Ang mga susunod na pagsusulit ng combo ay nag-aalok ng mas mabilis, mas maaasahan na mga resulta
Kapag ang isang impeksiyon sa HIV ay pinaghihinalaang, ito ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng mga pagsubok na maaaring makakita ng mga selula na tinatawag na antibodies at / o antigens sa alinman sa dugo o laway.
Ang isang antibody ay isang uri ng protina na itinago ng mga puting selula ng dugo na maaaring tuklasin at sirain ang mga banyagang katawan tulad ng mga virus o bakterya. Ang isang antigen, sa kabaligtaran, ay anumang sustansya na maaaring makapukaw ng isang tugon sa immune sa anyo ng mga antibodies (tulad ng nangyayari sa HIV).
Ang mga pagsusulit na ginamit upang kumpirmahin ang impeksyon sa HIV ay idinisenyo upang tumugon sa mga ahente na ito. Ang isang "positibong" resulta ay nangangahulugan na ang HIV antibodies / antigens ay napansin at na ang isang impeksiyon ay naganap. Ang isang "negatibong" resulta ay nangangahulugan na walang antibodies / antigens na napansin at ang impeksiyon ng HIV ay hindi naganap.
Sa kabaligtaran, ang isang "maling positibo" ay kapag mali ang isang pagsubok na nagpapahiwatig ng impeksyon sa HIV, habang ang isang "maling negatibong" ay kapag mali ang pagsubok na nagpapakita na walang impeksiyon ang nangyari. Pareho sa mga ito ay relatibong bihirang gumagamit ng kasalukuyang mga pagsusuri sa tesis.
Pag-unawa sa Panahon ng Window
Ang mga tao ay karaniwang bumuo ng mga masusukat na antas ng HIV antibodies sa loob ng 30 araw ng impeksiyon, bagaman ang ilan ay maaaring tumagal ng mas matagal-hanggang tatlong buwan sa ilang mga kaso. Ang mga antigen sa HIV, sa kabaligtaran, ay kukuha sa pagitan ng dalawa hanggang limang linggo upang bumuo.
Bago ito mangyari, mayroong isang panahon kung saan ang mga antas ng antibody / antigen ay masyadong mababa upang mapagkakatiwalaan na napansin.
Ito ay tinatawag na panahon ng window . Ito ay sa panahong ito na ang isang nahawaang tao ay maaaring makapasa ng HIV sa iba, ngunit may negatibong resulta kung bibigyan ng HIV test.
Kung naniniwala ka na ikaw ay nahawahan at pinaghihinalaan kung ikaw ay di-sinasadyang nalantad sa HIV, mahalaga na ibahagi mo ito sa iyong doktor o pagsubok center.
Matutulungan nitong matukoy kung ang pagsubok sa HIV ay nasa loob ng panahon ng window o kung maaari itong maisagawa sa makatuwirang mga antas ng pagiging maaasahan.
Mga Pagsusuri ng HIV Antibody
Ang HIV ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) ay isang sensitibong pagsusuri na nagbabago ng kulay kapag mayroong HIV antibodies. Ang mga resulta ay bibigyan ng numerong halaga, na may mga halaga sa ibaba 1.0 na nagpapahiwatig ng negatibong resulta at mga halaga sa itaas 1.0 na nagpapahiwatig ng positibong (o reaktibo) na resulta. Kahit na ang ELISA ay nag-aalok ng isang mataas na posibilidad ng impeksiyon ng HIV, hindi ito ginagamit nang nag-iisa tulad ng sa pagtuklas ng HIV.
Kapag ang pagsusulit ng ELISA ay gumagawa ng isang positibong resulta, ang pangalawang pagsusuri ng antibody, na tinatawag na Western Blot , ay ginagamit upang kumpirmahin ang mga resulta. Sama-sama, ang ELISA at Western Blot ay ipinapakita na may katumpakan ng 99.9 porsyento sa pangkalahatang populasyon ng US, na may maling positibong rate ng tungkol sa isa sa bawat 250,000 na pagsusulit na ginanap.
Paminsan-minsan, ang mga pagsusulit ay maaaring bumalik na may walang katiyakan o walang tiyak na resulta. Maaaring mangyari ito para sa maraming kadahilanan:
- Ang impeksyon ay maaaring masyadong kamakailan-lamang upang mapagkakatiwalaan tiktikan.
- Maaaring may mga problema sa sample ng pagsubok o sa pamamaraan ng pagsusuri mismo.
- Ang mga matinding impeksyon tulad ng sakit sa syphilis o sakit ni Lyme ay maaaring magwakas ng isang positibong resulta, tulad ng mga kondisyon na tulad ng lupus o diyabetis .
Kung ang isang tao ay may walang katiyakan na resulta, dapat na ulitin ang mga pagsubok.
Kumbinasyon Antigen / Antibody Tests
Noong Hunyo 27, 2014, inirerekomenda ng mga Centers for Disease Control and Prevention ang isang bagong diskarte para sa pagsubok ng HIV gamit ang ika-apat na henerasyon na kumbinasyon ng mga assay. Ang mga pagsusulit sa susunod na henerasyon ay makakapag-test para sa parehong antibodies (Ab) at antigens (Ag) ng HIV at makumpirma ang impeksiyon ng HIV hanggang apat na linggo bago ang ELISA / Western Blot assays.
Mayroong dalawang ganoong pagsusuri na inaprubahan ng US Food and Drug Administration para magamit sa screening ng HIV: ang Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo at ang Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Batay sa kanilang mataas na antas ng pagsusuri ng katumpakan, inirerekomenda ng CDC ang sumusunod na tatlong hakbang na diskarte:
- Magsagawa ng paunang pagsubok sa Ag / Ab combo assays. Kung ang resulta ay negatibo, pagkatapos ay walang karagdagang pagsusuri ang kinakailangan.
- Kung ang unang resulta ay positibo, magsagawa ng ikalawang pagsubok upang iiba ang HIV-1 at HIV-2 antibodies, isang hakbang na itinuturing na mahalaga sa pagtukoy ng kurso ng therapy para sa taong may HIV na nahawahan.
- Kung ang negatibong resulta ay negatibo, ang isang ikatlong test (tinatawag na HIV-1 NAT) ay isasagawa upang makilala ang impeksiyon ng talamak na HIV-1 mula sa unang maling positibong resulta. Ang HIV-1 NAT ay nakakakita ng mga maliliit na dami ng viral RNA ay kasing-lamang ng isa hanggang dalawang linggo.
Dahil sa maaasahang kumbinasyon ng pagsusuring Ag / Ab, ang kumpirmasyon sa pamamagitan ng Western Blot ay hindi na itinuturing na kinakailangan.
Rapid In-Home HIV Test
Ang mabilis na mga pagsusulit sa HIV sa bahay ay ang mga assays na batay sa ELISA na maaaring maghatid ng mga resulta bilang isang maliit na bilang 20 minuto (kumpara sa standard na ELISA / Western Blot assay na maaaring tumagal ng ilang araw). Ginagawa ang mga pagsubok gamit ang mga halimbawa ng laway, ang mga resulta nito ay maaaring maging "negatibo" o "paunang positibo." Ang mga paunang positibo ay dapat kumpirmahin sa isang Western Blot na gumanap sa isang lab.
Noong 2012, inaprubahan ng FDA ang unang mabilis na HIV test sa loob ng bahay para sa direktang pagbebenta sa mga consumer. Bagaman ang mga produkto ay madaling gamitin at nag-aalok ng linkage upang pangalagaan ang mga positibo sa pagsubok (sa pamamagitan ng isang 24-oras na hotline ng mamimili), ang ilan ay nababahala na ang kakulangan ng pag-uusap sa harap-ng-mukha at mga potensyal na paglabag sa may-katuturang pahintulot ay maaaring magwasak ng pag-iwas pagsisikap.
Bukod pa rito, samantalang ang mga pagsusulit sa bahay ay nag-aalok ng parehong sensitivity at pagtitiyak bilang mga point-of-care test, ang clinical research ay nagpakita ng maling negatibong rate ng humigit-kumulang 7 porsiyento (o halos isang isa sa 12 mga pagsubok).
Ang isa pang pag-aaral na inilathala ng University of California, San Francisco ay nagmungkahi na ang ika-apat na henerasyon na mabilis na mga pagsubok ay may katumpakan ng tunay na mundo na may 86 na porsiyento sa tamang pagkilala sa mga kaso ng HIV-positibo ngunit 54 porsiyento lamang ang katumpakan sa pagsasaalang-alang ng serostatus sa mga maagang, mahigpit na yugto ng Impeksyon sa HIV.
Sa pamamagitan ng pagpapatataas ng katibayan na nagpapahiwatig na ang maagang pag-diagnosis at paggamot ay maaaring pumipigil sa isang bilang ng mga pang-matagalang komplikasyon-kabilang ang posibleng pagbawas sa mga reservoir ng viral kung saan ang HIV ay maaaring magpatuloy sa mga dekada-ang pangangailangan para sa tumpak na pagkilala sa panahon ng matinding impeksiyon ay itinuturing na kinakailangan.
Isang Salita Mula
Ang pagpili ng HIV test ay isang personal na isa. Walang isa na mas mahusay kaysa sa iba kung ito ay nakakuha ng isa sa dalawang layunin:
- Tinutulungan ka nitong tukuyin ang iyong personal na mga salik kung mayroon kang HIV-negatibo upang maiwasan mo ang mga ito sa hinaharap.
- Iniuugnay ka nito sa pangangalaga at paggagamot na kailangan mo kung ikaw ay ibinalik na resulta ng HIV-positibo.
Upang mahanap ang pinakamalapit na site ng pagsubok sa HIV, gamitin ang online locator sa HIV.gov.
Pinagmulan:
Greenwald, J .; Burstein, G .; Pincus, J .; et al. "Isang Rapid Review ng Rapid HIV Antibody Tests." Mga Ulat ng Kasalukuyang Nakakahawang Sakit. Marso 2006; 8 (2): 125-131.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et al. "Pagganap ng Rapid Point-of-Care at Mga Pagsubok sa Laboratory para sa Talamak at Itatag na Infection sa HIV sa San Francisco." PLOS | Isa. Disyembre 12, 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et al. "Laboratory Testing for Diagnosis ng HIV Infection: Updated Recommendations." US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). Atlanta, Georgia; inilabas noong Hunyo 27, 2014.