Ang Karaniwang Bacterial Infection ay Maaaring Makamamatay Sa Advanced na Sakit sa HIV
Ang Mycobacterium avium complex, na kilala rin bilang MAC, ay isang malubhang impeksiyong bacterial na madalas na nakikita sa mga taong may advanced na sakit sa HIV. Habang ang sinuman ay maaaring nahawahan ng MAC, ang sakit ay karaniwang nagtatanghal lamang sa mga may malubhang nakompromiso mga sistema ng immune.
Dahil dito, ang MAC ay naiuri bilang isang sakit na tumutukoy sa AIDS , na nakakaapekto sa kahit saan mula 20-40% ng mga taong may AIDS na nauugnay sa immune suppression na wala sa HIV therapy o nagsasagawa ng mga preventive na gamot na pang-gamot.
Ang MAC ay kadalasang nakakaapekto sa baga, bagaman marami sa mga impeksiyon na ito ay hindi itinuturing na nagbabanta sa buhay.
Gayunpaman, kapag ang bilang ng CD4 ng isang tao ay bumaba sa ibaba 50 cell / mL, ang MAC ay maaaring lumipat sa kabila ng mga baga at may iba pang mga pangunahing organ system, kabilang ang atay, pali, at utak ng buto. Ito ay pagkatapos na MAC impeksyon ay maaaring maging malubhang sa buhay nagbabala.
Ano ang mga Sintomas ng MAC?
Ang impeksiyon ng MAC ay kadalasang nangyayari sa baga o bituka at madalas ay may ilang, kung mayroon man, mga sintomas. Gayunpaman, kapag lumaganap (kumalat) sa labas ng baga at sa daloy ng dugo, maaari itong maging sanhi ng malawakang impeksiyon. Ang mga maagang palatandaan ng disseminated MAC ay kinabibilangan ng:
- Lagnat
- Mga pawis ng gabi
- Kumakanta
- Nakakapagod (madalas dahil sa anemia)
- Pagtatae
- Pagbaba ng timbang (cachexia)
- Sakit sa tiyan
Paano Nasuri ang MAC?
Ang diagnosis ng MAC ay diagnosed ng mga pagsubok sa laboratoryo na makilala ang MAC bacteria sa mga halimbawa ng dugo o utak ng buto. Ang mga sample ng buto ng utak ay karaniwang nakukuha mula sa buto ng balakang na may isang karayom, habang ang mga sample ng dugo ay nakolekta ng isang standard blood draw.
Ang sample s ay pagkatapos ay pinag-aralan sa mga tubes ng pagsubok upang malaman kung ang MAC bakterya ay naroon o hindi. Ito ay tumatagal ng pitong araw.
Paano Nakukuha ng mga Tao ang MAC?
Ang mga organismo ng MAC ay namumuhay sa paligid natin, kabilang ang lupa, pagkain, at araw-araw na hayop. Ang bakterya ng MAC ay matatagpuan din sa maraming pinagkukunan ng inuming tubig, kabilang ang mga ginagamot na sistema ng tubig, at maging sa dust ng sambahayan.
Samakatuwid, napakahirap na iwasan. Sa kabilang banda, ang MAC ay hindi mukhang naipasa mula sa isang tao patungo sa tao.
Paano Ko Maiiwasan ang MAC?
Dahil ang pag-iwas sa MAC ay mahirap na malamang, ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang sakit ay upang matiyak na ang iyong immune system ay nananatiling buo. Ito ay pinakamahusay na natapos sa pamamagitan ng pagpapagamot ng impeksyon sa HIV sa antiretroviral therapy (ART) . Ang paggamit ng ART ay hindi lamang matiyak na ang iyong immune system ay nananatiling malakas, na nagpapanatili ng mas mataas na bilang ng CD4, maaari itong maibalik ang immune function kahit na sa mga taong may katamtaman hanggang matinding pagkalupit ng immune.
Sa kasalukuyan, ang ART ay inirerekomenda para sa lahat ng mga taong may HIV sa panahon ng diagnosis. Ang maagang pag-diagnosis at paggamot ay hindi lamang lubos na maiwasan ang MAC at iba pang mga oportunistikang impeksiyon, iniugnay din ito sa mas mahabang buhay at mas kaunting mga sakit na may kaugnayan sa HIV at hindi-HIV.
Sa mga taong may positibong HIV na may mga bilang ng CD4 sa ilalim ng 50 mga selula / mL, ang mga pang-araw-araw na pang-aabuso na gamot ay inireseta upang mas mapigilan ang pag-unlad ng MAC. Ang mga gamot na karaniwang ginagamit ay ang:
- Ang Clarithromycin, isang uri ng antibyotiko na mabilis na maalis ang MAC mula sa dugo
- Itinuturing na isang alternatibong alternatibo sa clarithromycin ang Azithromycin
- Rifabutin, isa pang mabubuhay na alternatibo (bagama't kilala na nakikipag-ugnayan sa ilang mga gamot sa HIV)
Paano Ginagamot ang MAC?
Ang MAC sakit ay karaniwang itinuturing na may kumbinasyon ng clarithromycin at ethambutol , mayroon o walang rifabutin. Magsisimula din ang ART para sa mga hindi pa sa therapy.
Gayunpaman, sa mga taong may napakababang bilang ng CD4, mayroong isang pagkakataon na ang mga MAC sintomas ay maaaring sumiklab up sa sandaling ang ART ay nagsimula. Ito ay isang hindi pangkaraniwang bagay na kilala bilang immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), kung saan ang nakompromiso immune system ay biglang over-activate, nagiging sanhi ng isang all-body nagpapasiklab tugon. Kung mangyari ito, ang mga corticosteroids ay maaaring inireseta upang gamutin ang IRIS-kaugnay na mga sintomas hanggang sa normalizes ang immune tugon.
Kapag ang bilang ng CD4 ng tao ay higit sa 100 mga cell / mL at nagpapatatag sa itaas ng antas na ito sa loob ng anim na buwan, maaaring tumigil ang prophylactic treatment.
Pinagmulan:
National Institutes of Health (NIH). "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksiyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV - Nakapagdulot ng Mycobacterium Avium Complex Disease." Bethesda, Maryland; na-update Mayo 17, 2013.
US Preventive Services Task Force (USPSTF). "Pagsusuri para sa HIV: Mga Serbisyo sa Pag-iwas sa Serbisyo ng Task Force ng Task Force ng US." Rockville, Maryland; Abril 2013.
NIH. "Ang Pagsisimula ng Antiretroviral Therapy Maagang Nagpapabuti ng mga Resulta para sa mga Indibidwal na Natanggap ng HIV." Bethesda, Maryland; na ibinigay Mayo 27, 2015.