Ang impeksiyon ng fungal ay maaaring umunlad sa isang sakit na tumutukoy sa AIDS
Candidiasis ay isang impeksiyon ng fungal na dulot ng mga strain ng Candida , isang uri ng lebadura. Karaniwang tinatawag na thrush, ang impeksyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng makapal, puting patches sa dila, pati na rin ang iba pang mga bahagi ng bibig at lalamunan. Ang isang namamagang lalamunan at kahirapan sa paglunok ay maaari ring samahan.
Kapag ang candidiasis ay nagtatanghal sa puki, kadalasang tinutukoy ito bilang impeksiyon ng lebadura at nailalarawan sa isang makapal, kutsarang cottage-like discharge mula sa puki.
Ang vaginal burning, nangangati, at sakit ay karaniwang nabanggit sa panahon ng paglaganap.
Bagaman hindi gaanong nakikita, ang impeksiyon ng Candida ay maaari ring mangyari sa balat, sa ilalim ng mga kuko sa kuko ng kuko, sa tumbong, anus o titi, o sa loob ng esophagus o pharynx .
Ang candida plaque ay maaaring gupitin mula sa dila, mga dingding ng bibig, o mga dingding ng puki, na nagpapakita ng isang sugat, pula, pinalalabas na patch sa ilalim. Ang plaka ay ganap na walang amoy.
Ang candidiasis ay hindi isang kakaibang kondisyon at sa pangkalahatan ay nagpapakita kung ang immune response ng isang tao ay mababa. Ang Candida lebadura mismo ay naroroon sa karamihan ng mga tao, sa loob ng likas na flora ng bibig at digestive tract, pati na rin sa balat. Ito ay lamang kapag ang mga pagbabago sa mga sistemang ito ay nangyayari na ang Candida ay maaaring aktibong umunlad, kadalasang nagpapakita ng mababaw na impeksiyon.
Gayunpaman, kapag ang immune system ay lubos na naka-kompromiso, tulad ng maaaring mangyari sa hindi ginagamot na HIV , ang Candida ay maaaring maging nagsasalakay at kumalat sa buong katawan, na nagiging sanhi ng matinding karamdaman at posibleng kamatayan.
Candidiasis sa HIV Infection
Dahil ang isang aktibong impeksiyong HIV ay nagpapalawak ng immune response ng indibidwal, ang candidiasis ay karaniwang nakikita sa mga taong nabubuhay sa virus. Bagama't ito ay maaaring maging naroroon kahit na sa mga sa antiretroviral therapy (ART) , ito ay madalas na nabanggit sa mga taong may malubhang nakompromiso mga sistema ng immune at madalas na nagsisilbing isang tanda ng babala para sa pag-unlad ng mas malubhang sakit na may kaugnayan sa HIV .
Kapag ang isang impeksyon sa HIV ay hindi ginagamot at ang CD4 count ng tao ay umalis sa ilalim ng 200 cells / mL (isa sa opisyal na klasipikasyon ng AIDS ), ang panganib ng invasive candidiasis ay lubhang nadagdagan. Bilang resulta, ang candidiasis ng esophagus, bronchi, trachea o baga (ngunit hindi ang bibig) ngayon ay inuri ang kondisyon ng AIDS .
Ang panganib ng candidiasis ay hindi lamang naka-link sa katayuan ng immune ng isang tao kundi sa antas ng aktibidad ng viral na sinusukat ng viral load ng HIV . Samakatuwid, kahit na sa mga tao na may mas advanced na impeksyon sa HIV, ang pagpapatupad ng ART ay maaaring magbigay ng mga benepisyo sa pamamagitan ng pag-iwas sa sakit-at hindi lamang sa mga impeksiyong Candida kundi sa iba pang mga duhapang impeksiyon.
Mga Uri ng Candidiasis
Ang Candidiasis ay maaaring magpakita sa anumang bilang ng mga paraan: sa mucosal tissues, sa balat, o invasively sa buong katawan. Karaniwang naiuri ang mga ito bilang mga sumusunod:
Mucosal candidiasis
- Oral candidiasis (oral thrush, oropharyngeal candidiasis)
- Candidal vulvovaginitis (vaginal yeast infection)
- Ang esophageal candidiasis (candidiasis ng lalamunan)
- Candidal balanitis (candidiasis ng ari ng lalaki, na halos halos eksklusibo sa mga lalaki na hindi tuli)
Kupas (balat) candidiasis
Nagsasalakay na candidiasis
- Systemic candidiasis, na kinasasangkutan ng isang solong organ
- Disseminated candidiasis, na kinasasangkutan ng maraming organo
Ang diagnosis ng isang impeksiyon sa Candida ay kadalasang ginagawa sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri at / o sa kultura ng mga spora ng lebadura.
Paggamot at Pag-iwas sa Candidiasis
Ang pinakamahalagang unang hakbang sa pagpapagamot o pagpigil sa candidiasis sa mga taong nabubuhay na may HIV ay ang pag-reconstitute ng immune function ng tao sa pamamagitan ng pagsisimula ng ART . Ang paggamot sa impeksiyon ng Candida ay nag- iisa lamang upang maiwasan ang mga pag-ulit kung ang immune response ay hindi sapat na maibalik.
Ang impeksyon mismo ng Candida ay karaniwang itinuturing na may mga gamot sa antifungal tulad ng fluconazole, pangkasalukuyan clotrimazole, topical nystatin, at topical ketoconazole.
Ang bibig na candidiasis ay kadalasang tumutugon sa mga paggamot sa pangkasalukuyan, bagaman maaari ring inireseta ang gamot sa bibig. Ang Candidal esophagitis ay maaaring gamutin alinman pasalita o intravenously, depende sa kalubhaan, madalas sa paggamit ng amphotericin B sa mas malubhang kaso.
Ang isang mas bagong klase ng antifungal na tinatawag na echinocandins ay ginagamit din sa paggamot ng mga advanced na candidiasis. Sa pangkalahatan, ang echinocandins ay nag-aalok ng mas mababang toxicity at mas kaunting mga pakikipag-ugnayan sa droga, bagaman ang mga ito ay mas madalas na inireseta sa mga pasyente na may hindi pagpayag sa iba pang mga antipungal na gamot. Ang lahat ng tatlong uri (anidulafungin, caspofungin, micafungin) ay ibinibigay sa intravenously.
Ang systemic at disseminated candidiasis na nakakaapekto sa mga buto, central nervous system, mga mata, bato, atay, kalamnan, o pali ay karaniwang itinuturing na mas agresibo, sa oral at / o intravenous na pangangasiwa ng mga antipungal na gamot. Ang Amphoterin B ay isa pang posibleng pagpipilian.
Pinagmulan:
> Pambansang Instituto ng Kalusugan (NIH). "Mga Alituntunin para sa Pag- iwas at Paggamot ng Mga Opportunistikang Impeksyon sa Mga Matatanda at mga Kabataan na Nakasakit sa HIV." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; na-access Hunyo 21, 2015.
> NIH. " HIV-Related Candidiasis ." AIDSInfo; inilathala noong Abril 1, 1995; na-update Mayo 24, 2016.