Ang pagpapahina ay nag-iiba ngunit karaniwan sa mga taong may HIV
Ang AIDS dementia complex (ADC), na kilala rin bilang HIV encephalopathy, ay isang neurological disorder na direktang sanhi ng HIV . Ito ay isang kalagayang inuri ng Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit (CDC) bilang isang kondisyon na tumutukoy sa AIDS at nailalarawan sa pagkasira ng pag-iisip, pag-uugali ng motor at pag-uugali, ang mga sintomas na maaaring kabilang ang:
- mga problema sa memorya at konsentrasyon
- Pinaliit na emosyonal at / o intelektwal na tugon
- minarkahan ang mga pagbabago sa asal
- Ang pinaliit na lakas / kahinaan
- pagkawala ng pinong mga kasanayan sa motor (eg tremors, clumsiness)
- progresibong pagkawala ng kadaliang mapakilos
- demensya
Ang demensya ay tinukoy bilang pagkakaroon ng paulit-ulit na pagkagambala ng mga proseso ng kaisipan na minarkahan ng mga pagbabago sa personalidad, mga sakit sa memory, at may kapansanan sa pangangatuwiran.
Mga sanhi ng AIDS Dementia
Karaniwang nangyayari ang ADC sa advanced na sakit kapag ang bilang ng CD4 ng pasyente ay mas mababa sa 200 mga selula / μl at sa pangkalahatan ay sinamahan ng isang mataas na viral load.
Hindi tulad ng karamihan sa mga kondisyon ng pagtukoy sa AIDS, ang ADC ay hindi isang oportunistang impeksiyon hangga't ang kondisyon ay sanhi ng HIV mismo. Ipinakikita ng pananaliksik na ang mga suso ng dugo na may HIV na tinatawag na HIV ay tinatawag na mga macrophage at nerve cells na tinatawag na microglia secrete neurotoxins na nakakaapekto sa pagbuo at pag-unlad ng nervous tissue. Sa paglipas ng panahon, ito ay maaaring magresulta sa pagkabulok ng synaptic function (ibig sabihin ang paghahatid ng impormasyon sa pagitan ng neurons), pati na rin ang di-tuwirang inducing cell pagkamatay sa neurons.
Pag-diagnose at pagpapagamot ng AIDS Dementia
Walang solong pagsubok na maaaring makumpirma ang diagnosis ng encephalopathy ng HIV. Ang diyagnosis ay ginagawang higit sa lahat sa pamamagitan ng pagbubukod, na namamahala ng iba pang posibleng mga sanhi ng kapansanan. Ang isang buong pagtatasa ay dapat gawin ng isang nakaranasang klinika, sinusuri ang kasaysayan ng pasyente, mga pagsusuri sa lab (hal. Lumbar puncture ), mga pag-scan sa utak (MRI, CT scan) , at pagsusuri ng tinatawag na "mga katangian ng entablado."
Ang mga katangian ng yugto ay tumutukoy sa kalubhaan ng kapansanan sa isang sukat na 0 hanggang 4, tulad ng sumusunod:
- Stage 0: Normal na motor at mental function.
- Stage 0.5: Minimal Dysfunction na may normal gait at lakas. Ang tao ay maaaring gumana at magsagawa ng regular na pang-araw-araw na gawain.
- Stage 1: Ang kapansanan sa pag-iisip ng mga kasanayan sa motor at / o sa isip. Ang tao ay maaari pa ring maglakad nang walang tulong at dalhin ang lahat ngunit ang pinaka-hinihingi araw-araw na gawain.
- Stage 2: Hindi gumagana at may mga problema sa pagharap sa mas mahirap na aspeto ng pang-araw-araw na buhay. Gayunpaman, ang tao ay nakapag-aalaga pa rin sa kanyang sarili at nagawang lumakad (bagaman paminsan-minsan may tulong sa isang solong prop).
- Yugto 3: Kawalan ng kakayahan ng kaisipan at / o motor. Ang tao ay hindi nagawang pangalagaan ang sarili.
- Stage 4: Malapit na vegetative state.
Habang ang mas matinding manifestations ng ADC ay bumaba nang malaki sa mga numero mula noong ang pagdating ng kombinasyon ng antiretroviral therapy (ART) , ang maliliit na neurocognitive na kapansanan ay nakikita pa rin sa mga 30 porsiyento ng mga may asymptomatic HIV at 50 porsiyento ng mga may AIDS.
Sa pangkalahatan, ang panganib para sa ADC ay nakikita na mas mataas sa mga indibidwal na hindi nakakamit ng viral suppression, bagaman maaari itong magpatuloy sa tatlo hanggang 10 porsiyento ng mga may ganap na kinokontrol na virus.
Iminumungkahi na ang antigong ART interbensyon ay maaaring antalahin o mabawasan ang panganib ng ADC.
Para sa mga may kaugnayan sa neurocognitive na kapansanan, ang ART ay may perpektong pagsasama ng dalawang gamot na may napakahusay na pagtagos ng barrier ng utak-dugo. Kabilang sa mga opsyon ang nucleoside reverse transcriptase inhibitor-class na mga gamot Retrovir (AZT) at Ziagen (abacavir), pati na rin ang protease inhibitor-class na gamot na Crixivan (indinavir).
Kilala din sa:
- Encephalopathy ng HIV
- Ang nauugnay na neurocognitive disorder na may kaugnayan sa HIV (kamay)
- Ang dementia na nauugnay sa HIV (HAD)
> Pinagmulan:
> Heaton, K .; Grant, I; Mga Butters; et al. "Ang HNRC 500-Neuropsychology ng impeksyon sa HIV sa iba't ibang mga yugto ng sakit." Journal ng International Neuropsychological Society. Mayo 1995: 1 (3), 231-251.
> Grant, ako .; Sacktor, N .; McArthur, J .; et al. "Human immunodeficiency virus-kaugnay neurocognitive disorder: isip ang puwang." Mga salaysay ng Neurolohiya. Hunyo 2010; 67 (6): 699-714.
> Robertson, K .; Smurzynski, M .; Parsons, T .; et al. "Ang pagkalat at saklaw ng neurocognitive na kapansanan sa panahon ng HAART." AIDS. Setyembre 12, 2007; 21 (14): 1915-1921.
> Tozzi, V .; Balestra, P .; Bellagamba, R .; et al. "Paninirang-puri ng mga Gamot sa Neuropsychologiko Sa Kabila ng Long-Term Highly Active Antiretroviral Therapy sa mga Pasyente na May Nauugnay na Impeksyon sa Neurocognitive: Prevalence and Risk Factors." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Hunyo 1, 2007; 45 (2): 174-182.
> Eden, A .; Presyo, R; Hagberg, L .; et al. "Ang pagtakas ay hindi pangkaraniwan sa mga pasyenteng may impeksyon sa HIV-1 sa matatag na ART." Ika-17 na Kumperensya sa Retroviruses at Opportunistic Infections. San Francisco, California; 2010.