Kahulugan: Microsporidiosis ay isang duhapang sakit na dulot ng iba't ibang mga species ng unicellular fungi, microsporidia . Ang sakit, na maaaring makaapekto sa gastrointestinal tract at iba pang bahagi ng katawan, ay halos palaging nakikita sa mga indibidwal na may malubhang nakompromiso mga sistema ng immune, tulad ng mga may HIV . Mas madalas kaysa sa hindi, ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang bilang ng CD4 ng tao ay bumaba sa ibaba 100 mga cell / mL.
Habang ang microsporidiosis ay madalas na nauugnay sa isang hanay ng mga gastrointestinal na sintomas, kabilang ang malubhang pagtatae at pag- aaksaya , ang ilang uri ng microsporidia ay maaaring makaapekto sa mga bato, baga, sinuses, mata at central nervous system, pati na rin.
Sa una ay naisip na isang protozoan pathogen, ang genetic na pananaliksik sa ibang pagkakataon nakumpirma microsporidia upang maging isang miyembro ng fungi kaharian. Sa kasalukuyan ay mayroong 14 microsporidia species na kilala na makahawa sa mga tao.
Rate ng Prevalence
Ang kasalukuyang ebidensiya ay tila nagpapahiwatig na ang pagkalat ng microsporidiosis sa mga Amerikanong nahawaan ng HIV ay mababa, halos 1.6%. Gayunpaman, ang iba pang mga pag-aaral ay nagpakita na ang pagkalat ng microsporidial infection sa mga taong nasa huli na yugto na may talamak o malubhang sintomas ng diarrhe ay mataas, higit sa 39%.
Mga Mode ng Pagkakahawa
Ang paghahatid ng microsporidia ay hindi pa rin lubos na malinaw, bagaman ang pananaliksik ay tila nagpapahiwatig na ang mga fungal spore ay maaaring ma-ingest, inhaled, o kahit na dumaan sa mahina na mucosal tissues (tulad ng mata).
Sa panahon ng impeksiyon, ang mga spores ay dumami sa loob ng cytoplasm (ibig sabihin, ang panloob na likido) ng mga nahawaang mga selula, na may ilang mga species na tulad ng Encephalitozooan intestinalis-na nakakaapekto sa malubhang pagtatae, habang ang iba-tulad ng Encephalitozoon cuniculi- nakakaapekto sa mga kidney at central nervous system.
Mga sintomas ng Microsporidiosis
Habang ang mga indibidwal na may kakayahang immune ay maaaring masuri na may microsporidiosis, sa pamamagitan ng at malaki, ang sakit ay nakikita sa mga may AIDS .
Kapag nakakaapekto sa gastrointestinal tract, ang malubhang pagtatae at pag-aaksaya ay madalas na nabanggit, kadalasan sa kawalan ng lagnat, pamamaga o mataas na lagnat. Kadalasan, ang mga sintomas ay hindi nakikilala mula sa cystoisosporiasis at cryptosporidiosis .
Ang mga sintomas ay maaaring maging malayo (depende sa kung aling species ng microsporidia isa ay nahawaan) at maaaring kasama ang:
- Ubo, paghinga at paghinga
- Impeksiyon ng impeksiyon sa ihi
- Mahinang kalamnan at sakit
- Sakit ng ulo at migraines
- Malabong pangitain, sensitibo sa liwanag, sakit sa mata, labis na pansiwang
- Nasal congestion, sinus sakit
- Inflamed gallbladder
Pag-diagnose ng Microsporidiosis
Ang diagnosis ng microsporidiosis ay sinusuportahan ng pagtatanghal ng mga clinical feature at symptomatology; pre-test probability (isang subjective na pagtatasa ng posibilidad ng impeksyon sa isang indibidwal); at pag-aaral ng mga feces, ihi, tisyu sa katawan, o iba pang likido sa katawan.
Ang transmission electron microscopy, bagaman mahal, ay maaaring magbigay ng isang tiyak na diagnosis sa pamamagitan ng malinaw na pagkilala sa mga microsporidia spores. Gayunpaman, ang gram na stained light microscope ay itinuturing na epektibo sa pagtukoy ng spore infiltration.
Ang mga pagsusulit ng Genetic PCR (polymerase chain reaction) ay magagamit para sa microsporidia identification, ngunit halos lahat sa mga setting ng pananaliksik lamang.
Paggamot ng Microsporidiosis
Tulad ng microsporidiosis sa pangkalahatan ay nauugnay sa malubhang pagpigil sa immune, pinapayuhan na ang kumbinasyon ng antiretroviral therapy (cART) ay ibibigay bilang bahagi ng unang hakbang ng pagkilos.
Ang azole drug, albendazole, ay maaaring magamit sa paggamot ng microsporidia, lalo na sa mga species tulad ng E. intestinalis , bagaman ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita na ito ay hindi gaanong epektibo sa pagpapagamot ng iba pang mga species. Ang itraconazole ay kadalasang ginagamit sa albendazole sa disseminated disease (ibig sabihin, kapag ito ay kumalat na lampas sa orihinal na site ng pagtatanghal).
Ang antifungal fumagillin ay itinuturing na isang praktikal na opsyon, na may ilang mga pag-aaral na nagmumungkahi na ito ay may higit na pagkilos sa mga kaso ng mga impeksiyon ng E. bienusi .
Gayunpaman, ito ay hindi magagamit para sa sistematikong paggamit sa Estados Unidos. Ang mga topical fumagillin patak ay magagamit para sa mga impeksiyon ng mata, kahit na ito ay inirerekomenda para sa paggamit kasabay ng albendazole therapy.
Mangyaring tandaan, gayunpaman, na ang paggamit ng albendazole ay kasalukuyang hindi inirerekomenda sa panahon ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis dahil sa mga pagsusulit ng hayop na nagpapahiwatig ng panganib ng mga depetang panganganak na panganganak. Sa kasalukuyan ay hindi sapat ang data sa paggamit ng albendazole sa pagbubuntis ng tao.
Pag-iwas sa Microsporidiosis
Bilang ang etiology (sanhi) ng microsporidiosis ay hindi lubos na malinaw, pinapayuhan na ang mga indibidwal na nakakasira sa immune ay sumusunod sa mga parehong alituntunin para sa cystoisosporiasis, na kinabibilangan ng pag-iwas sa untreated na tubig, hilaw na karne, o raw seafood.
Pagbigkas: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
Pinagmulan:
Keeling, P .; at Madhani, H. "Limang Mga Tanong tungkol sa Microsporidia". PLoS | Pathogens. Setyembre 2009; 5 (9): e1000489.
Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US (DHHS). "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakaranas ng HIV - Microsporidiosis." Rockville, Maryland; na-update Mayo 7, 2013
Dworkins, M .; Buskin, S .; Davidson, A .; et al. "Pagkaalat ng Intestinal Microsporidiosis sa Human Immunodeficiency Virus-Infected na mga Pasyente na May Pagtatae sa Major Estados Unidos Lungsod." Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. Nobyembre-Disyembre 2007; 49 (6): 339-342.
Kotler, D. at Orenstein, J. "Pagkalat ng Intestinal Microsporidiosis sa Mga Indibidwal na Nahawa sa HIV na Tinutukoy para sa Gastroenterolohiko Pagsusuri." American Journal of Gastroenterology. Nobyembre 1994; 89 (11): 1998-2002.
Molina, J .; Tourneur, M .; Sarfati, C .; et al. "Fumagillin Treatment ng Intestinal Microsporidiosis". New England Journal of Medicine. Hunyo 2002: 346 (25): 196319699.