Sa Kabila ng Pagpapalawak ng Mga Pagpipilian sa Pagpapagamot, Mga Resulta ay Nagpapatuloy ng Maraming Mixed
Ang lipodystrophy na nauugnay sa HIV ay isang kundisyong nailalarawan sa paminsan-minsan ng malalim na muling pamamahagi ng taba ng katawan. Ang kondisyon ay karaniwang nagtatanghal na may isang natatanging pagkahilo ng mukha, pigi, o mga paa't kamay, habang kadalasang nagiging sanhi ng isang akumulasyon ng taba sa paligid ng tiyan, suso, o likod ng leeg (ang huli ay tinutukoy bilang "buffalo hump" tulad ng sa hitsura).
Ang lipodystrophy na nauugnay sa HIV ay kadalasang nakaugnay sa ilang uri ng mga gamot na antiretroviral , kabilang ang protease inhibitors (PIs) at ilang mga reverse transcriptors (NRTIs) tulad ng Zerit (stavudine) at Videx (didanosine) . Ang kalagayan ay maaaring maging resulta ng impeksiyong HIV mismo, lalo na nakakaapekto sa mga pasyente na hindi pa nagsimula ng antiretroviral therapy.
Habang ang lipodystrophy ay nakikita ng mas kaunti sa mga taong may HIV mula noong ipinakilala ang mga bagong antiretroviral na henerasyon, ito ay nananatiling isang problema dahil ang kondisyon ay bihira na nababaligtad at tended na magpatuloy kahit na ang mga pinaghihinalaang gamot ay tumigil.
Paggamot sa Lipodystrophy: Mga Pagkukumpara at Pagsasaalang-alang
Bagaman walang lunas para sa lipodystrophy na nauugnay sa HIV, mayroong mga opsyon sa paggamot na maaaring baligtarin ang ilan sa mga epekto ng muling pamamahagi ng taba, pati na rin ang ilan sa mga alalahanin sa kalusugan na may kaugnayan sa mataas na antas ng kolesterol at triglyceride sa dugo.
Kabilang sa mga pamamaraang:
- Ang pagpalit ng mga gamot sa HIV ay maaaring makatulong kung ang iyong doktor ay naniniwala na ang iyong mga gamot ay ang sanhi ng iyong hindi magandang pag-iipon sa taba ng pamamahagi / Pagbabago sa kalagayan na ito ay laging inirerekomenda kung lamang upang maiwasan ang karagdagang pagpapasiklab ng kondisyon. Bagaman maaaring may ilang pagkabaligtad ng kondisyon, karamihan sa mga predominately facial na pag-aaksaya (kilala ng facial lipoatrophy), ang karamihan sa mga pag-reverse ay may posibilidad na maging minimal hanggang sa moderate. Mahalaga na malaman na ang lipodystrophy ay maaaring paminsan-minsan ay magpapatuloy kahit na matapos ang mga PI ay tumigil, bagaman ang kalagayan ay kadalasang nahahati sa oras.
- Ang paglipat sa tenofovir o anumang regimen na nakabatay sa tenofovir (halimbawa, Truvada , Genvoya ) ay maaari ring i-reverse facial lipoatrophy, ayon sa isang maliit na pag-aaral. Bagaman hindi matigilan, sinusuportahan ng pag-aaral ang paggamit ng tenofovir o abacavir ( Ziagen ) sa mga kaso ng malubhang lipodystrophy samantalang ang gamot ay karaniwang nauugnay sa kondisyon.
- Pagpapresenta ng Egrifta (tesamorelin) sa mga kaso ng taba na akumulasyon sa tiyan at tupukin. Ang Egrifta ay naaprubahan para sa paggamot ng lipodystrophy na nauugnay sa HIV habang ito ay tumutukoy sa pagtatayo ng fat visceral sa paligid ng midsection at mga internal organs ng abdomen. Lumilitaw na may maliit, kung mayroon man, masusukat na epekto sa pagkawala / muling pamamahagi ng taba sa mukha, pigi, dibdib, likod o paa't kamay.
- Ang diyeta at ehersisyo ay hindi maaaring magkaroon ng masusukat na epekto sa ilan sa mga pisikal na manifestations ng lipodystrophy, ngunit maaari nilang madaling makatulong sa mas mababang antas ng taba at kolesterol karaniwang makikita sa mga pasyente na ginagamot sa mga PI. Bukod pa rito, maaari silang makatulong na mapagaan ang mga epekto ng lipodystrophy sa pamamagitan ng pagtaas ng lean mass ng kalamnan sa mga armas, mga binti at mga puwit; o sa pamamagitan ng pagtugon sa mga isyu sa timbang (halimbawa, labis na katabaan , metabolic syndrome) na lalong nagpapalala sa akumulasyon ng taba sa tiyan, likod at dibdib. Inirerekomenda ang mas mababang taba diets at regular fitness programs para sa lahat ng taong may HIV, malaki o maliit. Kumunsulta sa isang dietician o nutritionist upang makatulong sa iyo sa pagbuo ng mas mahusay na mga gawi sa pagkain.
- Kumuha ng mga gamot sa pagpapababa ng lipid upang mabawasan ang mga antas ng triglyceride at kolesterol sa iyong dugo. Ang kanilang paggamit ay maaaring hindi makatulong sa pagpapabuti ng pangkalahatang mga resulta ng kalusugan (hal., Pagbaba ng panganib ng cardiovascular disease at pag-unlad ng diyabetis), maaari nilang mabawasan ang kalubhaan ng lipodystrophy.
- Ang hormonal therapy ay nai-ginalugad din sa pagpapagamot sa lipodystrophy na nauugnay sa HIV, alinman sa anyo ng kapalit ng testosterone o sa mga therapies gamit ang hormone-releasing hormone (GHRH). Habang ang paggamit ng pareho ay nauugnay sa tumaas na kalamnan mass mass, hindi tiyak kung gaano ito epektibo ang tinatrato nito ang aktwal na kondisyon mismo. Ang karamihan sa mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na mayroong ilang mga masusukat na pagpapabuti sa pamamahagi ng taba, bagaman marami sa mga nadagdag ay nawawala kapag ang hormonal therapy ay tumigil.
- Ang mga dermal fillers , lalong popular para sa paggamit ng kosmetiko, ay nakapagtatama din ng ilan sa mga pisikal na manifestations ng lipoatrophy, lalo na sa mukha at pigi. Ang mga injectable na produkto tulad ng Sculptra (poly-L-lactic acid) at Radiesse (kaltsyum hydroxylapatite) ay kadalasang ginagamit sa mga kasong ito at maaaring mangailangan ng paggamot nang higit sa isang beses bawat taon, Habang ang cosmetically epektibo kung ginagampanan ng isang kwalipikadong espesyalista, ang paulit-ulit na gastos ay maaaring sa ilang mga pasyente.
- Ang liposuction ay madalas na ginalugad para sa pagtanggal ng naipon na taba sa likod ng leeg (karaniwang tinutukoy bilang isang "buffalo hump"). Habang mabilis at epektibo, may nananatiling posibilidad na muling maibalik ang taba ng pagbuo kahit na pagkatapos ng operasyon. Bukod pa rito, ang liposuction ay maaari lamang alisin ang pang-ilalim na taba sa ibaba lamang ng balat ng balat, nangangahulugan na ang taba ng akumulasyon sa lukab ng tiyan ay hindi maaaring gamutin sa paraang ito. At tulad ng lahat ng mga operasyon, ang liposuction ay may ilang panganib .
Ang alinman sa mga pagpipilian na iyong pinili upang galugarin, hindi kailanman ihinto ang iyong mga gamot sa HIV nang hindi kaagad makipag-usap sa iyong doktor. Tiyaking, pati na rin, upang isama ang iyong doktor sa HIV sa anumang konsultasyon na mayroon ka sa mga kosmetiko surgeon tungkol sa pagtugon sa mga pisikal na manifestations ng lipodystrophy.
Pinagmulan:
National Institutes of Health (NIH). "Mga Epekto sa Bahagi ng mga Gamot sa HIV: HIV at Lipodystrophy." AIDSInfo. Rockville, Maryland; na-update Enero 1, 2016.