Ang Karaniwang Parasitic Infection ay Posibleng Buhay na Nagpapahirap sa mga taong may HIV
Ang toxoplasmosis ay isang parasitic disease na dulot ng protozoan Toxoplasma gondii ( T. gondii ). Kapag ito ay nakakaapekto sa utak (tserebral toxoplasmosis), ito ay itinuturing na isang kondisyon ng AIDS-pagtukoy ng Centers for Disease Control and Prevention.
Tinatayang nasa 22% ng populasyon ng US ang nahawaan ng T. gondii . Higit sa 200,000 mga kaso ay iniulat bawat taon, na nagreresulta sa halos 750 pagkamatay-na ginagawa itong ikalawang pinaka-karaniwang dahilan ng nakamamatay na sakit na nakukuha sa pagkain sa likod ng pagkalason ng Salmonella .
Ang mga rate ng insidente sa Africa, Timog-silangang Asya, Latin America, at bahagi ng Central at Eastern Europe ay maaaring tumakbo nang higit sa 50%.
Mula noong 1980s, nagkaroon ng matarik na pagbaba sa mga impeksyon sa T. gondii sa US, dahil sa mga radikal na pagbabago sa mga sistema ng pagsasaka at pamamahala ng kaligtasan ng pagkain. Bukod pa rito, ang panganib ng toxoplasmosis ay bumaba sa mga taong nabubuhay na may HIV bilang resulta ng epektibong antiretroviral therapy at ang paggamit ng prophylactic na gamot na maaaring mas mapipigilan ang pag-unlad ng impeksiyong T. gondii .
Mga Mode ng Pagkakahawa
Ang T. gondii ay maaaring makahawa sa karamihan ng mga nilalang na mainit ang dugo, ngunit partikular na laganap sa mga pusa. Ang paghahatid ay madalas na sanhi ng:
- Kontakin ang kamay-sa-bibig sa mga ibabaw o mga bagay na nahawahan na may mga feces ng pusa o kitty litter
- Kumain ng T. gondii na karne ng impeksyon
- Pagkakahawa mula sa ina hanggang sa bata sa panahon ng pagbubuntis
Ang pagpapasuso ay hindi itinuturing na posibleng paraan ng paghahatid.
Mga sintomas ng Toxoplasmosis
Sa mga tao, ang karamihan sa mga impeksiyon ay walang alinlangan o kasalukuyan na may mga sintomas na malambot, tulad ng trangkaso, kadalasang sinamahan ng namamaga ng mga lymph glandula ( lymphadenopathy ). Gayunpaman, sa mga immune compromised na indibidwal-lalo na ang mga taong may HIV na may mga bilang ng CD4 sa ilalim ng 100 na selula / μL-impeksyon ay maaaring maging matindi sa nakamamatay.
Kung hindi matatawagan, ang toxoplasmosis ay maaaring maging sanhi ng matinding encephalitis (pamamaga ng utak) at retina pinsala. Ang pinaka-karaniwang neurological signs ay ang speech and motor impairment. Sa mga advanced na sakit, ang mga seizures, meningitis , optic neramage, at psychiatric manifestations ay madalas na nakikita.
Ang toxoplasmosis ay maaari ding maging sanhi ng pinsala sa mga baga, na nagreresulta sa pamamdi ng sepsis-tulad ng pamamaga at mga sintomas na kadalasang hindi makikilala sa PCP ( pneumocystis pneumonia ). Sa matinding kaso, ang toxoplasmosis ay maaaring kumalat sa kabila ng utak at baga upang maapektuhan ang atay, utak ng buto at puso.
Toxoplasmosis sa Pagbubuntis
Ang T. gondii ay maaaring maging sanhi ng nakapipinsalang pinsala sa pagbuo ng mga fetus, kadalasang nagreresulta sa panghabang-buhay na kapansanan sa isip at pisikal. Habang ang karamihan sa mga bagong silang na may impeksyon sa T. gondii ay lilitaw nang walang sintomas, ang mga sintomas ay malamang na bumuo sa ibang mga taon.
Ang isang kamakailang pag-aaral ng Case Western Reserve University ay nagpakita na, sa mga kababaihan na may advanced na impeksyon sa HIV, nagkaroon ng tatlong beses na pagtaas sa panganib ng paghahatid mula sa ina hanggang sa bata.
Pagsusuri ng Toxoplasmosis
Ang diagnosis ng toxoplasmosis ay sinusuportahan ng pagsusuri ng mga klinikal na mga katangian at sintomas, kasama ang pagsusuri ng mga sample ng dugo o tissue. Ang isang simpleng pagsubok sa genetiko na tinatawag na PCR (polymerase chain reagent) ay maaaring magamit upang makita ang pagkakaroon ng T. gondii antibodies sa dugo o iba pang mga likido sa katawan.
(Kung sakaling ang kamakailang impeksiyon, ang isang PCR ay hindi makakakita ng T. gondii antibodies hanggang walong linggo. Sa panahong tinatawag na panahon ng window , ang isang serye ng mga PCR ay maaaring kinakailangan upang kumpirmahin ang impeksiyon, na ginaganap ng hindi bababa sa tatlong linggo bukod.)
Habang ang isang utak biopsy ay itinuturing na ang tiyak na diagnosis ng tserebral toxoplasmosis, sa mga nakaraang taon na ito ay higit sa lahat pinalitan ng isang kumbinasyon ng isang MRI o CT scan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng mga sugat sa utak, na sinusundan ng minimally invasive PCR pagsubok.
Paggamot ng Toxoplasmosis
Ang paggamot ay inirerekomenda para sa mga taong may HIV na may mga bilang ng CD4 sa ilalim ng 200, kapag mas mababa ang kakayahang labanan ang impeksiyon.
Sa mga pagkakataong ito, ang Trimethoprin / sulfamethoxale (co-trimoxazole) ay kadalasang ang droga ng pagpili para sa pag-iwas sa pag-aabono.
Para sa aktibong sakit, ang mga sumusunod na gamot ay maaaring inireseta:
- Ang isang kumbinasyon ng Daraprim (pyrimethamine) at sulfadiazine (isang antibiotic na batay sa sulfa), kasama ang folinic acid
- Clindamycin (isang antibyotiko na ginamit upang gamutin ang mga impeksyon sa bakterya at protozoan)
- Ang Spiramycin (itinuturing pa rin na pang-eksperimento sa US, bagaman maaari itong makuha sa pamamagitan ng espesyal na pahintulot ng FDA sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis)
- Mepron (atavaquone)
- Isang kumbinasyon ng Clindamycin at Meprone
Noong 2015, ang tagagawa ng gamot na Daraprim (Turing Pharmaceuticals) ay nahuhumaling sa kontrobersya matapos ang CEO nito na si Martin Shkreli, sinubukang itaas ang presyo ng 5000%, mula sa $ 13.50 sa bawat tablet sa $ 750 sa bawat tablet.
Pag-iwas sa Impeksiyong T. gondii
Sa mahigpit na immune na binubuo ng mga indibidwal (mga bilang ng CD4 na mas mababa sa 100) o mga buntis na may HIV, maaaring pinapayuhan ang mga espesyal na pag-iingat upang mabawasan ang panganib ng impeksiyon ng T. gondii . Kabilang dito ang:
- Ang pagkakaroon ng ibang tao ay palitan ang kitty litter o suot ng isang pares ng disposable guwantes kapag ginagawa mo ang iyong sarili. Lubusan hugasan ang iyong mga kamay pagkatapos, at huwag mag-imbak ng iyong kitty box sa o malapit sa kusina. Kung maaari, panatilihin ang iyong cat sa loob ng bahay.
- Ang mga pagkain sa pagluluto sa mga ligtas na temperatura, habang tinitiyak na ang karne ay hindi kulay-rosas at ang mga juice ay tumatakbo nang malinaw. Peel at hugasan ang mga prutas at gulay hangga't maaari.
- Magsuot ng guwantes tuwing may paghahardin o nagtatrabaho sa lupa, lubusan ang paghuhugas ng iyong mga guwantes at kamay kapag tapos na.
Pagbigkas: TOK-so-plas-MOE-sis
Pinagmulan:
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Toxoplasmosis (Toxoplasma Infection - Epidemiology and Risk Factors." Atlanta, Georgia; Global Health, Dibisyon ng Parasitic Diseases at Malaria, Enero 10, 2012.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia sa mga pasyente na may nakuha na immunodeficiency syndrome." American Journal of Medicine. Mayo 1990; 88 (5): 18-21.
Rabaud, C .; Mayo, T .; Amiel, C .; et al. "Extracerebral toxoplasmosis sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV. Isang French National Survey." Gamot. Nobyembre 1994; 73 (6): 306-314.
Oksenhendler, E .; Cadranel, J .; Sarfati, C .; et al. "Toxoplasma gondii pneumonia sa mga pasyente na may nakuha na immunodeficiency syndrome." American Journal of Medicine. Mayo 1990; 88 (5): 18-21.
Minkoff, H .; Remington, J .; Holman, S .; et al. "Vertical transmission ng toxoplasma ng human immunodeficiency virus-infected women." American Journal of Obstetrics and Gynecology. Marso 1997; 176 (3): 555-9.