Maaaring mapataas ang panganib ng impeksiyon ang mga nagpapakalat na epidemya
Ang Herpes simplex virus (HSV) ay isang pangkaraniwang dahilan ng ulcerative na sakit sa balat sa parehong mga immune-nakompromiso at immune-karampatang indibidwal. Ang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng alinman sa HSV type 1 (HSV-1) o HSV type 2 (HSV-2), at kasalukuyan bilang oral herpes (aka cold sores o lagnat na lagnat ) o genital herpes (karaniwang tinutukoy bilang herpes ).
Ang HSV ay mas madaling maipapadala sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa isang nakalantad na namamagang o likido ng katawan ng isang nahawaang indibidwal, bagaman maaaring mahawa ang impeksyon kahit na walang nakikitang mga palatandaan.
Ang mga proteksiyon na mga hadlang sa anyo ng condom o dental dams ay maaaring mabawasan ang panganib ng paghahatid; gayunpaman, ang impeksyon ay maaaring mangyari sa mga bahagi ng katawan na hindi madaling sakop ng isang condom.
Sa ngayon, ang mga herpes ng genital ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na naililipat sa sex, na may tinatayang 775,000 bagong impeksiyon sa US bawat taon. Sa mga ito, 80% ay ganap na walang kamalayan na sila ay nahawaan.
HSV Infection and Symptoms
Ang HSV-1 ay karaniwan na nakuha sa panahon ng pagkabata at tradisyonal na nauugnay sa bibig herpes, habang ang HSV-2 ay nakahahawa sa sex at lalo na nakakaapekto sa rehiyon ng anogenital sa pagitan ng mga anus at mga maselang bahagi ng katawan. Gayunpaman, sa mga nakaraang dekada, ang parehong impeksiyon sa bibig na may HSV-2 at genital infection na may HSV-1 ay naging pangkaraniwan, malamang dahil sa mga gawi sa sex sa oral na anyo. Sa katunayan, ipinakikita ng mga pag-aaral na kahit saan mula 32% hanggang 47% ng herpes ng genital ay dulot ng HSV-1 .
Karamihan sa mga indibidwal na nahawaan ng HSV ay walang mga sintomas o mild sintomas na hindi napapansin.
Kapag lumitaw ang mga sintomas, sila ay nagsisimulang lumabas na may tingling at / o pamumula, na sinusundan ng mga sugat na tulad ng paltos na mabilis na nagsasama sa bukas, umiiyak na mga sugat. Ang mga sugat ay madalas na masakit at maaaring sinamahan ng isang lagnat at namamaga ng mga glandula ng lymph.
Ang bibig na herpes ay karaniwang nagtatanghal sa paligid ng bibig at kung minsan sa mucosal tissue ng gums.
Ang pangkaraniwang herpes ay karaniwang nabanggit sa titi, panloob, hita, puwit, at anus ng mga lalaki, habang ang mga sugat ay kadalasang lumilitaw sa klitoris, pubis, puki, puwit, at anus ng mga babae.
Ang parehong oral at genital herpes cycle sa pagitan ng mga panahon ng aktibong sakit, na maaaring magtagal mula sa dalawang araw hanggang tatlong linggo, na sinusundan ng isang panahon ng pagpapatawad. Matapos ang unang impeksiyon, ang mga virus ay ilakip ang kanilang sarili sa mga sensory nerve cells, kung saan mananatili sila para sa isang buhay. Ang HSV ay maaaring muling paganahin sa anumang oras (at bilang resulta ng anumang bilang ng mga potensyal na pag-trigger ), bagaman ang dalas at kalubhaan ng mga paglaganap ay may posibilidad na mabawasan sa paglipas ng panahon.
Ang diagnosis ay karaniwang ginagawa ng klinikal na pagsusuri ng pasyente, bagaman kadalasan ay ang mga herpes ay madalas na mag-diagnose kung ang mga sintomas ay maaaring maging banayad at madaling nalilito sa iba pang mga kondisyon (tulad ng urethritis o impeksiyon ng fungal). Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay minsan ginagamit upang makagawa ng isang tiyak na diagnosis, kabilang ang mga mas bagong henerasyon ng mga pagsubok ng HSV antibody na maaaring makilala ang HSV-1 o HSV-2 na may higit sa 98% na pagtitiyak.
Ang Link sa Pagitan ng HSV at HIV
Sa mga immune-kompromiso na tao, tulad ng sa mga may HIV, ang dalas at sintomas ng paglaganap ng HSV ay maaaring maging malubha, na kumakalat mula sa bibig o maselang bahagi ng katawan sa mas malalim na tisyu sa mga baga o utak.
Dahil dito, ang HSV ay inuri bilang isang "kundisyon na tumutukoy sa AIDS" sa mga taong may HIV kung tumatagal ng higit sa isang buwan o nagtatanghal sa mga baga, bronchi o esophagus.
Mayroong dinagdag na katibayan na ang transmisyon ng HIV ay lubos na naka-link sa HSV-2. Ang kasalukuyang pananaliksik ay nagpapahiwatig na ang isang aktibong impeksiyon ng HSV-2, kung nagpapakilala o walang kadahilanan, ay maaaring mapataas ang pagpapalabas ng HIV mula sa mucosal tissues sa isang proseso na tinatawag na "viral shedding." Bilang resulta ng naturang pagpapadanak, ang mga taong may isang undetectable na viral load ng HIV ay maaaring, sa katunayan, ay may detectable viral activity sa mga sekswal na sekswal.
Habang ang paggamit ng kumbinasyon ng antiretroviral therapy (cART) ay kilala upang bawasan ang saklaw ng palatandaan ng HSV, hindi ito kinakailangang bawasan ang pagpapadanak ng HIV.
Bilang resulta, ang mga taong may HIV na positibo sa aktibong HSV-2 na impeksiyon ay tatlo hanggang apat na beses na mas malamang na magpadala ng HIV sa isang sekswal na kasosyo.
Gayundin, ang mga taong may HIV na negatibo na may aktibong impeksyon sa HSV-2 ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng HIV. Ito ay hindi lamang dahil ang bukas na mga sugat ay nagbibigay ng mas madaling pag-access para sa HIV, ngunit dahil aktibo ang HIV binds sa macrophages na natagpuan sa konsentrasyon sa mga site ng aktibong impeksiyon. Sa paggawa nito, ang HIV ay maaaring epektibong maisakatuparan ang mucosal barrier ng puki o anus nang direkta sa daluyan ng dugo.
Paggamot at Pag-iwas
Sa kasalukuyan ay walang lunas para sa alinman sa HSV-1 o HSV-2.
Ang mga antiviral na gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang HSV, kadalasang nangangailangan ng mas mataas na dosis para sa mga taong may HIV. Ang mga bawal na gamot ay maaaring pangasiwaan ng intermittently (sa unang impeksyon o sa panahon ng flare-up) o bilang patuloy na, suppressive therapy para sa mga may mas madalas na outbreaks.
Ang tatlong antiviral na nakatuon sa paggamot ng HSV ay ang Zovirax (acyclovir) , Valtrex (valacyclovir), at Famvir (famciclovir). Ang mga ito ay ibinibigay sa pormang oral pill, kahit na ang malubhang kaso ay maaaring gamutin sa intravenous acyclovir. Karamihan sa mga side effect ng gamot ay itinuturing na banayad, may sakit ng ulo, pagtatae, pagkahilo, at mga sakit sa katawan na kabilang sa mga pinaka-karaniwang nabanggit.
Ang suppressive therapy ng HSV ay maaaring mabawasan ang panganib ng paghahatid ng HSV sa pamamagitan ng 50%, lalo na sa paggamit ng patuloy na paggamit ng condom. Bagaman hindi ipinakita ang suppressive therapy upang mabawasan ang panganib ng HIV, ipinakita ng isang pag-aaral na ang pang-araw-araw na paggamit ng oral acyclovir ay nauugnay sa isang mas mababang viral load ng HIV at isang mas mababang anyo ng mga ulser sa pag-aari.
Upang mabawasan ang panganib ng pagkuha o pagpapadala ng HIV kung mayroon kang HSV:
- Gumamit ng condom sa panahon ng vaginal, anal at oral sex
- Bawasan ang iyong bilang ng mga kasosyo sa kasarian
- Abstain mula sa sex sa panahon ng herpes outbreaks
- Kumuha ng nasubok na regular para sa HIV at iba pang mga impeksiyon na nakukuha sa pamamagitan ng pagtatalik
Pinagmulan:
US Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Genital Herpes - CDC Fact Sheet." Atlanta, Georgia; na-access Marso 26, 2014.
Wald, A. "Genital Infections Infections." Mga Impeksyon sa Pamamagitan ng Pagtatalik. Hunyo 2006; 82 (3): 189-190.
Peña, K .; Adelson, M .; Mordechai, E .; et al. "Genital Herpes Simplex Virus Type 1 sa Women: Detection in Cervicovaginal Specimens from Gynecological Practices in the United States." Journal of Clinical Microbiology. Enero 2010; 48 (1): 150-153.
Corey, L .; Wald, A .; Celum, C .; et al. "Ang mga epekto ng herpes simplex virus-2 sa pagkuha at paghahatid ng HIV-1: isang pagrepaso ng dalawang magkasanib na epidemya." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Abril 2004; 35 (5): 435-45.
Gray, R .; Wawer, M .; Brookmeyer, R .; et al. "Ang posibilidad ng paghahatid ng HIV-1 sa bawat coital act sa monogamous, heterosexual, HIV-1-discordant couples sa Rakai, Uganda." Lancet. Abril 2001; 357 (9263): 1149-1153.
Corey, L .; Wald, A .; Patel, R .; al. "Kapag-araw-araw na valacyclovir upang mabawasan ang panganib ng paghahatid ng genital herpes." New England Journal of Medicine. Enero 2004; 350 (1): 11-20.
Celum, C .; Wald, A .; Lingappa, J .; et al. "Acyclovir at pagpapadala ng HIV-1 mula sa mga taong nahawaan ng HIV-1 at HSV-2." New England Journal of Medicine. Pebrero 4, 2010; 362 (5): 427-39.