Mga Sintomas at Paggamot sa Cystoisosporiasis (Isosporiasis)

Ang Cystoisosporiasis (dating kilala bilang isosporiasis) ay isang hindi karaniwang parasitic infection sa mga bituka na inuri ng US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bilang isang kondisyon ng AIDS . Ang pagkakaiba-iba sa buong mundo ay may pagkakaiba, na may mga impeksiyon na nagaganap sa mga tropikal o subtropiko na rehiyon (lalo na sa Caribbean, Central America at South Africa).

Sa pagdating ng kombinasyon ng antiretroviral therapy (ART) , ang cystoisosporiasis ay itinuturing na bihirang sa mga taong nabubuhay na may HIV sa binuo na mundo. Gayunpaman, ang mga paminsan-minsan na paglaganap ay naiulat sa mga nakaraang taon, sa pangkalahatan ay dahil sa mga bumabalik na manlalakbay o migrante mula sa mga tropikal na rehiyon.

Causal Agent

Ang Cystoisosporiasis ay sanhi ng Cystoisospora belli ( C. belli ), isang bituka parasito na may malapit na kaugnayan sa Toxoplasma gondii ( T. gondii ) at Cryptosporidium .

( T. gondii at Cryptosporidium ay ang mga sanhi ng mga ahente para sa dalawang iba pang kondisyon sa pagtukoy sa AIDS, toxoplasmosis ng utak at cryptosporidiosis , ayon sa pagkakabanggit.)

Mode ng Transmission

Ang mga tao ay ang tanging kilala na host para sa C. belli , ang sakit na ito ay kumakalat sa pamamagitan ng pagkain o tubig na nahawahan ng mga dumi mula sa mga nahawaang tao. Ang paghahatid sa pamamagitan ng oral-anal sex ("rimming") ay posible rin.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ay maaaring tumagal ng ilang linggo at isasama ang masakit na tiyan ng tiyan at labis na pagdurusa sa tubig, na sinamahan ng kahinaan at mababang antas ng lagnat.

Para sa mga immune-kompromiso na indibidwal, ang mga sintomas na ito ay maaaring umunlad sa pag-aalis ng tubig, malnutrisyon o cachexia kung hindi matatanggal.

Sa mga immune-competent na mga indibidwal, ang impeksiyon ng C. belli ay kadalasang asymptomatic.

Pag-diagnose

Ang klinikal na pagtatanghal ay hindi makilala sa cryptosporidiosis at nangangailangan ng mikroskopikong pagsusuri ng sample ng dumi ng pasyente (o, paminsan-minsan, isang biopsy ng bituka ng dingding) upang kumpirmahin ang diagnosis.

Paggamot

Ang Cystoisosporiasis ay kadalasang ginagamot sa sulfa-based antibiotic, trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMZ).

Sa mga immune-competent na indibidwal, ang cystoisosporiasis sa pangkalahatan ay isang self-limiting na sakit at kadalasan ay nagpapatuloy sa loob ng ilang araw ng paggamot. Ang mga immune-nakompromiso na may mga CD4 na nabibilang sa ilalim ng 150 na mga selula / μL sa pangkalahatan ay mas mahusay na tumugon at madaling kapitan ng pag-ulit kapag ang therapy ay tumigil. Sa mga ganitong kaso, maaaring ipahiwatig ang mahabang buhay na prophylaxis ng TMP-SMZ.

Epidemiology

Ang Cystoisosporiasis ay katutubo sa Africa, Australia, Caribbean, Latin America at Timog-silangang Asya. Sa ilang mga bansa, tulad ng Haiti, hanggang sa 15% ng mga tao ang nahawahan ng C. belli. Sa mga taong may mga advanced na HIV (ang bilang ng CD4 sa ilalim ng 200 mga cell / mL), ang rate ay mas mataas, na umaasa sa paligid ng 40%.

Ang paglilibot sa internasyonal ay nagpapakalat ng pagkalat ng sakit sa ibang mga rehiyon, na may isang pagsiklab na nabanggit sa lugar ng Los Angeles mula 1985 hanggang 1992. Sa pagkakataong ito, ang mga impeksiyon ay nakumpirma na sa mga kapitbahay sa Hispanic at halos lahat sa mga indibidwal na inuri bilang may AIDS. Ang pagkakalat ay mula sa pagitan ng 5-7%.

Mas kamakailan lamang, ang mga residente ng isang kapitbahayan sa Atlanta ay pinaniniwalaan na nahawahan ng C. belli sa loob at paligid ng Hulyo 2015, na may isang taong iniulat na nagbalik mula sa isang paglalakbay sa Kenya.

Ang mga rate sa mga low-income, high-prevalence na mga bansa ay napakalaki nang nahulog sa mga nakaraang taon dahil sa malawakang paggamit ng TMP-SMZ, isang gamot na ibinigay bilang prophylaxis upang maiwasan ang pneumocystis pneumonia (PCP) sa mga taong may HIV.

Pagbigkas: sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sis

Kilala rin bilang: Isoporiasis

Pinagmulan:

US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Appendix A - Mga Kundisyon sa Pagtukoy sa AIDS." Atlanta, Georgia; huling nirepaso Nobyembre 20, 2008.

Heyworth, M. "Parasitic diseases sa immunocompromised hosts. Cryptosporidiosis, isosporiasis, at strongyloidiasis." Gastroenterology Clinics of North America. 1996; 25 (3): 691-707.

Lagrange-Xélot, M .; Porcher, R .; Sarfati, C .; et al. "Isosporiasis sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV sa mataas na aktibong antiretroviral therapy era sa France." HIV Medicine. Pebrero 2008; 9 (2): 126-130.

Guiguet, M .; Furco, A .; Tattevin, P .; et al. "Impeksiyon ng HIV na nauugnay sa Isospora belli: saklaw ng insidente at panganib sa French Hospital Database sa HIV." HIV Medicine. Marso 2007; 8 (2): 124-130.

Sorvillo, F .; Lieb, L .; Seidel, J .; et al. "Epidemiology ng isosporiasis sa mga taong may nakuha na immunodeficiency syndrome sa Los Angeles County." American Journal ng Tropical Medicine and Hygiene . Disyembre 1995; 53 (6): 656-9.

Petchenik, M. "Naniniwala ang mga doktor na parasito na nagiging sanhi ng mahiwagang sakit sa kapitbahayan ng Atlanta." Dayton Daily New; na inilathala noong Hulyo 15, 2015.

DeHovitz, J .; Pape, J .; Boncy, M .; et al. "Klinikal na manifestations at therapy ng Isospora belli impeksyon sa mga pasyente na may nakuha immunodeficiency syndrome." New England Journal ng Medisina . Hulyo 10, 1986; 315 (2): 87-90.