Ang mga bakuna ay dumating mula sa sikat na ika-18 siglo na eksperimento ni Edward Jenner. Ang aming mga dakilang lolo't lola ay maaaring tumanggap lamang ng isang shot kapag sila ay mga bata, ngunit ang mga bata ngayon ay protektado ng 16 iba't ibang mga sakit at pitong uri ng kanser. Marahil ang pinakamahalagang bakuna sa modernong iskedyul ng pagbabakuna ng pagkabata, gayunpaman, ay isa na inirerekomenda para sa lahat, bawat isang taon: ang pagbaril ng trangkaso.
Habang ang bakuna sa trangkaso ay napakahalaga ngayon tulad noong una itong inilabas, maraming pagbabago sa kanyang halos 70-taong kasaysayan. Habang pinabilis ang teknolohiya, ang bakuna ay nakakuha ng mas ligtas at mas epektibo-at sa mga pagsulong na ito, ang mga rekomendasyon ay nagbago din, pagpapalawak mula sa mga piling target populasyon sa lahat ng tao sa edad na anim na buwan. Narito kung paano tayo nakarating dito.
Pagkilala sa Virus
Ang virus ng trangkaso ay nakahiwalay sa unang pagkakataon noong unang bahagi ng 1930s na may kaunting tulong mula sa ilang mga hindi kinakailangang mga ferret. Ang mga tao ay nagkakalat pa rin mula sa pandemic ng 1918 na trangkaso na tumagal ng higit sa 50 milyong buhay at apektado ng isa sa limang tao sa buong mundo. Ang pagkilala sa salarin sa likod ng napakalaking pagkasira ay ang unang hakbang sa pagbuo ng isang bakuna upang pigilan itong mangyari muli.
Ang mga tauhan mula sa Konseho ng Medisina ng Pananaliksik ay nagsimulang maghugas ng bibig mula sa mga pasyente ng tao na may sakit na trangkaso, sinala ang mga ito upang walang bakterya, at pagkatapos ay ipinakilala ang mga nagresultang likido-kasama ang ilang mga halimbawa ng swine flu-sa ferrets.
Kapag nagkasakit ang mga hayop, nalaman ng mga siyentipiko kung gaano katagal kinuha ang mga sintomas at kung ang sakit na ferret ay dumaan sa sakit sa isang malusog na ferret na sumasakop sa parehong hawla. Kapansin-pansin, natuklasan din ng mga mananaliksik na pagkatapos ng pagbawi mula sa isang sakit, lumilitaw ang mga ferrets na protektado laban sa iba pang mga anyo ng trangkaso.
Inilathala ni Wilson Smith, Christopher Andrewes, at Patrick Laidlaw ang kanilang mga natuklasan sa Lancet at itinakda ang yugto para sa pagpapaunlad ng isang bakuna.
Mga Live na Bakuna
Pagkalipas ng ilang taon, ang mga mananaliksik sa USSR ang unang nakuha ang pananaliksik na ito upang makagawa ng isang mabubuhay na bakuna. Kinuha nila ang isang live na bersyon ng virus ng trangkaso at ipinasa ito ng 30 beses sa pamamagitan ng mga itlog na embryo. Ang proseso ng pagtitiklop ay pinalampas ang virus habang iniangkop ito sa isang host ng itlog, na nagpapahina sa sapat na ito upang maging ligtas upang ibigay sa mga tao.
Ang mga pagsubok sa tao ay isinasagawa, at ang bakuna ay ibinibigay sa mga manggagawa sa pabrika upang makita kung makakabawas ito sa pagliban dahil sa mga sakit sa paghinga tulad ng trangkaso. Habang ang mga tala ng kasaysayan ay nagpapakita na ang bakuna ay maging epektibo, mahalaga na tandaan na ang mga pamamaraan na ginamit sa panahong iyon ay malamang na hindi pumapasa sa araw na ito. Anuman, ang mga derivatibo ng bakunang ito ay gagamitin nang higit sa 50 taon sa tinatawag na dating Unyong Sobyet.
Habang ang pananaliksik sa mga bakuna laban sa trangkaso ay nagpatuloy sa mga dekada kasunod, hindi magiging hanggang 2003 na ang isang live na bersyon ng bakuna sa trangkaso ay magagamit sa Estados Unidos. Ang live attenuated influenza vaccine (LAIV) ay pinangangasiwaan bilang spray ng ilong sa halip na isang iniksyon, na nagbibigay ng alternatibong opsyon para sa mga bata at matatanda na natatakot sa mga karayom.
Pinatunayan ng LAIV na maging mas epektibo sa mas matatandang mga bata at mas bata na may sapat na gulang at kaya inirerekomenda para sa mga edad na 2-49. Gayunman, pagkatapos ng ilang taon ng pananaliksik na nagpapakita ng bakuna ay hindi kasing epektibo ng pagbaril ng trangkaso, inirekomenda ang rekomendasyon, at ngayon ay inactivate lamang at recombinant na mga bakuna ang inirerekomenda para magamit sa Estados Unidos.
Inactivate Vaccines
Noong 1940s, habang ginagawa at sinusubok ng USSR ang bakuna laban sa trangkaso, ang iba pang mga bansa tulad ng Estados Unidos at United Kingdom ay kinuha ang kanilang sariling stab sa pagbuo ng isang pagbaril gamit ang ibang pamamaraan gamit ang hindi aktibo o "patay" .
Isang tinantyang 1 sa 67 na sundalo ang namatay dahil sa trangkaso noong 1918 pandemic, at ang pagbuo ng isang bakuna upang maprotektahan ang mga tropa ay isang prayoridad para sa gobyernong US habang itinatag ang sarili nito para sa World War II.
Tulad ng mga Sobyet, ang virus ng trangkaso ay naipasa sa pamamagitan ng mga itlog na embryo sa iba pang mga hukbo ng hayop, ngunit kinuha ng mga mananaliksik ng US ang mga pagsulong sa teknolohiya na bago sa panahong iyon, tulad ng sentrifugasyon at pagyeyelo at paglalamig sa mga kinakailangang likido mula sa mga itlog ng manok. Ginamit din nila ang dalawang strains, hindi isa lamang. Lubos na sinubukan ng hukbo ang kanilang bakuna sa libu-libong mga boluntaryo, na gumagamit ng medyo makabagong mga diskarte para sa oras, tulad ng pagbabantay sa parehong mga kalahok at mananaliksik mula sa pag-alam kung ang bakuna o isang placebo ay ibinibigay-isang pangkaraniwang pamamaraan ng pananaliksik na kilala bilang isang double-blind study . Ang mga aral na natutunan mula sa pananaliksik na ito ay nagpapatuloy na ipaalam sa hinaharap na pag-unlad ng bakuna, kabilang ang pagkatuklas na ang mga strain ng virus ay maaaring mutate sa paglipas ng panahon, at ang proteksyon mula sa ilang mga strain ay hindi ginagarantiyahan ng proteksyon mula sa iba.
Ang mga siyentipiko ay nagpapatuloy din sa pagtuklas ng mga bagong pamamaraan na nagsasangkot ng paghahalo at pagtutugma ng mga bahagi ng mga virus ng trangkaso upang gumawa ng mas epektibo at mas ligtas na mga strain ng bakuna-isang proseso na tinatawag na genetic recombination na ginagamit pa rin ngayon.
Recombinant Vaccines
Bagaman hindi lahat ng mga bakuna sa trangkaso ay ginagawa gamit ang mga itlog, marami pa rin ang iniiwan-ang ilang mga indibidwal na may malubhang alerdyang nasa panganib ng isang reaksyon. Nababahala ang pag-aalala na ito sa isang serye ng mga pagbabago sa mga teknolohiya ng bakuna sa trangkaso. Ang isa sa mga pinakahuling pagbabago ay ang paglikha ng isang recombinant na bakuna. Ang ganitong uri ng bakuna ay tumatagal ng mga protina na nilikha ng mga virus ng trangkaso na malamang na magpapalipat-lipat sa panahon ng trangkaso at pinagsasama ang mga ito ng ibang virus na lalago sa laboratoryo. Ang mga virus ay gumagaya at gumawa ng higit na protina sa mga selula ng insekto-hindi mga itlog ng manok-at ang protina na iyon ang kailangang gawin ng mga mananaliksik sa bakuna.
Ang proseso ay mas mabilis kaysa sa tradisyonal na pamamaraan ng paggamit ng mga itlog dahil hindi ito umaasa sa suplay ng itlog o sa paggamit lamang ng mga virus ng trangkaso na lumalaki nang mabuti sa mga itlog. Ito ay maaaring mangahulugan ng isang mas mabilis na oras ng pagtugon sa kaganapan ng isang nakamamatay na pandemic ng trangkaso sa hinaharap. Sa ngayon, isang bakuna lamang ang magagamit sa Estados Unidos gamit ang teknolohiyang ito, at inilabas ito noong 2013.
Maramihang Mga Strain Bakuna
Ang unang bakuna sa trangkaso na binuo sa dating Sobiyet Union ay isang monovalent-o single-strain-bakuna. Noong panahong iyon, isang uri lamang ng trangkaso ang natukoy na: Influenza A. Noong mga unang taon ng 1940, gayunpaman, ang pangalawang uri ng trangkaso ay nakilala na sa panimula ay naiiba kaysa sa una: Influenza B. Nang ang militar ng US ay bumuo ng inactivated na bakuna nito, Kasama nito ang mga strain ng parehong uri upang mai-maximize ang proteksyon. Makalipas ang ilang taon, ang isang ikatlong strain ay isinama sa bakuna upang maprotektahan laban sa pangalawang anyo ng Influenza A, at noong 2012, ang unang quadrivalent-o apat na strain-bakuna ay inaprobahan para gamitin sa Estados Unidos. Gayunpaman, ang mga bakuna sa trangkaso na ginagamit ngayon, ay hindi pa rin trivalent, o tatlong-pilay, mga bakuna.
Isang Paglipat na Target
Bawat taon ang pagbabalangkas ng bakuna laban sa trangkaso ay dapat mabago upang umangkop sa patuloy na pagbabago ng influenza virus. Isipin ang iyong immune system ay ang pulisya sa paghahanap para sa isang takas. Sa una, sila ay sinabihan na maghanap ng isang may sala sa isang asul na amerikana. Subalit sa paglipas ng kurso ng taon, ang amerikana ng palad ay lumubog sa araw, at maraming buwan na ang lumipas, ang amerikana ngayon ay kulay abo na. Kung ang pulis ay hindi na-update sa nagbago na hitsura, sila ay naghahanap pa rin para sa isang tao sa isang asul na amerikana-na nagpapahintulot sa takas upang maiwasan ang makuha. Dahil ang virus ng trangkaso at ang iba't ibang batik nito ay maaaring mabilis na magbago, ang ating mga katawan ay nangangailangan ng isang paalaala kung ano ang hahanapin, upang mas mahusay nating ihanda ang ating mga panlaban sa kaganapan ng isang impeksiyon.
Ang proseso ng pagtukoy kung aling mga strain ng virus ang dapat kasama sa pormula ng bakuna sa susunod na panahon ay kadalasang nangyayari ng mga buwan nang maaga. Tinitingnan ng mga opisyal ang iba't ibang uri ng pananaliksik, kasama na ang mga strain na nagpapalipat-lipat sa buong mundo, at kung gaano kalubha ang ilang mga strain na nagmumula, at pagkatapos ay binibigyan nila ang impormasyong iyon sa mga tagagawa ng bakuna upang masimulan nila ang proseso ng mass paggawa ng bakuna at maging nasubukan para sa kaligtasan sa oras para sa panahon ng trangkaso.
Habang ang proseso ng pagpili ng mga strain ng bakuna ay batay sa pananaliksik, imposibleng sabihin sa hinaharap, at kung minsan ang mga strain na kasama sa mga bakuna ay hindi tumutugma sa mga virus na nagpapalipat-lipat sa panahon ng trangkaso. Kapag nangyari ito, ang pagiging epektibo ng bakuna ay tumatagal ng isang hit. Mahalagang tandaan, gayunman, kahit na ang bakuna ay hindi perpektong tugma, ito pa rin ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang ospital o kamatayan bilang resulta ng trangkaso. Halimbawa, ang bakuna sa trangkaso sa panahon ng season ng trangkaso 2014-2015 ay tinatayang 19 porsiyentong epektibo sa pagpigil sa mga kaso ng trangkaso. Ngunit kahit na sa mababang rate ng tagumpay, ang pagbabakuna noong panahong iyon ay pumipigil pa rin sa isang tinatayang 1.9 milyong kaso ng trangkaso, at halos 67,000 na mga pag-ospital. Ito ay sa kabila ng isang napakabigat na mababang rate ng pagbabakuna na mas mababa sa 50 porsiyento para sa mga may sapat na gulang sa ilalim ng 65-mas mababa sa sukdulang kinakailangan upang makamit ang kaligtasan sa kalusugan ng kaligtasan .
Mga Rekomendasyon
Matagal na ang panahon mula noong pandemic ng trangkasong 1918, ngunit ang virus ay isa pa sa pinakamaliit na sakit na mapipigil sa bakuna sa Estados Unidos ngayon-pagpatay kahit saan mula 12,000 hanggang 56,000 katao bawat taon. Tulad ng data na nakolekta tungkol sa virus at ang mga potensyal na banta nito, ang mga rekomendasyon ay pinalawak upang isama ang higit pa at higit pang mga populasyon.
Sa simula, ang bakuna ay inirerekomenda lamang para sa mga taong may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon mula sa trangkaso, tulad ng mga may sapat na gulang na mahigit sa 65 o sinuman na mas matanda kaysa 6 na buwan na may malalang kondisyong medikal na nakakaapekto sa puso o baga. Sa paglipas ng panahon, gayunpaman, naging malinaw na mas maraming tao ang kailangang mabakunahan upang maiwasan ang kamatayan at pag-ospital, kaya pinalawak ang rekomendasyon upang isama ang mga bata at mga buntis na kababaihan. Pagkatapos, ang mga may sapat na gulang na mahigit sa 50 ay idinagdag, at sa kalaunan, ang lahat ng mga bata hanggang sa edad na 18. Dahil ang trangkaso ay pumatay ng maraming tao bawat taon-higit pa sa lahat ng iba pang mga sakit na maiiwasan sa bakuna na pinagsama sa Estados Unidos-ang ACIP ay bumoto noong 2009 upang mapalawak ang rekomendasyon nito sa lahat sa edad na 6 na buwan.
Mula noon, ang bakuna sa trangkaso ay ang tanging bakuna na inirerekumenda sa lahat ng tao sa lahat ng mga pangkat ng edad at kondisyon. Ang nasabi na, ang ilang indibidwal - tulad ng mga may mga alerdyi na nagbabanta sa buhay sa bakuna laban sa trangkaso - ay hindi dapat mabakunahan, ngunit ang mga kaso ay napakabihirang, at kadalasan ang isang alternatibong pagbabalangkas ng bakuna ay maaaring gamitin upang maiwasan ang mga masamang epekto.
Mga Hinaharap na Pag-unlad
Dahil sa komplikado at pabago-bagong likas na katangian ng virus, isang bakuna sa pandaigdigang trangkaso ay ang banal na kopya ng pag-unlad ng bakuna laban sa trangkaso. Ang mga pangkat ng pananaliksik sa buong mundo ay labis na nagtatrabaho sa isang bakuna na maaaring-na may isang solong dosis o serye-ay nagbibigay ng proteksyon laban sa lahat ng uri ng strains ng trangkaso at para sa isang mas matagal na panahon, na ginagawang ang pangangailangan para sa taunang trangkaso ay naglalabas ng isang bagay ng nakaraan.
> Pinagmulan:
> Barberis I, Martini M, Iavarone F, Orsi A (2016) Magagamit na mga bakuna sa trangkaso: mga estratehiya sa pagbabakuna, kasaysayan at mga bagong tool para labanan ang sakit. J Prev Med Hyg. 2016; 57: E41-46.
> Centers for Control and Prevention ng Sakit. Mga rekomendasyon ng bakuna sa Influenza ACIP.
> Hannoun C. Ang nagbabagong kasaysayan ng mga virus ng influenza at mga bakuna laban sa trangkaso. Expert Rev Vaccines . 2013; 12 (9): 1085-94.
> Ang Kasaysayan ng Mga Bakuna. Influenza. Ang College of Physicians of Philadelphia.