa Positive Individuals ng HIV" PLOS One. Setyembre 10, 2012; DOI: 10/1371 / journal.pone.0044454.
> Hogg, R. Althoff, K. Samji, H. et al. "Pagsara sa Gap: Nagdaragdag sa pag-asa sa buhay sa mga itinuturing na mga positibong tao sa HIV sa Estados Unidos at Canada, 2000-2007." 7th International AIDS Society (IAS) Conference on Pathogenesis, Treatment and Prevention. Kuala Lumpur, Malaysia. Hunyo 30-Hulyo 3, 2013; Abstract TUPE260.