Ang mga Luka sa Bibig ay Maaaring Indicative ng Progression ng Sakit sa HIV
Ang hairy leukoplakia (kilala rin bilang oral hairy leukoplakia, o OHL) ay isang pangkaraniwang nakikitang oral na sugat sa mga immune-kompromiso na indibidwal, na nagpapakita ng mga puting patch sa gilid ng dila at isang katangian na "balbon" na anyo. Ito ay isa sa maraming mga sakit sa bibig na maaaring nakakaapekto sa mga taong may HIV, kadalasan kapag ang bilang ng CD4 ng isang tao ay bumaba sa ibaba ng 200 mga cell / mL.
Ang OHL ay sanhi ng Epstein Barr virus (EBV), isang virus ng herpes family na nakakaapekto sa halos 95% ng populasyon, bagaman ang karamihan ay bumuo ng isang agpang kaligtasan sa sakit na pumipigil sa virus mula sa aktibong pagpapakita. Gayunman, sa mga taong may HIV, ang pinaliit na immune function na nauugnay sa impeksiyon ay nagpapahintulot sa OHL na magkaroon ng pagkakataon na umunlad. Dahil dito, ito ay itinuturing na isang impeksyon ng oportunistikang impeksiyon (OI) na nauugnay sa HIV.
Ang mga lesyon ng OHL ay benign at hindi nagiging sanhi ng anumang iba pang mga sintomas. Sa halip, ang kondisyon ay nagpapahiwatig ng parehong pinaliit na immune defense ng isang tao at nadagdagan ang pagkamaramdamin sa iba, mas malubhang OI. Sa pangkalahatan, ang OHL ay madalas na lumilitaw sa mga lalaki kaysa sa mga babae, at bihira na nakikita sa mga bata.
Bago ang pagdating ng antiretroviral therapy (ART) , ang OHL ay matindi ang predictive ng pag-unlad sa late-stage na sakit, kung saan ang 47% ng progreso mula sa HIV sa AIDS sa loob ng dalawang taon.
Ngayon, sa mas naunang pagsisimula ng ART, ang saklaw ng OHL ay bumaba nang malaki-laki, hindi katulad ng iba pang impeksiyon sa bibig na may kaugnayan sa HIV na mas matatag at naroroon sa mas mataas na antas ng CD4.
Samantala, ang mas pinakahuling pananaliksik ay nagpakita rin na ang paninigarilyo , na kasama ang isang mababang bilang ng CD4, ay nagbunga ng halos dalawang beses na pagtaas sa panganib ng OHL.
Diagnosis, Paggamot at Pag-iwas sa OHL
Ang OHL lesyon ay iba-iba. Ang maaaring ipakita sa alinman o sa magkabilang panig ng dila o sa loob ng pisngi. Ang mga ito ay hindi karaniwang masakit maliban kung may pangalawang, impeksiyon.
Kung minsan, ang mga sugat ay maaaring lumitaw na patag, na ginagawa itong mas mahirap na makilala mula sa iba, katulad na mga impeksiyon. Gayunpaman, hindi katulad ng oral candidiasis (thrush) , ang OHL ay hindi madaling ma-scrape mula sa dila. Ito, kasama ang hitsura ng mga sugat ng sugat, ay ang mga katangian na pinaka-nagpapahiwatig ng OHL sa mga taong may HIV.
Habang ang klinikal na inspeksyon ay kadalasang sapat upang suportahan ang isang positibong pagsusuri, ang ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang hanggang sa 17% ng mga visual na eksaminasyon ay hindi tama. Kung kinakailangan, ang isang tiyak na diagnosis ay maaaring gawin sa mikroskopikong pagsusuri ng isang biopsy at iba pang mga diagnostic na diskarte upang kumpirmahin ang impeksyon ng EBV.
Dahil ang lesyon ng OHL ay benign, walang kinakailangang paggagamot sa pangkalahatan. Gayunpaman, sa ilang-lalo na ang mga may lumalala na bilang ng CD4-mataas na dosis na Zovirax (acyclovir) ay maaaring makatulong upang malutas ang kalagayan. Gayunpaman, ang OHL na pag-ulit ay mataas kapag ang acyclovir therapy ay tumigil maliban kung ang immune function ay makabuluhang naibalik.
Ang OHL ay maaari ding mag-ulit kapag lumalawak ang paglaban ng gamot sa HIV at ang mga gamot na antiretroviral ng pasyente ay naging mas epektibo sa pagkontrol sa HIV.
Ang pag-iwas sa OHL ay nakasalalay sa maagang diyagnosis at paggamot ng HIV, na may kasalukuyang mga alituntunin ng US na nagrerekomenda ng pagsisimula ng ART sa mga bilang ng CD4 sa pagitan ng 350 at 500 na mga cell / mL, at kahit na sa CD4 ay umaasa sa itaas ng 500 na mga cell / mL.
Ang pagtigil sa paninigarilyo ay lubos na inirerekomenda upang pigilan ang paglitaw ng OHL, pati na rin ang maraming iba pang mga sakit na nauugnay sa HIV at hindi kaugnay sa HIV.
Pinagmulan:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Progression to AIDS sa HIV-infected homosexual and bisexual men na may hairy leukoplakia and oral candidiasis." AIDS. Enero 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Bibig na manifestations sa panahon ng HAART." . Journal ng National Medical Association. Pebrero 2003: 95 (Supplement 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Pagkakaroon ng oral candidiasis at oral hairy leukoplakia sa mga taong may HIV na nahawaan ng HIV sa North Carolina." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology Endodontology . Enero 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. at Hamburger, J. "Ang kahalagahan ng bibig na kalusugan sa sakit na HIV." . Mga Impeksyon sa Pamamagitan ng Pagtatalik. Agosto 2005; 76 (4): 236-243.