Ang Karamihan Karaniwang Dahilan ng Hospital-Associated Diarrhea
Ang pagtatae ay isang karaniwang problema sa mga taong may HIV. Kung minsan, ang pagtatae ay maaaring epekto sa ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang HIV . Ngunit, sa ibang mga pagkakataon, ito ay resulta ng isang impeksiyon ng sistema ng gastrointestinal, na may maraming posibleng mga ahente at mga sanhi.
Ang isa sa mga mas karaniwang dahilan sa mga taong may HIV ay isang bakterya na kilala bilang Clostridium difficile (na tinutukoy din bilang C. difficile .) C. difficile ay isang organismo na karaniwang matatagpuan sa tract ng trangkaso ng tao , na tinatayang halos 3 porsiyento ng bacterial flora sa malusog na mga matatanda.
Gayunpaman, kapag ang pagkilos ng immune ay nakompromiso, ang mga sistema na nagpapanatili ng paglago ng bakterya ay maaaring magwakas, na nagpapahintulot sa C. difficile na palakihin ang populasyon hanggang sa ito ay maaaring kumatawan sa kahit saan mula 10 hanggang 30 porsiyento ng mga bacterial flora sa mga pasyente na may sakit na magkasakit. Ang overgrowth na ito ay gumagawa ng mga toxin na nagdudulot ng malubhang nakahahawa na pagtatae at pamamaga ng malaking bituka (kilala bilang kolaitis).
Kabilang sa mga pangunahing sintomas ang:
- may tubig na pagtatae, minsan may dugo o nana
- lagnat
- pananakit ng tiyan, pag-cramping, o pagmamalasakit
Mga sanhi ng C. Mahirap na pagtatae
Bilang karagdagan sa impeksyon ng HIV, ang C. difficile- kaugnay na pagtatae ay maaaring sanhi ng maraming iba pang mga kadahilanan:
- Paggamit ng antibyotiko : Kapag ang isang antibyotiko ay di-sinasadyang pumatay sa parehong "masamang" at "mabuti" na bakterya sa gastrointestinal tract, maaaring lumaganap ang labis. Sa katunayan, ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na sa paligid ng 90% ng lahat ng mga nakakagamot na pangangalaga sa kalusugan na may kaugnayan sa C. difficile ay resulta ng malawak na paggamit ng antibiotic spectrum.
- Anti-ulcer medications: Ang mga gamot na anti-ulser ay nagbabawas ng kaasalan ng tiyan. Sa paggawa nito, ito at paminsan-minsan ay binabago ang kaasiman ng tiyan, na nagpapahintulot sa C. difficile na lumago nang hindi napalampas.
- Ang mahabang ospital ay naninirahan: Ang isang kumbinasyon ng stress mula sa sakit, kahinaan mula sa paglalagay sa paligid sa isang ospital kama, at ang potensyal para sa pasyente-sa-pasyente kontaminasyon ay maaaring dagdagan ang posibilidad ng isang C. difficile impeksiyon. Sa katunayan, ang C. difficile ay binanggit bilang ang pinaka karaniwang sanhi ng pagtatae na nauugnay sa ospital.
- Mas matanda at mas bata ang edad: Ang mga taong mas matanda sa 65 taong gulang ay mas malaking panganib habang ang kanilang immune function ay malamang na maging weaker, habang ang mga mas bata at mga bata ay maaari ding maging impeksyon dahil sa kanilang immature response.
Paano Nahuhulog ang C. Difficile ?
Ang C. difficile ay nasa dumi ng mga nahawaang tao, na bumubuo ng mga spores na maaaring ilipat sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga banyo, mga riles ng kama, mga tuwalya ng tuwalya, atbp. Ang mga tao ay maaari ring kumalat ang mga spora mula sa kamay hanggang sa bibig kapag nakikipag-ugnay sa mga kontaminadong ibabaw.
Ang C. difficile spores ay maaaring mabuhay hanggang limang buwan sa mga ibabaw ng kapaligiran. Ang mga ito ay hindi madaling papatayin ng mga tradisyunal na disinfectants at madalas ay nangangailangan ng isang 1:10 konsentrasyon ng chlorine bleach upang matiyak ang ganap na pag-ubos ng mga spores.
Ang paghuhugas ng kamay ay ang pangunahing paraan upang maiwasan ang pagkalat ng C. difficile mula sa tao hanggang sa tao. Ang mga ibabaw ay dapat ding lubusan na linisin, pati na rin ang mga kagamitan o personal na mga bagay sa kalinisan na maaaring nakakaugnay sa isang may sakit o ospital na indibidwal. Iwasan ang mga cleanser na nakabase sa alkohol dahil mas epektibo ang mga ito sa pagpatay ng spores ng C. difficile.
Paano ba ang isang C. Mahirap na Impeksiyon na Ginagamot?
Ang pagpapagamot sa isang impeksyon ng C. difficile ay nangangailangan ng dalawang beses na diskarte: pagpapagamot ng mga sintomas at paggamot sa sanhi.
Sa ilang mga pasyente, ito ay maaaring maging mahirap, kadalasang nangangailangan ng paggamot sa loob ng ilang buwan hanggang sa isang taon. Ang paglitaw ng paglaban sa droga ay nagpapalubha lamang sa bagay na ito, lalo na sa mga pasyente na may malubhang nakompromiso mga sistema ng immune.
Maaaring kasama ng Therapy ang:
- Antibiotics tulad ng Flagyl at Vancomycin (ang huli kung saan mas epektibo laban sa mga strains na lumalaban sa droga).
- Ang oral na hydration na may mga solusyon sa pagpapalit ng tubig at electrolyte, pati na rin ang intravenous na kapalit ng mga likido sa malubhang inalis na mga pasyente.
- Ang lunas sa sakit ay maaaring magamit ngunit may pag-iingat lamang kung maaari nilang maskutin ang mga sintomas ng tiyan, at sa gayon ay maantala ang diyagnosis ng isang nakapailalim na karamdaman. Ang mga over-the-counter na gamot tulad ng Tylenol ay maaaring magamit upang mabawasan ang banayad at katamtaman na sakit. Ang mga narcotics ay dapat gamitin nang may pag-iingat kung maaari nilang maapektuhan ang function ng o ukol sa sikmura, habang dapat na iwasan ang Motrin dahil maaari itong maging sanhi ng karagdagang gastrointestinal irritation.
Sa wakas, ang isa sa mga mas bagong paggamot na nakalaan para sa pinaka matinding kaso ay ang fecal transplant . Ay hindi karaniwang ginagamit, ngunit nagsasangkot sa proseso ng pag-alis ng dumi ng tao mula sa isang malusog na indibidwal at transplanting sa taong may C difficile .
Ito ay itinuturing na higit pa sa isang lumilitaw na therapeutic procedure at samakatuwid ay dapat na gumanap ng isang gastrointestinal espesyalista nakaranas sa fecal bacteriology.
> Pinagmulan:
> Canadian Association of Gastroenterology Clinical Affairs. "Clostridium difficile-associated diarrhea (CDAD) at Proton Pump Inhibitor Therapy." Canadian Journal of Gastroenterology . Hunyo 1, 2005; 19 (6): 1272-1276.
> Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. " Gabay sa Pag-iwas sa Clostridium difficile Infections ." Pebrero 2013: ISBN: 1-933013-54-0.
> Brown K .; Khanafer, N .; Daneman, N., et al. "Meta-analysis ng antibiotics at ang panganib ng impeksiyon na Clostridium difficile na nauugnay sa komunidad." Antimicrobrial Agents at Chemotherapy . Mayo 2013; 57: 2326-2332.
> Kahn, S; Gorawara-Bhat, R .; at Rubin, D. "Fecal bacteriotherapy para sa ulcerative coliti s: Ang mga pasyente ay handa, ay namin?" Nagpapaalab na Disorder ng Bibig. Mayo 2011; DOI: 10.1002 / ibd.21775.