Mga Sintomas Maaaring Saklaw mula sa Mild sa Buhay-pagbabanta
Ang diarrhea ay nananatiling pangkaraniwan sa mga taong may HIV, na may kasing dami ng 60% na nakakaranas ng tatlo o higit pang mga paggalaw o watery na paggalaw sa bawat araw bilang resulta ng anumang bilang ng mga posibleng dahilan, kabilang ang:
- Gastrointestinal
- mga side effect ng antiretroviral therapy (ART)
- direktang epekto ng impeksyon sa HIV sa gastrointestinal tract
- iba pang mga gamot
- pagkabalisa
Ang talamak na pagtatae (tinukoy bilang patuloy na higit sa apat na linggo) ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto sa kalidad ng buhay ng mga taong may HIV, na nag-aambag sa mga pagdududa at takot tungkol sa therapy, pagdaragdag sa mga damdamin ng depression at pagkabalisa, at pagkompromiso sa kakayahan ng isang tao na mapanatili walang tigil na droga ng droga .
Tulad ng lahat ng mga tao, ang HIV-positive o hindi, ang pagtatae ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng tubig at ang pag-ubos ng mga mahalagang sustansya at electrolytes, kasama na ang potasa at sosa. Gayunman, sa mga taong may HIV, ang malubhang pagtatae ay kadalasang nakahahadlang sa pagsipsip ng ilang mga antiretroviral na gamot , na nag-aambag sa suboptimal na kontrol sa viral at, sa ilang mga kaso, ang hindi pa panahon na pag-unlad ng paglaban sa droga .
Ang sobrang pagkawala ng tuluy-tuloy ay maaaring pagbabanta ng buhay para sa mga taong may malubhang nakompromiso mga sistema ng immune, lalo na ang mga may pag- aaksaya (ibig sabihin, pagbaba ng timbang na 10% o higit pa).
Gastrointestinal Infections
Ang pagtatae ay maaaring sanhi ng mga karaniwang pathogen, tulad ng bakterya, fungi o mga virus. Ang posibilidad ng mga impeksyong ito ay tataas habang ang immune function ng isang tao ay nahuhulog, tulad ng karaniwang sinusukat ng bilang ng CD4 ng tao. Habang ang mga impeksyon sa gastrointestinal ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng HIV, ang hanay at kalubhaan ng mga naturang impeksiyon ay kadalasang nagtataas habang ang bilang ng CD4 ay bumaba sa ibaba ng 200 mga cell / mL.
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang ng mga ito ay ang Clostridium difficile- nauugnay na pagtatae, isang bacterial na pagtatae na sampung beses na mas malamang na mangyari sa mga taong may HIV-kaysa sa mga nasa pangkalahatang populasyon. Ang iba pang mga karaniwang organismo na nagdudulot ng pagtatae ay kinabibilangan ng:
Bagaman hindi gaanong nalalapit, ang iba pang mga potensyal na dahilan ay kinabibilangan ng pancreatitis, malignancies ng gastrointestinal tract, at kahit na ilang mga impeksiyon na nakukuha sa sekswal na maaaring maging sanhi ng proctitis (pamamaga ng panlikod na lining) o anal / rectal ulcers.
Side Effects ng Antiretroviral Therapy
Ang pagtatae ay isang pangkaraniwang epekto ng ilang mga antiretroviral na gamot, bagaman ang kalagayan ay kadalasang naglilimita sa sarili at nalutas ang sarili nito nang kaunti kung mayroon man, interbensyon. Sa katunayan, ang isang meta-analysis na isinasagawa sa 2012 ay nag-ulat na halos 20 porsiyento ng mga indibidwal sa ART ay makakaranas ng katamtaman hanggang malubhang pagtatae bilang resulta ng mga gamot.
Habang ang pagtatae ay maaaring sanhi ng antiretroviral ng lahat ng mga klase, ang mga ritonavir na naglalaman ng protease inhibitors (PIs) ay ang mga gamot na karaniwang nauugnay sa kondisyon. Iminungkahi na ang mga bawal na gamot ay maaaring makaapekto sa mga epithelial cell na nakahanay sa bituka, na nagiging sanhi ng pagtulo ng mga likido. Ang iba naman ay nagpapahiwatig na ang mga gamot ay nagpapasigla ng chloride ion secretion, na nagreresulta sa napakalaking pag-alis ng tubig mula sa bituka epithelium.
Sa mga malubhang kaso ng pagtatae na may kaugnayan sa ART, ang (mga) pinaghihinalaang gamot (drug) ay maaaring kailanganin na palitan kung ang palatandaan ng paggamot ay hindi matagumpay.
Ang mga Epekto ng HIV sa Gastrointestinal Tract
Matagal nang kilala ang HIV na nagiging sanhi ng immune damage sa intestinal tract, lalo na sa mucocal cells na bumubuo sa tinatawag na gut-associated lymphoid tissue (GALT). Ang GALT ay isang maagang site para sa pagtitiklop ng HIV at ang pag-ubos ng mga selulang CD4 kapag ang isang impeksiyon ay nangyayari. Kung hindi makatiwalaan, ang HIV ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa mga tisyu na ito kahit na pinasimulan ang ART.
Ang matagal na pamamaga na nauugnay sa pangmatagalang impeksiyon ay maaari ding makaapekto sa mucosal function ng mga bituka, na nagpapakita ng nagpapaalab na sakit sa bituka- tulad ng mga sintomas.
Sa ilang kaso, kahit na ang mga neuron ng mga bituka ay naapektuhan, na nagiging sanhi ng pinsala sa estruktura na direktang makatutulong sa pagtatae na may kaugnayan sa HIV.
Iba pang mga Gamot na Non-HIV
Habang ang focus ay madalas na nakalagay sa mga antiretroviral medication ng pasyente kapag nangyayari ang pagtatae, ang iba pang mga ahente ay maaaring magbigay ng kontribusyon.
Halimbawa, ang mga antibiotics ay maaaring pumatay ng ilang bakterya sa usok na kung saan ay mahalaga para sa malusog na paggamot sa bituka. Kabilang sa mga gamot na ito ang Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole), kadalasang ginagamit bilang isang prophylaxis para sa pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP); at rifampin na ginagamit sa paggamot ng coinfection ng tuberculosis (TB).
Sa katulad na paraan, ang mga antacid na naglalaman ng magnesium ay maaaring maging sanhi ng pagtatae o mas malala, pati na rin ang mga popular na mga gamot na over-the-counter tulad ng Tagamet (cimetidine), Nexium (esomeprazole), at Prilosec (asomeprazole).
Ang mga herbal teas na naglalaman ng senna , na ginagamit para sa "detoxification" at pagbaba ng timbang, ay kilala rin na may mga epekto ng laxative.
Pagsusuri at Paggamot
Sa mga taong nakakaranas ng banayad hanggang katamtamang diarrhea, ang ilang mga over-the-counter at iniresetang gamot ay magagamit upang gamutin ang sintomas. Kabilang dito ang Imodium (magagamit sa parehong over-the-counter at lakas ng reseta), Lomotil (reseta), at Sandostatin (reseta).
Noong Disyembre 2012, inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang gamot na Mytesi (crofelemer) upang mapawi ang mga sintomas ng di-nakakahawa na pagtatae sa mga taong may HIV na kumukuha ng antiretroviral medication.
Para sa mga pasyente na may malubhang o malubhang pagtatae, ang pagsusuri ay dapat gawin kasabay ng isang kwalipikadong espesyalista sa HIV . Dapat isama ng mga pagsusuri ang isang masusing pag-aaral ng parehong kasaysayan ng paggagamot ng medikal at HIV ng pasyente, gayundin ng pisikal na pagsusuri.
Ang isang sample ng dumi ng tao ay inirerekomenda para sa microbiological examination. Kung hindi nakilala ang mga nakakahawang sakit, dapat isaalang-alang ang pagsusuri ng endoscopic . Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na may malubhang pagtatae (ibig sabihin, 10 o higit pang paggalaw ng bituka sa bawat araw) o sa mga indibidwal na may malubhang panunupil sa immune o klinikal na sintomas ng HIV . Ang mga pagsusuri sa radyolohiya ay ang rekomendasyon para sa mga pasyente na pinaghihinalaang malignancies.
Ang mga pagsasaalang-alang sa diyeta ay dapat isama ang pagbabawas o pag-iwas sa mataba o maanghang na pagkain; caffeine (kabilang ang kape, tsaa, at tsokolate); hindi matutunaw fibers ("roughage"); mataas na asukal na pagkain (lalo na ang mga naglalaman ng high-fructose corn syrup); at mga raw o kulang na pagkain.
Ang mga probiotics -ang kapaki-pakinabang, live na aktibong kultura ng mga bakterya na natagpuan sa gatas, yogurt, at keffir-ay maaaring madalas na kontrahin ang pagtatae na dulot ng mga antibiotics sa pamamagitan ng pag-reconstituting ng natural na flora ng bituka. Kung magagamit din ang formulations ng lactose intolerant, pill o kapsula.
Kapag nakakaranas ng pagtatae, tiyakin ang maraming hydration na may regular na paggamit ng mga likido, pagmasid sa pagpapalit ng mga nawawalang electrolytes (alinman sa pamamagitan ng mga pagkain na may pagkaing elektrolit , suplemento sa pagkain, o inuming may asukal sa sports). Ang mas maliit, mas madalas na pagkain ay maaari ring maglagay ng mas kaunting presyon sa bituka sa panahon ng pagtatae ng pagtatae.
> Pinagmulan:
> MacArthur, R. at DuPont, H. "Etiology at Pamamahala ng Pharmacological ng N oninfectious Pagtatae sa mga taong nahawaang may HIV sa Highly Active Antiretroviral Therapy Era." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Setyembre 2012; 55 (6): 860-867.
> Lima, A .; Kashuba, A .; Bushen, O .; et al. "Diarrhea at Mga Nabawasang Antas ng Antiretroviral Drug: Pagpapabuti sa Glutamine at Alanyl-Glutamine Sa Randomized Controlled Trial sa Northeastern Brazil." Klinikal na Nakakahawang Sakit. Disyembre 31, 2003; 38: 1764-1770.
> Sanchez, T .; Brooks, J .; Sullivan, P .; et al. "Bacterial na pagtatae sa mga taong may Impeksyon sa HIV, 1992-2002." Klinikal na Nakakahawang Sakit. 2005; 41 (11): 1621-1627.