Ang mga malignancies na nauugnay sa HIV- at hindi-HIV sa pagtaas
Ang mga insidente ng kanser sa mga taong may HIV ay matagal na naging isang lugar ng pag-aalala at ang pagtuon ng pagtaas ng pananaliksik sa pamamagitan ng mga medikal na imbestigador. Habang ang panganib para sa mga kanser na tumutukoy sa AIDS bilang Kaposi sarcoma at non-Hodgkin lymphoma (NHL) ay bumaba nang husto dahil sa mga pag-unlad sa antiretroviral therapy , ang mga incidences ng iba pang mga kanser ay tumindig lamang nang husto.
Ang mga kanser na hindi tumutukoy sa AIDS ay itinuturing na ngayon ang nangungunang sanhi ng kamatayan para sa mga taong nahawaan ng HIV sa binuo mundo, ayon sa pananaliksik mula sa Swiss HIV Cohort Study. Ang mga insidente ng mga malignancies tulad ng kanser sa baga at anal kanser ay tumatakbo na ngayon kahit saan 3-5 beses na mas malaki kaysa sa pangkalahatang populasyon.
AIDS-Defining Cancers
Sa simula ng dekada 1980, isang kakaibang anyo ng kanser sa balat na tinatawag na Kaposi sarcoma (na hanggang ngayon ay apektado ng mga matatandang lalaki sa Silangang Europa) ay kabilang sa isang grupo ng mga impeksiyon na nakikita sa mga taong nasuri na may HIV. noong 1981. Di nagtagal, ang non-Hodgkin lymphoma at invasive cervical carcinoma (ICC) ay idinagdag sa listahan bilang mga kanser na itinuring na tumutukoy sa AIDS.
Sa pagpapakilala ng kombinasyon ng antiretroviral therapy (ART) noong 1996, ang landscape ay nagbago nang malaki. Gamit ang isang regimen ng mga bawal na gamot na maaari na ngayong ganap na sugpuin ang virus at ibalik ang immune function ng katawan, ang mga insidente ng Kaposi at NHL ay bumaba ng halos 50%, habang ang ICC ay nanatiling mas hindi nabago hanggang ngayon.
(Ang dahilan para sa mga ito ay hindi lubos na nauunawaan kahit na ang ilan ay naniniwala na ang ilang, mas mababa sa paggamot na mga strain ng human papillomavirus (HPV) -nakilala sa cervical cancer-ay maaaring mamayani sa mga kababaihang may HIV.)
Sa kabila ng marami sa mga pag-unlad na ito, ang mga taong may HIV ay hanggang pitong beses na mas malamang na bumuo ng ICC, 65 beses na mas malamang na bumuo ng NHL, at 300 beses na mas malamang kaysa sa bumuo ng Kaposi sarcoma kaysa sa kanilang mga di-nahawaang katapat.
Mga Kanser sa Pagtukoy sa Non-AIDS
Na may malawak na pagtaas sa pag-asa sa buhay dahil sa ART at unti-unting pagtanda ng populasyon ng HIV, sinimulan ng mga mananaliksik na makita ang iba pang mga uri ng mga kanser na lumilitaw nang mas madalas sa mga taong may HIV. Ang dalas na kung saan ang mga nangyari ay humantong marami sa naniniwala na nagkaroon ng pananahilan ng link sa pagitan ng HIV at ilang mga uri ng kanser.
Para sa ilan sa mga ito, tulad ng anal cancer , ang link ay malinaw. Sa sandaling higit sa hindi nakikita sa US, na may higit sa 20,000 mga kaso na iniulat sa pagitan ng 1980 at 2005, ang anal kanser ngayon ay ang ika-apat na pinakakaraniwang kanser na natagpuan sa mga taong may HIV. Bukod dito, ang gay o bisexual na mga lalaki na may HIV ay maaaring magkaroon ng 60 beses na mas malaking pagkakataon ng pagbuo ng anal cancer kaysa sa mga di-nahawaang indibidwal.
Sa katulad na paraan, ang sakit na Hodgkin (isang uri ng kanser sa dugo na katulad ng hindi Hodgkin lymphoma) ay nasa pagitan ng 5 hanggang 10 beses na mineral na malamang na makaapekto sa mga taong may HIV, habang ang kanser sa ulo / leeg at kanser sa atay ay, ayon sa pagkakabanggit, walong at siyam na beses na mas malamang mangyari.
Ang lahat ng sinabi, ang mga cancers ng utak, bibig, lalamunan, baga, atay, bato, cervix, anus at lymph tissue ay nakikita na hindi naaangkop sa mga taong may HIV, na ang karamihan ay diagnosed na 10-15 taon na mas maaga kaysa sa mga di-nahawaang mga katapat.
(Sa kabilang panig, ang mga taong may HIV ay karaniwang hindi nakikita ng anumang mas mataas na peligro para sa pagpapaunlad ng mga kanser ng dibdib, mga ovary, pantog, prosteyt, colon o tumbong.)
Mga sanhi para sa Nadagdagang Panganib
Ang ilang mga co-impeksiyon ay ipinapakita upang mag-ambag sa mas mataas na panganib, tulad ng sa pagitan ng hepatitis C at kanser sa atay; HPV at anal / cervical cancer; at ang Epstein Barr virus at ang sakit na Hodgkin.
Samantala, ang tradisyunal na mga kadahilanang pang-lifestyle, tulad ng paninigarilyo at alkohol, ay maaaring higit pang kumplikado ng panganib, lalo na sa mga baga o mga kanser sa atay.
Ang mas mahalaga, marahil, ang papel na ginagampanan ng HIV mismo. Habang alam namin na ang HIV ay hindi partikular na nagdudulot ng kanser, ang patuloy na pamamaga na nauugnay sa impeksyon ay mukhang malakas na nakaugnay sa mataas na rate ng saklaw.
Tila totoo ito kahit na ang mga pasyente ay nasa ART na may ganap na di- nakikita na mga viral load .
Ang pananaliksik sa ngayon ay malakas na nagmumungkahi na ang patuloy na pamamaga, kahit na sa mababang antas, ay maaaring maagang edad ang immune system. Ang pagkasira (na kilala bilang napanahong senescence) ay itinuturing na likas sa mga matatandang tao. Gayunpaman, dahil sa pamamaga ng HIV na nauugnay sa HIV, ang hindi napapanahong pag-iipon na ito ay hindi lamang nagpapabilis sa oras na kinakailangan upang bumuo ng kanser, ginagawa ito sa maraming iba pang mga kondisyon na may kaugnayan sa pag-iipon, mula sa neurocognitive impairment sa pagkasira ng buto sa cardiovascular disease .
Kung Paano Bawasan ang Iyong Panganib sa Cancer
Ang pangunahing pagbawas ng panganib sa kanser ay ang maagang pagsusuri at paggamot ng impeksyon sa HIV. Ang pagsisimula ng ART sa panahon ng pagsusuri ay maaaring mapanatili o maibalik ang malusog na function ng immune habang binabawasan ang panganib ng ilang mga kanser sa pamamagitan ng 50 porsiyento.
Ang iba pang mga rekomendasyon para sa mga taong may HIV ay kinabibilangan ng:
- Taunang screening pap smear para sa cervical cancer
- Pagsubok ng hepatitis B at hepatitis C
- Pana-panahong pagsusuri ng anal pap smear para sa gay / bisexual na lalaki o sinumang tao na may anal warts
- HPV vaccination para sa mga babaeng may edad na 11 hanggang 26, mga lalaki na may edad na 11 hanggang 21, mga aktibong sekswal na lalaki na nakikipagtalik sa mga lalaki (MSM) na edad 22 hanggang 26, o mga lalaki na may edad na 22 hanggang 26
- Pagtigil sa paninigarilyo
- Pagbabawas ng pag-inom ng alak, lalo na para sa mga taong may hepatitis B o C
- Mga gawi sa sekswal na ligtas upang maiwasan ang impeksiyon ng hepatitis C at HPV
- Iba pang mga pagsusuri ng screening na tukoy sa kanser na itinuturo ng iyong manggagamot
Pinagmulan:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Panganib ng kanser sa pagtukoy ng AIDS sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV-1 (1992-2009): mga resulta mula sa FHDH-ANRS CO4." Journal ng International AIDS Society. Nobyembre 11, 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Mga Trend sa Pagkakaroon ng mga Kanser Kabilang sa mga taong nahawaan ng HIV at ang Epekto ng Antiretroviral Therapy: Isang Pag-aaral ng 20-Taon na Pag-aaral." AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Pasanin ng Kanser sa Populasyon na Natamo ng HIV sa Estados Unidos." XVIII International AIDS Conference, Vienna. Abstract WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; at Gunthel C. "Hindi Tinutukoy ng AIDS ang Malignancies sa mga pasyente na may HIV sa ART HAART .: Ulat sa Sakit ng Kasalukuyang Impeksiyon." Ulat ng Kasalukuyang Nakakahawang Sakit. Enero 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Exposure sa antiretroviral therapy at panganib ng kanser sa mga taong may HIV." AIDS. Nobyembre 13, 2012; 26 (17): 2223-31.