Kilala bilang ocular adnexa , ang seksyon na ito ng ocular anatomy ay nagbibigay ng proteksyon at pagpapadulas sa mata mismo at kasama ang takipmata, luha ducts at conjunctiva (puti ng mata).
Sa mga taong may HIV , ang pinaka-karaniwang impeksiyon na naroroon sa loob ng mga lugar na ito ay kasama
- Herpes zoster virus (HSV)
- Kaposi sarcoma (KS)
- Molluscum contagiosum (kilala rin bilang "warts ng tubig")
Ang mga pagbabago sa microvascular-napatunayan sa pamamagitan ng mga micro-aneurysms at pagluwang ng mga ugat at mga arterya-ay kilala rin na nangyari sa halos 70% hanggang 80% ng mga pasyenteng may HIV at maaaring direktang may kaugnayan sa impeksyon ng HIV mismo.
Herpes Zoster
Ang Herpes zoster (HSV) ay sanhi ng lokal na pag-reactivate ng varicella zoster virus (VZV), na naglalakbay kasama ang isang nerve ruta sa loob ng isang tiyak na dermatome (ie, ang lugar ng balat na ibinibigay ng isang nerbiyos). Kapag na-reactivate sa optalmiko bahagi ng tinatawag na trigeminal magpalakas ng loob , maaari itong ipakita na may matinding sakit at maliit, fluid-puno na pantal na maaaring madalas na sumabog at crust sa ibabaw. Ang naisalokal na impeksiyon ay tinutukoy bilang Herpes zoster ophthalmicus (HZO).
Ang HZO ay nagtatanghal sa humigit-kumulang 10% ng mga taong may HIV, lalo na sa mga may mga bilang ng CD4 sa ibaba 200 mga cell / mL. Ang pagsulong ng edad (60 taon o mas matanda pa) ay maaari ding maging sanhi ng kondisyon, pati na rin ang sikolohikal na pagkabalisa.
Ang oral acyclovir ay ang standard na kurso ng therapy para sa HZO, na may oral o intravenous steroid na regular na inireseta kung mayroong katibayan ng paglahok ng mata (halimbawa, ang optic nerve at ang mata mismo). Ang maagang pagsusuri at paggamot ay susi upang maiwasan ang pinsala sa kornea, retina, choroid o optic nerves.
May isang bakuna sa VZV , na inirerekomenda para gamitin sa mga may sapat na gulang na 50 taong gulang o mas matanda sa pamamagitan ng US Food and Drug Administration (FDA) noong 2011. Habang walang pormal na rekomendasyon ang naibigay para sa paggamit nito sa mga matatanda na may HIV, lumalaki ang opinyon May kaugaliang suportahan ang paggamit nito sa mga pasyenteng may kakayahang immune na may matagal na kontrol sa viral.
Kaposi Sarcoma
Ang Kaposi sarcoma (KS) ay isang walang sakit, red-to-purplish na tumor ng balat na kadalasang nauugnay sa malubhang pagpigil sa immune. Dahil sa herpes virus 8 (HHV8), maaari itong lumabas sa paligid ng mga eyelids sa paligid ng 20% ng mga kaso, madalas na may lokal na pamamaga.
Bagaman ang insidente ng KS ay napaliit sa pagdating ng kombinasyon ng antiretroviral therapy (cART) , maaari pa rin itong mangyari sa mga may mababang bilang ng CD4, lalo na kung hindi suportado ang viral suppression. Sa pagsisimula ng kart, ang pag-urong ng mga sugat ay madalas na mangyayari sa loob ng medyo maikling panahon, na nawawala na ang pagbabalik ng immune function ay naibalik.
Ang pagtatanghal sa mata ng mga tumor sa KS ay napakabihirang, bagaman ang mga pulang mata, mga tuyong mata, photophobia (hindi pagpapahintulot ng liwanag) at malabo na pangitain ay kilala na nangyari bilang resulta ng mga bukol sa paligid ng mas sensitibong mga lugar ng mga eyelid at ducts.
Molluscum Contagiosum
Ang Molluscum contagiosum ay isang nakakahawang impeksiyon sa balat na dulot ng molluscum contagiosum virus (MSV). Ito ay kumakalat mula sa isang tao hanggang sa isang tao sa pamamagitan ng kaswal na pakikipag-ugnayan at maging sanhi ng walang sakit, hugis ng simboryo, puno ng sugat na sugat sa balat, pati na rin ng mga mucous membrane. Ang mga sugat ay may matitibay na puting core at kadalasan ay ang parehong kulay ng balat ng isang tao, kahit na may waksi na hitsura.
Ang Molluscum contagiosum ay kadalasang nangyayari sa mga bata at mga taong may matinding pagpigil sa immune. Maaari itong maipakita sa alinman sa balat, kabilang ang sa paligid ng mata at ang takipmata mismo. Ang paglahok sa mata ay nakikita na bihira.
Sa mga malusog na indibidwal, ang mga impeksiyon ay kadalasang nagbabawal sa sarili, na nagpapahintulot sa kanilang mga sarili
Ang mga impeksyon ng MSV ay may posibilidad na maging mas malala sa mga immune-kompromiso na may HIV. Ang mga opsyon sa paggamot ay limitado at maaaring magsama ng mga krimeng pangkasalukuyan at mga gamot na labis na kulang sa pag-alis para sa unti-unting pagtanggal ng mas maliliit na sugat, o paggamit ng likido na nitrogen o laser therapy para sa mga kulang na mabilis na pag-alis. Walang bakuna para sa MSV.
Pinagmulan:
Rocha Lima, B. "Mga Pagpapahiwatig ng Ophthalmic sa Impeksyon sa HIV." Digital Journal of Ophthalmology. Oktubre 29, 2004; 10 (3): online na bersyon.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; at Berger, J. "Ang neuro-ophthalmology ng pagsusuri ng HIV / AIDS sa Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . Setyembre 17, 2012; 2012 (4): 99-111.
Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng US (DHHS). "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksiyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV: Mga Di-CMV Herpes - Varicella Zoster Virus." Rockville, Maryland.
US Food and Drug Administration (FDA). "Nababatay ng FDA ang bakuna ng Zostavax upang maiwasan ang mga shingle sa mga indibidwal na 50-59 taong gulang." Silver Springs, Maryland; isang pahayag na inilabas noong Mayo 24, 2011.
Benson, C .; Hua, L .; Andersen, J .; et al. "Ang ZOSTAVAX sa pangkalahatan ay ligtas at immunogenic sa HIV + na may gulang na virologically pinigilan sa ART: mga resulta ng phase 2, randomized, double-bulag, placebo-kinokontrol na pagsubok." 19th Conference sa Retroviruses at Opportunistic Infections (CROI); Seattle, Washington; Marso 5-8, 2012; abstract 96.
DHHS. "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksiyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV: Mga Di-CMV Herpes - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
DHHS. "Mga Alituntunin para sa Pag-iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksiyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV: Mga Di-CMV Herpes - Human Herpesvirus 8." Rockville, Maryland.
Mga Centers for Control and Prevention ng Sakit (CDC). "Klinikal na Impormasyon: Molluscum Contagiosum." Atlanta, Georgia.