Pagmamarka Off sa Kahit na HIV o HIV Drug Impair Hearing
Ang pagkawala ng pandinig ay hindi pangkaraniwan sa mga taong nabubuhay na may HIV, at hanggang kamakailan ay nagkaroon ng pagtatalo kung ang therapy sa HIV ; ang matagal na pamamaga na nauugnay sa pang-matagalang impeksiyon; o ang HIV mismo ay maaaring maging isang nag-aambag na kadahilanan sa naturang pagkawala.
Mga Contradictory Study Designs, Mga Resulta sa Pag-aaral
Bumalik noong 2011, ang isang limang-taong pagtatasa na isinagawa ng Unibersidad ng Rochester sa New York ay nagtapos na walang impeksyon sa HIV o ang paggamot nito ay nauugnay sa pagkawala ng pandinig.
Ang pag-aaral, na kinabibilangan ng mga data mula sa dalawang matagal na kohort-ang Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) at ang Pag-aaral ng Interagency HIV ng mga Bata (WIHS) - sinusuri ang mga optoacoustic emissions (ibig sabihin, ang mga tunog na ibinigay sa pamamagitan ng panloob na tainga kapag ito ay stimulated ) sa 511 mga pasyenteng may HIV.
Batay sa mga resulta, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ang pagkawala ng pagdinig ng mga kalahok sa pag-aaral ay walang pagkakaiba-at marahil ay mas mababa kaysa sa pangkalahatang populasyon ng US.
Sa 2014, gayunpaman, ang parehong koponan ng pananaliksik ay muling binago ang isyu, at oras na ito ay tinataya kung ang mga pasyente na may HIV na nagsisimula sa edad mula sa unang bahagi ng 40 hanggang 50 ay maaaring makarinig ng iba't ibang tono mula 250 hanggang 8000 hertz (Hz) sa iba't ibang volume. Sa oras na ito, ang mga resulta ay ibang-iba: ang mga lalaki at babae na may positibong HIV ay nahihirapang makarinig ng mataas at mababang tono, na may mga limitasyon ng pagdinig na 10 decibel na mas mataas kaysa sa kanilang mga di-nahawaang mga katapat.
Habang ang pagkawala ng pagdinig sa mas mataas na dalas (higit sa 2000 Hz) ay pangkaraniwan sa nasa edad na nasa edad na nasa edad, ang mga mas mababang frequency ay karaniwang nananatiling buo. Sa grupong positibo sa HIV, ang pare-parehong pagkawala ng parehong pagdinig na mababa at mataas ang dalas ay nakikita na makabuluhan at naganap nang hindi isinasaalang-alang ang sakit na yugto , antiretroviral therapy , o pagsunod sa therapy .
Ang kasalungat na likas na katangian ng pag-aaral ay nagsisilbi lamang upang i-highlight ang maraming mga tanong na hindi sinasagot, hindi lamang kung ang pagkawala ng pandinig ay direkta o hindi direktang nakaugnay sa HIV, ngunit anong mga mekanismo, kung mayroon man, ay maaaring maging responsable para sa naturang pagkawala.
Ay Pagkawala ng Pagdinig Isang Isyu lamang sa Edad?
Dahil sa disenyo ng pananaliksik ng MACS at WIHS, maaaring magwawakas ang ilan na ang HIV ay "nagdaragdag" lamang sa natural na pagkawala ng pandinig na nakikita sa mga nasa edad na matatanda. Tiyak, kinikilala na ang patuloy, pangmatagalang pamamaga na nauugnay sa HIV ay maaaring maging sanhi ng pagkabalanse ng pagkabata (premature aging) sa isang bilang ng mga organ system, kabilang ang puso at utak. Maaaring makatuwiran na iminumungkahi na ang gayon ay maaaring mangyari sa pagdinig ng isang tao?
Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay hindi sigurado. Isang pag-aaral mula sa Taipei Medical Center sa Taiwan ay naglalayong suriin ang pagkawala ng pandinig sa isang pangkat ng 8,760 mga pasyenteng may HIV at 43,800 mga pasyente na walang HIV. Nasusuri ang pagkawala ng pagdinig batay sa mga rekord ng medikal sa loob ng limang taon mula Enero 1, 2001, hanggang Disyembre 31, 2006.
Ayon sa pananaliksik, ang pagkawala ng biglaang pagdinig (tinukoy na pagkawala ng 30 decibel o higit pa sa hindi bababa sa tatlong magkakatulad na frequency sa loob ng ilang oras hanggang tatlong araw) ay halos dalawang beses nangyari sa mga pasyenteng may HIV na 18 hanggang 35 ngunit hindi sa mga 36 na taon ng edad o mas matanda.
Habang ang mga investigator ay hindi makapagtapos na ang HIV ang dahilan ng pagkawala-lalo na dahil ang mga kadahilanan tulad ng pagkakalantad sa ingay at paninigarilyo ay hindi isinama sa pagtatasa-ang sukat ng pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang HIV ay maaaring, sa isang bahagi, ay isang nag-aambag na kadahilanan .
Katulad nito, ang isang pag-aaral ng 2012 mula sa National Research Institute of Health (NIH) na pananaliksik network iminungkahing na ang mga bata na nahawaang may HIV sa utero (sa sinapupunan) ay dalawa hanggang tatlong beses na mas malamang na magkaroon ng pandinig sa edad na 16 kaysa sa kanilang di-nahawaang katapat.
Para sa pag-aaral na ito, ang pagkawala ng pagdinig ay tinukoy bilang nakakakita lamang ng tunog na 20 decibel o mas mataas kaysa sa maaaring inaasahan sa pangkalahatang populasyon ng nagdadalaga.
Ang pag-aaral ng NIH ay nagpasiya na ang parehong mga bata ay halos dalawang beses na malamang na makaranas ng pagkawala ng pandinig kumpara sa mga bata na nakalantad sa HIV sa utero ngunit hindi nahawaan. Ito ay nagpapahiwatig na ang impeksyon ng HIV, sa loob at sa sarili nito, ay nakakaapekto sa pagpapaunlad ng sistema ng pandinig at maaaring ipaliwanag kung bakit ang bigayang mga may-gulang na may HIV ay nag-ulat ng biglaang, pagkawala ng pagkawala ng pagdinig sa susunod na buhay.
Maaaring Maging Dahilan ang mga Antiretroviral Drug?
Ang pag-uugnay sa pagkawala ng pandinig sa antiretroviral therapy (ART) ay naging mas malabong isyu kaysa sa pag-uugnay sa pagkawala sa HIV mismo. Mula noong kalagitnaan ng huli hanggang 1990, isang maliit na pag-aaral ang nagsasabing ang ART, bilang isang independyenteng salik, ay nauugnay sa mas mataas na peligro ng pagkawala ng pandinig. Karamihan sa mga pag-aaral na ito ay na-questioned na ibinigay na ang mga indibidwal na ahente ng bawal na gamot ay hindi kailanman nasuri at mga kadahilanan tulad ng sakit na yugto, pagsisimula ng ART at pagkakasunod ay hindi kailanman kasama.
Ang isang maliit, 2011 na pag-aaral mula sa South Africa ay nagsisikap na siyasatin ang epekto ng stavudine, lamivudine , at efavirenz (madaling gamitin sa unang-linya na ART sa US mula sa late-1990s hanggang maaga-2000s) sa pagdinig. At samantalang ang data ay nagpakita ng bahagyang nakataas na mga rate ng kapansanan sa mga pasyenteng positibo sa HIV sa ART, ang tagapagsuskribe ay nawalan ng pag-link sa mga pagkalugi sa mga gamot mismo.
Sa kabila ng kakulangan ng katibayan, may mga alalahanin na hindi sapat na pansin ang binabayaran sa mga epekto ng antitetroviral na ontolohiko (tainga) na kaugnay, na may potensyal na pagpapahusay o nakakalason sa mga sakit na kaugnay ng HIV, lalo na yaong nakakaapekto sa neurological system .
Habang nagkakaroon ng higit na pokus ang pagkakalagay sa parehong kalidad ng buhay at ang pag-iwas sa mga aging na may kaugnayan sa aging sa pang-matagalang impeksiyon, ang mas malawak na hakbang ay maaaring kailanganin upang makapagbigay ng tiyak na mga sagot sa tanong ng pagkawala ng pandinig sa HIV- nahawaang populasyon.
Pinagmulan:
Khoza-Shangase, K. "Pinaka-Aktibong Antiretroviral Therapy. Ito ba ay Nakakainis ng Lason?" Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. Enero-Marso 2012; 3 (1): 142-153.
Lin, C .; Lin, S .; Weng, S .; et al. "Nadagdagang Panganib na Pagkawala ng Pagdinig ng Sensorineural sa Mga Pasyente Gamit ang Human Immunodeficiency Virus Aged 18 hanggang 35 Taon: Pag-aaral ng Pag-aaral sa Pag-aaral ng Populasyon." JAMA Orolaryngology - Head & Neck Surgery. Marso 2013; 139 (3): 251-255.
Marra, C .; Wechkin, H .; Longstreth, W .; et al. "Pagdinig ng Pagkawala at Antiretroviral Therapy sa Mga Pasyente na Nakasakit sa HIV-1." Archives of Neurology . Abril 1997, 54 (4): 407-410.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Function ng Cochlear Kabilang sa Multicenter AIDS Study Cohort (MACS) at Mga Pag-aaral sa Pag-aaral ng Interagency HIV ng mga Babae (WIHS)." Ika-16 na Kumperensya ng IAS sa Pathogenesis, Paggamot at Pag-iwas ng HIV; Roma, Italya; Hulyo; 17-20 2011; abstract TUPE138.
Torre, P .; Hoffman, H .; Springer, G .; et al. "Pagkawala ng Pagdinig sa Pamamagitan ng HIV-Seropositive at HIV-Seronegative Men and Women." JAMA Orolaryngology - Head & Neck Surgery. Marso 2015; 141 (3): 202-210.